新生儿护理课件ppt课件

什 么 是 正 常 足 月 儿 ？ 新 生 儿 生 理 特 点 常 见 几 种 特 殊 生 理 状 态 日 常 护 理 护 理 工 作 内 容学 习 内 容 一、什么是正常足月儿？是 指 胎 龄 满 3 7 -4 2 周 出 生 ，出 生 体 重 在 2 5 0 0 -4 0 0 0 g，无 任 何 畸 形 和 疾 病 的活 产 婴 儿 。 血液系统神经系统循环系统 泌尿系统生 理 特 点消化系统呼吸系统二、新生儿生理特点 （ 一 ） 呼 吸 系 统 ： 胎 儿 在 宫 内 不 需 要 肺 的 呼 吸 。 分 娩 后 新生 儿 的 第 一 次 吸 气 后 紧 接 着 啼 哭 ， 肺 泡 张 开 。 由 于 呼 吸 中枢 发 育 不 成 熟 ， 呼 吸 规 律 常 不 规 则 ， 频 率 较 快 ， 40-60次 /分 ， 2日 后 降 至 每 分 钟 20-40次 /分 ； 可 有 呼 吸 节 奏 不 齐 。主 要 靠 膈 肌 运 动 ， 以 腹 式 呼 吸 为 主 。 （ 二 ） 循 环 系 统 ： 胎 儿 出 生 前 循 环 功 能 主 要 是 有 母 体 承 担 。新 生 儿 出 生 、 脐 带 结 扎 后 建 立 了 自 己 的 循 环 ， 与 胎 儿 在 体内 的 胎 儿 循 环 方 式 不 同 。 新 生 儿 的 心 率 波 动 很 大 ， 100-150次 /分 ， 平 均 120-140次 /分 ， 血 压 平 均 70/50mmHg。 （ 三 ） 消 化 系 统 ： 吞 咽 功 能 已 经 完 善 ， 但 胃 成 水 平 位 ， 幽门 括 约 肌 发 达 ， 易 发 生 溢 乳 和 呕 吐 。 生 后 1 0 -1 2 小 时 开 始排 胎 粪 ， 约 2 -3 天 排 完 。 胎 粪 由 胎 儿 肠 道 分 泌 物 、 胆 汁 及咽 下 的 羊 水 等 组 成 ， 呈 墨 绿 色 ， 我 们 一 般 告 诉 产 妇 婴 儿 2 4小 时 排 便 排 尿 属 正 常 现 象 ， 若 超 过 2 4 小 时 还 未 见 胎 粪 排 出 ，应 检 查 是 否 为 肛 门 闭 锁 及 其 他 消 化 道 畸 形 。 （ 四 ） 血 液 系 统 ： 足 月 儿 刚 出 生 时 白 细 胞 较 高 ， 第 3 天 开始 下 降 。 由 于 胎 儿 肝 脏 维 生 素 K储 存 量 少 ， 凝 血 因 子 活 性低 ， 出 生 后 常 规 注 射 维 生 素 K1 。 （ 五 ） 泌 尿 系 统 ： 新 生 儿 一 般 生 后 24小 时 内 排 尿 。 如 生 后48小 时 无 尿 ， 需 要 检 查 原 因 。 保 证 婴 儿 24小 时 哺 乳 次 数 不少 于 8次 。 每 天 更 换 六 块 或 更 多 尿 布 。 一 周 内 的 新 生 儿 每日 排 尿 的 次 数 会 达 到 10余 次 。 （ 六 ） 神 经 系 统 ： 新 生 儿 的 脑 相 对 较 大 ； 大 脑 皮 质 兴 奋 性低 ， 睡 眠 时 间 长 ， 一 般 每 天 要 睡 觉 20个 小 时 。 （ 七 ） 免 疫 系 统 ： 新 生 儿 对 一 些 传 染 病 如 麻 疹 有 免 疫 力 而不 易 感 染 ； 易 患 呼 吸 道 、 消 化 道 感 染 。 一 定 要 防 止 交 叉 感染 ， 远 离 高 危 人 群 ， 接 触 新 生 儿 要 洗 手 。 重 要 的 是 人 乳 的初 乳 中 含 较 高 免 疫 球 蛋 白 A， 应 提 倡 母 乳 喂 养 ， 提 高 新 生儿 抵 抗 力 。 （ 八 ） 体 温 调 节 ： 新 生 儿 体 温 调 节 功 能 差 ， 皮 下 脂 肪 薄 ，体 表 面 积 相 对 较 大 ， 容 易 散 热 。 头 部 散 热 更 快 ， 所 以 回 房后 给 予 新 生 儿 头 部 戴 薄 帽 ， 予 以 保 护 。 室 温 过 高 时 足 月 儿能 通 过 皮 肤 蒸 发 和 出 汗 散 热 ， 但 如 体 内 水 分 不 足 ， 血 液 浓缩 而 发 热 称 “ 脱 水 热 ” ； 室 温 过 低 时 可 引 起 硬 肿 症 。 由于新生儿胆红素代谢特点，约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿于出生后2-3天会出现皮肤黄疸（6/9/12.9毫克每分升），4-5天达高峰，一般情况良好，足月儿2周内消退，早产儿可延到3-4周。如果黄疸出现在生后第一天或退后又出现，需要看医生。新生儿出生后数日内，由于吃奶少，排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分，出现体重短时下降（4%-7%），但一般不超过体重10%，4日后回升，7-10日恢复到出生时水平。如果下降很多或恢复得迟，就应该看医生。生 理 性 体 重 下 降 生 理 性 体 重 下 降三、常见几种特殊生理状态 粟粒疹：新生儿生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退，一般不必处理。. 假月经：有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。 特 殊生 理状 态乳腺肿大：生后第3-5天，男、女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。一般生后2-3周内消退。 四、日常护理（ 一 ） 保 温 ： 1 、 新 生 儿 的 正 常 体 温 ： 对 于 新 生 儿 测 量 腋 窝 温 度 是 最 准确 和 方 便 的 ， 腋 窝 的 温 度 是 3 6 .0 -3 7 .2 oc， 体 温 超 过 3 7 .5 者 多 提 示 室 温 高 、 保 温 过 度 或 脱 水 ， 相 应 采 取 的 措 施 是 开门 或 开 窗 通 风 ， 改 换 薄 被 ， 适 时 多 补 充 水 分 。 体 温 低 于3 6 见 于 室 温 较 低 、 早 产 儿 或 感 染 ， 相 应 采 取 措 施 是 增 加室 内 温 度 ， 加 被 保 暖 等 。 护 理 措 施 实 施 半 小 时 后 继 续 监 测体 温 变 化 ， 仍 有 异 常 及 时 报 告 。 低 体 温 和 高 体 温 都 提 示 异常 状 况 。 2 、 新 生 儿 居 室 环 境 温 度 ： 居 室 应 该 通 风 、 温 度 适 宜 ， 最适 宜 室 内 温 度 是 2 4 -2 8 oc， 并 且 应 该 保 持 5 0 %-6 0 %的 湿 度 。 （ 二 ） 新 生 儿 呼 吸 道 的 护 理 1 、 保 持 适 宜 的 温 湿 度 ： 良 好 的 环 境 是 新 生 儿 呼 吸 道 健 康的 保 证 ， 过 低 的 环 境 湿 度 对 宝 宝 的 呼 吸 系 统 和 消 化 系 统 是有 明 显 影 响 的 ， 轻 者 可 导 致 鼻 塞 、 呼 吸 困 难 ， 严 重 的 可 以引 起 气 管 炎 、 肺 炎 、 大 便 干 燥 。 因 此 应 该 保 证 新 生 儿 的 室内 温 湿 度 ， 但 应 该 注 意 较 高 的 温 湿 度 对 孩 子 也 会 有 损 害 ，容 易 诱 发 湿 疹 等 皮 肤 疾 病 ， 潮 湿 、 阴 冷 的 环 境 甚 至 会 危 机新 生 儿 的 生 命 安 全 。 2 、 呼 吸 道 日 常 护 理 ： （ 1 ） 避 免 呛 奶 ： 孩 子 在 剧 烈 哭 闹 的 时 候 尽 量 不 要 进 行 喂养 ， 以 免 由 于 呼 吸 、 吞 咽 不 协 调 引 起 呛 奶 等 异 常 情 况 发 生 。每 次 喂 奶 后 ， 要 拍 咯 ， 即 由 下 向 上 空 心 轻 拍 婴 儿 背 部 ，（ 直 立 位 或 头 高 位 ） 以 防 呕 吐 ， 并 将 新 生 儿 置 于 侧 卧 位 ，防 止 溢 乳 引 起 呛 咳 。 若 发 生 呛 奶 ， 应 在 第 一 时 间 让 孩 子 侧卧 ， 用 柔 软 易 吸 水 的 物 品 吸 尽 口 腔 中 的 异 物 ， 轻 拍 背 部 ，使 呼 吸 道 更 通 畅 ， 听 到 婴 儿 响 亮 哭 声 ， 提 示 安 全 。 （ 2 ） 正 确 的 睡 姿 ： 为 保 证 呼 吸 道 通 畅 ， 睡 姿 正 确 很 关 键 。新 生 儿 出 生 两 到 三 天 侧 卧 ， 后 可 平 卧 ， 头 偏 向 一 侧 。 家 属监 管 下 可 平 卧 。 呼 吸 道 官 腔 狭 窄 ， 受 外 力 作 用 后 容 易 变 形 ，影 响 呼 吸 道 通 畅 。 可 根 据 情 况 使 用 或 不 使 用 枕 头 。 （ 三 ） 预 防 感 染 ： 1 、 新 生 儿 居 室 通 风 应 该 良 好 ， 最 好 的 消 毒 就 是 通 风 。 2 、 接 触 和 护 理 新 生 儿 的 人 员 应 注 意 个 人 卫 生 ， 接 触 新 生儿 之 前 勤 洗 手 。 3 、 减 少 与 新 生 儿 的 亲 吻 、 长 时 间 面 对 面 呼 吸 等 亲 昵 动 作 ，减 少 因 直 接 接 触 而 引 发 感 染 的 情 况 。 4 、 接 种 疫 苗 ： 按 照 免 疫 程 序 接 种 相 关 疫 苗 。（ 四 ） 新 生 儿 抖 动 ： 安 全 感 缺 乏 ： 将 其 双 手 抚 于 胸 前 ， 包 被包 裹 即 可 ， 也 可 握 其 双 手 ， 与 其 交 流 ， 或 置 于 妈 妈 身 旁 即 可 。 （ 四 ） 皮 肤 黏 膜 护 理 ： 新 生 儿 皮 肤 护 理 需 要 做 的 ： “ 勤 洗 澡 、 脐 带 好 、 口 腔 净 、穿 舒 服 ” 。 1 、 勤 洗 澡 ： 首 先 应 该 注 意 保 护 皮 肤 黏 膜 的 完 整 性 ， 避 免 擦 伤 、 碰 伤 、割 伤 等 ， 尤 其 是 容 易 出 现 皮 肤 损 伤 的 臀 部 、 腹 股 沟 部 、 腋窝 等 不 通 风 的 位 置 。 在 条 件 允 许 的 情 况 下 ， 每 日 洗 澡 一 次 ，天 气 炎 热 的 季 节 可 以 适 当 增 加 次 数 。 2 、 脐 带 好 ： 脐 带 是 连 接 母 体 和 胎 儿 的 纽 带 ， 是 胎 儿 在 宫 内 获 得 营 养和 氧 气 的 通 路 ， 出 生 后 脐 带 结 扎 ， 胎 儿 与 母 体 分 离 。 脐带 中 含 有 丰 富 的 血 管 ， 如 果 消 毒 不 严 或 分 娩 用 品 不 清 洁 ，细 菌 可 以 直 接 通 过 血 管 进 入 到 新 生 儿 体 内 ， 引 起 严 重 的感 染 ， 因 此 做 好 脐 带 护 理 很 重 要 。 保 持 脐 带 残 端 清 洁 干 燥 ， 常 用 的 脐 带 护 理 液 是 低 浓 度 的碘 伏 或 酒 精 ， 脐 纱 护 理 2 4 小 时 ， 2 4 -4 8 小 时 内 就 会 自 然 干瘪 ， 3 -4 天 后 开 始 变 黑 ， 半 个 月 左 右 可 以 自 行 脱 落 。 消 毒 方 法 ： 手 拿 消 毒 棉 签 自 脐 带 残 端 中 心 点 开 始 ， 由 内向 外 螺 旋 放 射 状 消 毒 ， 至 脐 带 边 缘 1 -2 厘 米 。 约 一 元 硬 币大 小 。 脐 带 异 常 情 况 处 理 ： （ 1 ） 脐 带 潮 湿 ： 每 次 游 泳 和 洗 澡 后 要 用 7 5 %酒 精 消 毒 ， 保 持 局 部 干 燥 。 （ 2 ） 脐 带 发 红 ： 在 脐 带 残 端 脱 落 的 过 程 中 ， 肚 脐 周 围 常 常 会 出 现 轻微 的 发 红 ， 这 是 脐 带 残 端 脱 落 过 程 中 的 正 常 现 象 。 用 7 5 %酒 精 消 毒 棉签 仔 细 消 毒 保 持 局 部 干 燥 。 （ 3 ） 少 量 渗 夜 ： 愈 合 中 的 脐 带 残 端 经 常 会 渗 出 清 亮 的 或 淡 黄 色 粘 稠的 液 体 ， 属 于 正 常 现 象 。 用 7 5 %酒 精 消 毒 棉 签 轻 轻 擦 干 净 保 持 局 部 干燥 。 （ 4 ） 脐 炎 ： 可 能 发 生 在 脐 带 脱 落 之 前 或 之 后 。 原 因 ： 由 于 消 毒 不 彻底 而 继 发 感 染 。 表 现 ： 脐 部 红 肿 、 脐 窝 会 明 显 的 膨 出 、 甚 至 周 围 皮 肤会 泛 红 、 发 热 。 严 重 时 还 会 伴 有 全 身 的 体 温 升 高 。 发 现 异 常 勤 护 理 ，症 状 严 重 早 就 医 。 3、 口 腔 净 ： 口 腔 黏 膜 不 可 以 擦 洗 ， 以 免 黏 膜 破 损 引 起 感 染 。 口 腔 分 泌物 粘 稠 ， 可 以 多 饮 水 。 鹅 口 疮 ： 如 果 发 现 孩 子 口 腔 有 一 些 白 色 类 似 奶 块 的 膜 状 物 ，且 孩 子 烦 躁 ， 吃 奶 时 哭 闹 ， 口 气 热 、 流 口 水 、 甚 至 有 低 热等 症 状 ， 这 有 可 能 被 霉 菌 感 染 而 引 起 的 。 出 现 上 述 症 状 需要 看 医 生 ， 根 据 医 生 指 导 进 行 治 疗 。 4、 穿 舒 服 ： 衣 服 舒 适 ： 尽 量 宽 大 ， 质 地 柔 软 ， 不 用 纽 扣 。 选 择 吸 水 性强 、 透 气 性 好 的 棉 质 尿 布 ， 选 择 使 用 纸 尿 裤 ， 纸 尿 裤 反 折避 开 肚 脐 ， 要 做 好 臀 部 护 理 ， 并 勤 更 换 。 使 用 的 物 品 最 好是 经 过 消 毒 或 阳 光 下 晾 晒 。 5、 皮 肤 异 常 情 况 的 处 理 ： （ 1） 新 生 儿 红 斑 ： 属 于 正 常 生 理 现 象 ， 主 要 特 点 ： 一 般 在 生 后 1-2天 出 现 ； 主 要 分 布 在 头 部 、 躯 干 、 四 肢 ， 表 现 为 大 小 不 等 的 多 形 性 斑 丘 疹 ， 常 呈 红 色 ； 一 般 不 需 处 理 ，如 果 孩 子 出 现 发 热 、 状 态 差 的 情 况 ， 应 该 看 医 生 ； 一 般 在 出现 后 1-2天 自 然 消 退 ， 避 免 居 住 环 境 过 热 对 皮 疹 消 退 有 好 处 。 （ 2 ） 痱 子 ： 受 热 后 出 现 ， 主 要 分 布 在 颜 面 部 、 前 胸 、 皮肤 皱 褶 的 地 方 。 痱 子 主 要 是 受 热 或 者 局 部 皮 肤 的 通 风 散 热 不 正 常 引 起 的 ，在 护 理 上 需 要 注 意 ： 适 当 减 少 宝 宝 的 衣 服 或 者 包 被 ； 不 用长 时 间 抱 着 宝 宝 ； 不 用 长 时 间 对 着 宝 宝 吹 气 ； 如 果 上 述 措施 没 有 效 果 ， 可 以 用 一 些 痱 子 粉 等 清 凉 解 热 的 外 用 药 ， 但对 于 脸 上 的 疹 子 以 少 用 药 为 宜 。 （ 3 ） 湿 疹 ： 是 宝 宝 最 常 见 的 和 最 难 解 决 的 皮 肤 问 题 ， 病 因 不 明 确 。 护 理 ： 尽 量 避 免 搔 抓 ， 搔 抓 后 易 引 起 局 部 皮 肤 的 破 损 甚至 感 染 。 对 于 瘙 痒 严 重 的 可 以 用 宝 宝 湿 疹 膏 等 缓 解 瘙 痒 的软 膏 ； 有 水 样 分 泌 物 尤 其 是 黄 色 分 泌 物 渗 出 者 ， 应 该 看 医生 ； 湿 疹 严 重 的 不 建 议 每 日 多 次 用 水 清 洗 患 病 部 位 ， 母 亲饮 食 应 避 免 辛 辣 、 腥 之 类 的 食 物 ； 长 期 使 用 激 素 类 药 物 对于 病 情 缓 解 有 一 定 帮 助 ， 但 易 产 生 依 赖 性 ， 应 慎 用 。 一 ） 产 术 后 新 生 儿 回 房接 诊 : 注 意 评 估 并 观 察 新 生 儿 皮 肤 、 面 色 、 哭 声 、 肌 张 力 ， 有 无畸 形 ， 并 核 查 新 生 儿 腕 带 信 息 。宣 教 ： 1、 保 暖 ， 新 生 儿 体 温 调 节 中 枢 不 健 全 ， 保 暖 以 适 应 外 界环 境 ， 体 温 温 和 以 后 就 要 适 当 包 裹 ， 防 止 新 生 儿 发 热 引 起 新 生儿 红 斑 。 头 部 戴 薄 帽 子2、 新 生 儿 的 衣 服 及 包 单 要 棉 质 舒 适 ， 勤 洗 勤 换 。3、 用 一 次 性 纸 尿 裤 ， 纸 尿 裤 上 方 翻 折 ， 保 护 肚 脐 部 干 燥 透 气 。并 勤 更 换五、护理工作内容 4、 母 乳 喂 养 ： 早 吸 吮 早 开 奶 ， 先 吃 母 乳 ， 两 小 时 吸 吮 一 次 ，没 有 医 学 指 征 无 需 加 奶 。 如 晚 间 吃 母 乳 后 仍 哭 闹 ， 可 酌 情 乳旁 加 奶 。5、 新 生 儿 胃 的 位 置 呈 水 平 位 ， 哺 乳 后 易 溢 奶 或 吐 奶 ， 一 定 要保 持 呼 吸 道 通 畅 。 每 次 喂 奶 后 ， 轻 拍 婴 儿 背 部 以 防 呕 吐 。 睡时 头 偏 向 一 侧 ， 以 防 呕 吐 引 起 窒 息 。6、 安 全 ： 家 属 专 人 照 看 ， 防 止 盗 婴 。 被 子 、 衣 物 不 要 遮 盖 新生 儿 面 部 防 窒 息 。 如 有 异 常 ， 及 时 呼 叫 。 二 ） 产 术 后 新 生 儿 一 两 日1、 每 日 监 测 新 生 儿 体 温 （ 36-37度 ） 及 黄 疸 值 （ 6/9/12.9毫 克 每 分升 ） 两 次 ， 必 要 时 给 予 黄 疸 药 物 治 疗 或 蓝 光 毯 治 疗 。2、 观 察 婴 儿 大 小 便 情 况 ， 正 常 24小 时 内 排 尿 排 便 ， 48小 时 未 排 因检 查 原 因 。 新 生 儿 尿 液 出 现 红 褐 色 沉 淀 ， 为 尿 酸 盐 结 晶 ， 无 需 处 理 。初 期 新 生 儿 大 便 为 黑 色 胎 便 ， 2-3天 排 完 ， 后 转 为 黄 绿 色 。2、 面 部 清 洁 ， 臀 部 护 理 。3、 称 重 （ 不 穿 纸 尿 裤 ） 。 出 生 后 生 理 性 体 重 下 降 ， 一 般 不 超 过 出生 体 重 10%， 约 7-10天 体 重 恢 复 。4、 新 生 儿 脐 纱 24小 时 后 撤 除 。 脐 部 用 75%酒 精 棉 签 拭 涂 一 日 两 次 ，尿 布 翻 折 ， 保 持 脐 部 清 洁 干 燥 ， 避 免 污 染 。 5、 母 乳 喂 养 ： 加 强 喂 养 ， 根 据 婴 儿 大 小 便 及 睡 眠 状 况 判 断 新 生 儿喂 养 情 况 ， 个 性 化 护 理 ， 适 时 加 奶 。6、 血 型 测 定 ： 出 生 后 出 院 前 。7、 预 防 接 种 ： 24小 时 内 接 种 乙 肝 疫 苗 及 卡 介 苗 。 乙 肝 患 者 新 生 儿应 在 2小 时 内 接 种 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 ， 越 早 越 好 。8、 眼 底 听 力 检 查 :出 生 24小 时 后 进 行 。 （ 听 力 需 婴 儿 保 持 安 静 状态 ）9、 足 底 血 ： 72小 时 后 进 行 。10、 洗 澡 游 泳 :需 在 疫 苗 接 种 24小 时 后 ， 如 抽 血 化 验 ， 需 在 治 疗 6小 时 后 。 5/26/2021