《中 医 儿 科 学》PPT课件

刘 小 凡 中 医 儿 科 学 ， 是 以 中 医 学 理 论 体 系 为 指导 ， 用 中 医 传 统 的 治 疗 方 法 为 手 段 ， 研究 从 胎 儿 至 青 少 年 这 一 时 期 的 生 长 发 育 、生 理 病 理 、 喂 养 保 健 ， 以 及 各 类 疾 病 预防 和 治 疗 的 一 门 临 床 医 学 学 科 。 第 一 章 儿 科 学 基 础第一节 中医儿科学发展简史 【 学 习 要 点 】 1、 了 解 中 医 儿 科 学 的 起 源 、 形 成 与 发 展 。 2、 熟 悉 历 代 著 名 儿 科 医 家 的 成 就 与 著 作 。 3、 掌 握 儿 科 学 在 宋 代 以 后 的 重 大 发 展 及 有 突出 贡 献 的 医 家 和 医 著 。 第一节 中医儿科学发展简史 中 医 儿 科 学 是 祖 国 医 学 的 重 要 组 成 部 分 ,具有 悠 久 的 历 史 。 历 代 医 家 为 了 中 华 民 族 的 繁 衍昌 盛 ， 为 了 儿 童 的 健 康 成 长 ， 在 长 期 与 疾 病 作斗 争 的 过 程 中 ， 对 于 儿 科 疾 病 ， 无 论 在 诊 断 、辨 证 、 治 疗 、 护 理 和 预 防 保 健 方 面 ， 都 积 累 了极 其 丰 富 的 理 论 知 识 和 宝 贵 的 临 床 经 验 ， 为 中医 儿 科 学 的 发 展 作 出 了 卓 越 的 贡 献 。 随 着 中 医学 的 发 展 ， 中 医 儿 科 学 逐 步 形 成 了 区 别 于 临 床其 他 学 科 的 理 论 和 实 践 体 系 ， 并 随 着 历 史 的 发展 、 时 代 的 进 步 不 断 充 实 发 展 ， 渐 趋 完 善 。 中医 儿 科 学 的 发 展 历 史 ， 一 般 划 分 为 四 个 时 期 。 一 、 中 医 儿 科 学 的 萌 芽 期 （ 远 古 南北 朝 隋 朝 ） 二 、 中 医 儿 科 学 的 形 成 期 （ 宋 朝 ） 三 、 中 医 儿 科 学 的 发 展 成 熟 期 （ 金 元时 期 中 华 人 民 共 和 国 成 立 前 ） 四 、 中 医 儿 科 学 的 新 时 期 （ 中 华 人 民共 和 国 成 立 后 ） 4000年 前 商 代 殷 墟 甲 骨 文 中 就 记 载 了 20余 种 病 名 ， “ 龋 ” （ 龋 齿 ） 、 “ 蛊 ” （ 寄 生 虫 病 ） ， 直 接 记 载小 儿 疾 病 的 有 “ 贞 子 疾 首 ” ， 是 指 商 王 武 丁 妹 妃 之子 头 部 生 病 。 史 记 扁 鹊 仓 公 列 传 记 载 ： “ 扁 鹊 名 闻 天 下 来 入 咸 阳 ， 闻 秦 人 爱 小 儿 ， 即 为 小 儿 医 ” 。 五 十 二 病 方 这 部 现 存 最 早 的 医 学 专 著 里 ， 有“ 婴 儿 病 痫 ” 、 “ 婴 儿 瘛 ” 的 记 述 。 对 于 小 儿 脉 证 方 面 的 记 载 ， 在 现 存 医 书 中 ， 首 推 黄 帝 内 经 为 最 早 。 病 因 病 机 素 问 奇 病 论 又 说 ： “ 人 生 而 有病 巅 疾 者 ， 病 名 曰 何 ？ 安 所 得 之 ？ 歧 伯 曰 ： 病名 为 胎 病 ， 此 得 之 在 母 腹 中 时 ， 其 母 有 所 大 惊 ，气 上 而 不 下 ， 精 气 并 居 ， 故 令 子 发 为 巅 疾 也 ” 。 病 症 素 问 通 评 虚 实 论 中 说 ： “ 帝 曰 ： 乳子 而 病 热 ， 脉 悬 小 者 何 如 ？ 歧 伯 曰 ： 手 足 温 则生 ， 寒 则 死 。 帝 曰 ： 乳 子 中 风 热 ， 喘 鸣 肩 息 者 ，脉 何 如 ？ 歧 伯 曰 ： 喘 鸣 肩 息 者 ， 脉 实 大 也 ， 缓则 生 ， 急 则 死 ” 。 灵 枢 论 疾 诊 尺 篇 也 说 ： “ 婴 儿 病 ， 其 头毛 皆 逆 上 者 ， 必 死 。 耳 间 青 脉 起 者 ， 掣 痛 ； 大便 赤 瓣 飧 泄 ， 脉 小 者 ， 手 足 寒 ， 难 已 ； 飧 泄 ，脉 小 ， 手 足 温 ， 泄 易 已 ” 。 体 质 与 针 刺 灵 枢 逆 顺 肥 瘦 篇 说 ：“ 黄 帝 曰 ： 刺 婴 儿 奈 何 ？ 歧 伯 曰 ： 婴 儿者 ， 其 肉 脆 ， 血 少 ,气 弱 ， 刺 此 者 ， 以 毫针 ， 浅 刺 而 疾 发 针 ， 日 再 可 也 ” 。 上 述 四 段 经 文 ， 是 儿 科 疾 病 的 病 因 、 病理 、 诊 法 、 预 后 和 针 刺 疗 法 以 及 小 儿 体质 特 点 的 最 早 记 载 。 从 秦 到 两 汉 时 期 ， 儿 科 已 经 有 了 最 早 的 医 案 记载 ， 如 西 汉 名 医 淳 于 意 曾 以 “ 下 气 汤 ” 治 婴 儿“ 气 鬲 病 ” ， 还 有 东 汉 名 医 华 佗 曾 以 “ 四 物 女宛 丸 ” 治 2岁 小 儿 “ 下 利 病 ” 。 东 汉 末 年 ， 张 仲景 著 伤 寒 杂 病 论 ， 以 六 经 辨 证 治 疗 外 感 病 ，以 脏 腑 辨 证 论 治 杂 病 ， 对 后 世 儿 科 学 辨 证 论 治体 系 的 形 成 产 生 了 重 要 而 深 远 的 影 响 。 继 东 汉之 后 ， 儿 科 医 学 在 两 晋 、 南 北 朝 时 代 又 有 所 进展 。 分 科 开 始 隋 书 经 籍 志 记 载 南 北 朝 医 药 书 中专 门 列 出 了 儿 科 、 产 科 、 妇 科 等 医 事 分 科 ， 同时 也 出 现 了 儿 科 医 学 著 作 ， 如 王 末 钞 的 小 儿用 药 本 草 2卷 ， 徐 叔 响 的 疗 少 小 百 病 杂 方 37卷 等 。 专 科 教 育 隋 唐 时 期 ， 朝 廷 设 立 “ 太 医署 ” ， 由 “ 医 博 士 ” 教 授 医 学 ， 其 中 专设 ， 培 养 专 门 的 儿 科 医 生 ，。 隋 代 巢 元 方 主 持 编 撰 的是 我 国 最 早 的 一 部 病 因 、 证 候 学 专 著 ，书 中 论 小 儿 杂 病 诸 候 共 6卷 255候 ； 巢 氏将 小 儿 外 感 病 分 为 伤 寒 、 时 气 两 大 类 ，内 伤 病 以 脏 腑 辨 证 为 主 ， 为 钱 乙 建 立 中医 儿 科 学 辨 证 体 系 奠 定 了 良 好 的 基 础 。 该 书 倡 导 的 “ ” 以 及 “ ” 等 正 确 的 小 儿 养 育 观 。 其 思 想 被 后 世 通 俗 化 地 归 纳 为 “ ” 世 代流 传 ， 充 分 显 示 了 它 对 儿 童 保 健 的 指 导意 义 。 唐 代 杰 出 的 医 学 家 ， 本 着 “ 生 民之 道 ， 莫 不 以 养 小 为 大 ， 若 无 于 小 ， 卒不 成 大 ” 的 观 点 ， 在 其 所 著 于 诸病 之 前 ， 将 小 儿 病 证 分 门 别 类 叙 述 ， 计有 序 例 、 初 生 、 惊 痫 、 客 忤 、 伤 寒 、 咳嗽 、 癖 结 、 腹 满 痈 疽 瘰 疬 、 杂 病 等 九 门 ，列 方 325首 ， 千 金 翼 方 又 载 方 75首 ，共 380首 ， 其 书 理 论 较 精 ， 方 法 多 效 ， 总结 了 唐 代 以 前 的 儿 科 诊 疗 经 验 ， 是 儿 科学 的 重 要 历 史 文 献 。 ， 流 行 于唐 末 宋 初 ， 现 存 版 本 是 从 明 代 永 乐 大 典 中辑 出 ， 共 分 上 、 下 二 卷 。 上 卷 开 宗 明 义 提 出 三 岁 以 下 小 儿 体 属 “ 纯 阳 ”的 观 点 ， 首 论 脉 候 至 数 之 法 小 儿 与 成 人 不 同 ， 次 论 受 病 之 本 与 治 疗 之 术 ， 尤 其 是 对 小 儿 惊 痫癫 和 疳 痢 证 治 的 论 述 皆 切 中 肯 綮 ， 要 言 不 烦 ； 下 卷 论 火 丹 证 治 15种 ， 后 论 杂 病 16证 ， 尽 皆 简明 扼 要 。 书 中 共 载 56方 ， 内 服 药 多 采 用 丸 散 剂 ， 外 治 方28首 ， 广 泛 用 于 小 儿 内 外 五 官 诸 种 疾 病 。 二 、 中 医 儿 科 学 的 形 成 期 （ 宋 朝 金 ） 宋 代 科 学 技 术 的 巨 大 发 展 ， 促 进 了 中 医学 的 发 展 ， 随 着 专 门 儿 科 医 家 和 专 门 儿科 著 作 的 不 断 出 现 ， 中 医 儿 科 理 论 体 系逐 渐 形 成 。 是 中 医 儿科 学 形 成 的 主 要 标 志 。 他 的学 术 建 树 由 其 弟 子 阎 季 忠 收 集 整 理 ， 编写 成 3卷 ， 上 卷 论 脉 证治 法 ， 中 卷 列 医 案 23则 ， 下 卷 为 方 剂 。 该 书 将 概 括 为 “ 脏 腑 柔弱 ” ， “ 成 而 未 全 ， 全 而 未 壮 ” ，概 括 为 “ 易 虚 易 实 、 易寒 易 热 ” 。 对 儿 科 临 床 具 有 重 要 指 导 意义 。 在 儿 科 四 诊 中 尤 重 望 诊 ， 主 要 是 观 察“ 面 上 证 ” 、 “ 目 内 证 ” ； 对 痘 疹 、 水 痘 、 麻 疹 等 几 种 发 疹 性 传 染病 和 惊 风 与 痫 证 已 能 进 一 步 加 以 鉴 别 。 ， 提 出 “ 心 主 惊 ” 、“ 肝 主 风 ” 、 “ 脾 主 困 ” 、 “ 肺 主 喘 ” 、 “ 肾 主虚 ” 的 辨 证 纲 领 ， 各 脏 证 有 虚 、 实 、 寒 、 热 之 分 ，方 有 温 、 清 、 补 、 泻 之 别 。 其 中 肺 、 脾 、 心 、 肝有 虚 有 实 ， 补 泻 兼 备 ； 而 肾 常 不 足 ， 有 虚 无 实 ，有 补 无 泻 。 论 治 法 从 五 脏 补 虚 泻 实 出 发 ， 又 注 意柔 润 清 养 ， 运 补 兼 施 ， 攻 不 伤 正 ， 补 不 碍 邪 。 他 善 于 如 异 功 散 、 泻 白 散 、 导 赤 散 、 七 味 白 术 散 等 ，创 134方 ， 其 中 丸 剂 70方 、 散 剂 45方 、 膏 剂 6方 、汤 剂 6方 、 外 用 7方 ， 许 多 方 剂 至 今 仍 为 临 床 医 师所 习 用 。 钱 乙 对 中 医 儿 科 学 体 系 的 形 成 作 出 了 突 出 贡 献 ，因 而 被 誉 为 “ ” 。 北 宋 时 期 ， 各 地 天 花 、 麻 疹 等 时 行 疾 病 流 行 ，山 东 名 医 董 汲 擅 用 寒 凉 法 治 疗 ， 撰 写 了， 书 中 记 录 了 用 白 虎 汤 及 青 黛 、大 黄 等 药 物 的 治 疗 经 验 ， 是 为 天 花 、 麻 疹 类 专著 之 始 。 南 宋 刘 昉 等 编 著 40卷 ， 627门 ，许 多 散 失 的 宋 以 前 儿 科 著 作 被 收 录 其 中 而 得 以流 传 ， 其 中 脾 胃 病 占 l 4， 民 间 歌 诀 90余 首 ，方 剂 2000余 首 ， 内 容 极 其 丰 富 ， 并 记 载 了 宋 代以 前 各 医 家 察 看 小 儿 虎 口 三 关 指 纹 的 方 法 。 现存 医 书 有 指 纹 记 载 者 ， 当 推 此 书 为 最 早 。 幼幼 新 书 是 当 时 世 界 上 最 完 备 的 儿 科 学 专 著 ，有 较 高 的 学 术 及 文 献 价 值 。 不 著 纂 人 姓 氏 的 20卷 ， 从初 生 到 年 长 儿 童 ， 各 类 疾 病 广 泛 收 录 论 述 ， 如 认为 脐 风 的 病 因 是 断 脐 不 慎 所 致 ， 和 成 人 破 伤 风 为同 一 病 源 ， 提 出 了 戒 用 冷 刀 断 脐 ， 主 张 用 烙 脐 饼按 脐 上 ， 同 时 烧 脐 带 的 预 防 方 法 。 是 书 在 论 “ 诸不 治 病 ” 时 还 指 出 ： “ 昔 人 之 不 能 ， 而 后 人 得 之 ，千 载 之 后 ， 必 有 治 今 人 不 治 之 病 者 。 ” 。 南 宋 陈 文 中 ， 于 1241年 著 ，首 论 痘 疹 受 病 之 源 ， 次 论 痘 疹 治 疗 之 法 ， 后 集 痘疹 经 验 良 方 。 主 张 痘 疹 宜 于 温 补 ， 是 治 痘 温 补 学派 的 创 始 人 。 陈 氏 1254年 又 著 小 儿 病 源 方 论 四 卷 ， 陈 文 中 治 痘 疹 主 温 补 与 钱 乙 、 董 汲 主 寒 凉两 种 学 术 思 想 的 争 鸣 ， 促 进 了 中 医 儿 科 学 的 发 展 。 三 、 中 医 儿 科 学 的 发 展 期（ 金 元 中 华 人 民 共 和 国 成 立 前 ） 金 元 四 大 家 各 有 特 长 ， 在 宣 明 论 方 小 儿 科论 中 说 ： “ 大 概 小 儿 病 者 纯 阳 ， 热 多 冷 少 也 ” 。 并用 辛 苦 寒 凉 治 疗 小 儿 热 性 病 ， 如 将 凉 膈 散 灵 活 应 用 于儿 科 临 床 。治 热 性 病 善 用 攻 下 。重 视 调 理 脾 胃 ， 强 调 升 降 补 泻 。倡 导 小 儿 “ 阳 常 有 余 ， 阴 常 不 足 ” ， 注 重 养 阴 ，认 为 六 味 地 黄 丸 立 意 极 好 ， 同 时 认 为 “ 凡 一 岁 以 下 有病 者 ， 多 是 胎 毒 ， 并 宜 解 毒 为 急 ” 。 朱 丹 溪 著 幼 科全 书 ， 对 麻 疹 理 论 的 阐 述 甚 详 ， 具 有 不 少 创 见 ， 对“ 麻 疹 合 并 肺 炎 ” 症 状 病 机 他 形 容 为 “ 胸 高 气 促 肺 家炎 ” ， 符 合 临 床 实 际 。 从 医 60年 ， 编 著 活 幼 心 书 3卷 、 活 幼 口 议 20卷 。 详 论 初 生 诸 疾 ， 是 中 医 新 生儿 学 较 早 的 集 中 论 述 。 曾 氏 以 调 元 散 、 补 肾 地 黄丸 治 疗 胎 怯 ， 并 对 多 种 儿 科 疾 病 证 候 分 类 治 法 作了 详 尽 的 论 述 ， 如 将 急 惊 风 归 纳 为 “ 四 证 八 候 ” ，提 出 镇 惊 、 截 风 、 退 热 、 化 痰 治 法 ， 立 琥 珀 抱 龙丸 、 镇 惊 丸 等 疗 惊 方 ， 沿 用 至 今 。 关 于 痫 证 ， 在 理 论 上 ， 他 首 先 肯 定 了 痫 证 的 怪 叫声 是 痰 ， 其 “ 惊 风 三 发 便 成 痫 ” 以 及 “ 瘀 血 成 痫 ”等 创 见 性 的 提 法 ， 很 有 科 学 价 值 。 曾 氏 将 小 儿 病 因 病 机 诊 治 等 编 成 七 言 四 句 歌 诀 ，并 加 以 注 解 ， 以 便 初 学 者 理 解 和 记 诵 ， 对 儿 科 学知 识 的 普 及 应 用 起 到 了 促 进 作 用 。 著 10卷 ， 他将 儿 科 病 证 设 为 百 问 ， 每 问 一 证 ， 必 究 其 受 病之 源 ， 详 其 治 疗 之 法 ， 列 方 886首 ， 其 中 以 麻疹 和 水 痘 的 鉴 别 与 治 法 尤 详 。父 子 精 于 儿 科 ， 著20卷 ， 论 儿 科 病 证 221种 ， 列 医 案 1540则 。 除小 儿 内 科 病 外 ， 论 及 小 儿 外 、 皮 肤 、 骨 伤 、 眼 、耳 鼻 咽 喉 、 口 齿 、 肛 肠 科 病 证 70多 种 ， 脏 腑 、经 络 辨 证 用 药 ， 内 治 、 外 治 、 手 术 兼 备 ， 对 中医 小 儿 外 科 学 的 形 成 作 出 了 重 大 贡 献 。 提 出“ 烧 灼 法 断 脐 ” 以 预 防 “ 脐 风 ” 。 ， 著 作 颇 丰 ， 仅 儿 科就 有 4卷 、 2卷 、23卷 、 5卷 、13卷 等 。 就 儿 童 养 育 的 不 同 阶 段 ， ， 即“ 预 养 以 培 其 元 ， 胎 养 以 保 其 真 ， 蓐 养 以 防 其 变 ，鞠 养 以 慎 其 疾 ” ， 形 成 了 中 医 儿 童 保 健 学 的 系 统观 点 。 他 在 朱 丹 溪 提 倡 养 阴 的 思 想 基 础 上 ， 系 统 提 出 了。 治 疗 方 面 提 出 “ 首 重 保 护 胃 气 ” ， “ 五 脏 有 病 ，或 泄 或 补 ， 慎 勿 犯 胃 气 ” 。 他 的 处 方 用 药 精 练 而切 合 病 情 ， 并 将 推 拿 疗 法 用 于 儿 科 。 综 述 诸 家 论 说 ， 结 合 阐明 已 见 ， 内 容 广 博 ， 可 谓 明 代 集 幼 科 之 大 成 的 学术 著 作 。 该 书 辨 析 透 彻 ， 条 理 清 晰 ， 博 而 不 杂 ，详 略 分 明 。 等 儿 科 8卷 ，重 视 母 乳 与 婴 儿 之 间 的 关 系 ， “ 大 抵 保 婴 之法 既 病 则 审 治 婴 儿 ， 亦 必 兼 治 其 母 为 善 ” 。学 术 上 多 承 钱 乙 、 陈 文 中 、 薛 氏 父 子 之 论 ， 辨 证重 在 表 里 寒 热 虚 实 ， 倡 导 小 儿 “ 阳 非 有 余 ” ，“ 阴 常 不 足 ” ， 治 疗 上 认 为 “ 脏 气 清 灵 ， 随 拨 随应 ” ， 用 药 注 重 甘 温 扶 阳 。所 著 中 ， 搜 集 了 防 治 儿科 411证 的 方 药 ， 颇 有 临 床 效 应 ， 具 有 参 考 价 值 。 ， 认 为 “ 小儿 病 于 内 ， 必 形 于 外 ， 外 者 内 之 著 也 ” ， 首 重 望诊 ， 主 张 望 形 色 ， 审 苗 窍 ， 从 外 知 内 ， 辨 别 脏 腑的 寒 热 虚 实 ； 他 运 用 “ 灯 火 十 三 燋 ” 治 疗 脐 风 、惊 风 等 证 ， 有 其 独 到 之 处 ； 重 视 推 拿 疗 法 在 儿 科的 应 用 。 由 清 代 朝 廷 组 织 编 写 ，是 书 广 泛 搜 集 清 代 以 前 有 关 儿 科 的 证 治 经 验 ， 加以 分 析 归 纳 编 纂 ， 立 论 精 当 ， 条 理 分 明 ， 为 了 便于 记 忆 ， 均 以 歌 括 列 前 ， 注 解 立 后 ， 颇 受 初 学 者与 临 床 医 生 的 欢 迎 ， 内 容 丰 富 ， 方 法 多 效 ， 既 适用 于 临 床 ， 又 适 用 于 教 学 。 清 雍 正 年 间 陈 梦 雷 编 辑 上 、 下两 册 ， 共 100卷 ， 收 录 历 代 儿 科 医 学 文 献 120余 种 ，内 容 宏 富 。 是 一 部 麻 疹 专 著 ， 详 细阐 述 了 麻 疹 各 期 及 合 并 症 的 辨 证 和 治 疗 。 王 清 任 医 林 改 错 记 载 了 小 儿 尸 体 解 剖 学 资 料 ，提 出 “ 灵 机 记 性 不 在 心 在 脑 ” 的 观 点 ， 阐 发 了 活血 化 瘀 法 在 儿 科 紫 癜 、 惊 风 、 疳 证 、 小 儿 痞 块 等病 证 中 的 应 用 。 ， 是 清 代 儿 科 名 家 ， 于 1750年 著6卷 。 对 于 儿 科 诊 法 以 及 内 治 诸 法 叙述 皆 详 。 他 对 颇 有 见 地 ， 将 虎 口 脉 纹 辨证 概 括 为 ， 至 今 为 临 床 所 采 用 。 他 漫 游 四 方 ，搜 集 了 不 少 单 方 验 方 和 外 治 法 。 书 中 内 容 既 不 单纯 地 引 经 据 典 ， 亦 不 人 云 亦 云 ， 切 合 临 床 实 用 。 明 清 时 期 ， 由 于 天 花 、 麻 疹 等 时 行 疾 病 流 行 ，当 时 儿 科 医 家 十 分 重 视 痘 疹 的 防 治 。 仅 13681840年 400多 年 间 的 儿 科 专 著 ， 在 查 考 的 约200余 种 、 600余 卷 中 ， 痘 疹 专 书 即 占 了 120余种 、 320余 卷 。 这 一 时 期 ， 应 用 人 痘 接 种 预 防天 花 已 广 泛 传 播 。 博 集 稀 痘 方 论 （ 1577年 ）载 有 稀 痘 方 ， 三 冈 识 略 （ 1653年 ） 载 有 痘衣 法 。 痘 疹 金 镜 赋 集 解 （ 1727年 ） 记 载 ， 明 隆 庆 年 间 （ 1567 1572年 ） ， 宁 国 府 太 平县 的 人 痘 接 种 法 已 盛 行 各 地 。 后 来 ， 我 国 的 人痘 接 种 法 流 传 到 俄 罗 斯 、 朝 鲜 、 日 本 、 土 耳 其及 欧 非 各 国 ， 较 英 国 琴 纳 氏 发 明 牛 痘 接 种（ 1796年 ） 早 200多 年 ， 是 世 界 免 疫 学 发 展 的先 驱 。 ， 提 出 了 “ 小 儿 稚阳 未 充 ， 稚 阴 未 长 者 也 ” 的 生 理 特 点 ； 易 于 感触 ， 易 于 传 变 的 病 理 特 点 ； 稍 呆 则 滞 ， 稍 重 则伤 的 用 药 特 点 ； 六 气 为 病 、 三 焦 分 证 、 治 病 求本 等 观 点 。 论 述 精 当 ， 方 药 切 用 ， 对 儿 科 外 感 、内 伤 疾 病 辨 证 论 治 具 有 指 导 意 义 。 清 代 随 着 温 病 学 说 的 兴 起 ， 叶 （ 天 士 ） 、 薛（ 生 白 ） 、 吴 （ 鞠 通 ） 、 王 （ 孟 英 ） 等 温 病 学大 家 完 整 地 创 立 了 清 朝 后 期 ， 随 着 西 医 学 传 入 我 国 ， 儿 科界 也 开 始 有 人 提 出 宜 。 何 炳元 新 纂 儿 科 诊 断 学 中 除 传 统 中 医 内容 外 ， 引 入 检 诊 一 项 ， 用 于 检 查 口 腔 、温 度 、 阴 器 等 的 变 化 。 民 国 时 期 儿 科 疾 病 流 行 ， 许 多 医 家 勤 求古 训 ， 融 会 新 知 ， 如 ， 救 治 了 许 多 时行 病 危 重 变 证 患 儿 ， 由 此 而 闻 名 遐 迩 ，至 今 被 广 泛 学 习 应 用 。 四 、 中 医 儿 科 学 的 新 时 期（ 中 华 人 民 共 和 国 成 立 后 ） 20世 纪 50年 代 开 始 了 ，70年 代 开 始 中 医 儿 科 学 硕 士 生 教 育 ， 80年 代 开始 中 医 儿 科 学 博 士 生 教 育 ， 90年 代 又 开 始 进 行 在职 医 师 的 继 续 教 育 ， 不 仅 培 养 了 大 批 中 医 儿 科 人才 ， 而 且 使 中 医 儿 科 队 伍 素 质 不 断 提 高 ， 成 为 学科 发 展 的 有 力 保 证 。 这 一 时 期 ， 编 写 了 不 同 层 次 的 中 医 儿 科 学 教 材 、教 学 参 考 资 料 、 各 种 类 型 题 库 ， 整 理 出 版 了 历 代儿 科 名 著 ， 挖 掘 了 一 大 批 对 临 床 具 有 理 论 指 导 和实 践 应 用 价 值 的 可 贵 资 料 ， 出 版 了 大 批 中 医 儿 科学 术 著 作 。 王伯岳、江育仁主编的， 是 20 世纪下半叶出版的第一部现代大型中医 儿 科学术专著，系统论述了中医儿科学基础 理 论和临床常见病的辨证论治。 张 奇 文 主 编 的 1套 6册 ， 全 面 整 理 了 历 代 中 医 著 作 ， 选 辑 其 中 对现 代 儿 科 临 床 有 指 导 意 义 的 内 容 作 了 归 类 点注 。 江 育 仁 、 张 奇 文 主 编 的 ，分 基 础 篇 、 临 床 篇 、 治 法 篇 ， 是 一 部 紧 密 结合 临 床 、 具 有 实 用 价 值 的 学 术 著 作 。 汪受传主编的，全面反映了现代中医儿科临床进展，介绍了中医儿科学科研方法，适用于中医儿科学专业研究生教学和继续教育。 现 代 中 医 儿 科 基 础 理 论 研 究 的 学 术 争 鸣 活 跃 ， 在许 多 问 题 上 认 识 渐 趋 一 致 。 在 儿 科 诊 法 方 面 ， 对色 诊 定 量 、 舌 诊 微 观 化 、 闻 诊 声 音 分 析 、 脉 图 分析 等 进 行 了 研 究 ， 尝 试 把 利 用 血 液 化 学 、 超 声 影像 等 现 代 技 术 方 法 取 得 的 微 观 辨 证 资 料 与 四 诊 宏观 辨 证 资 料 相 结 合 ， 丰 富 了 传 统 四 诊 内 容 ， 发 展了 儿 科 辨 证 学 。 对 中 医 儿 科 病 证 诊 断 及 疗 效 标 准 ，进 行 了 规 范 化 研 究 。 中 医 儿 科 临 床 研 究 和 新 药 研究 方 法 ， 已 初 步 建 立 ， 并 不 断 完 善 。 在 预 防 医 学方 面 ， 对 胎 黄 、 胎 怯 的 预 防 取 得 了 有 创 新 意 义 的成 果 ； 对 反 复 呼 吸 道 感 染 、 哮 喘 、 肾 病 的 防 治 进行 了 深 入 研 究 ； 通 过 中 药 保 健 药 品 、 食 品 、 外 用药 物 的 开 发 应 用 ， 对 增 强 体 质 ， 保 护 易 感 儿 ， 降低 发 病 率 ， 发 挥 了 积 极 作 用 。 在 临 床 医 学 方 面 ， 科 研 成 果 不 断 涌 现 ， 诊 疗 水平 日 益 提 高 ， 如 对 流 行 性 乙 型 脑 炎 、 哮 喘 、 肺炎 喘 嗽 、 厌 食 、 泄 泻 、 癫 痫 、 胎 黄 等 疾 病 的 研究 不 断 深 入 ， 对 病 毒 性 心 肌 炎 、 注 意 力 缺 陷 多动 症 、 维 生 素 D缺 乏 性 佝 偻 病 、 肾 病 综 合 征 、新 生 儿 硬 肿 症 等 疾 病 的 中 西 医 结 合 治 疗 研 究 取得 了 可 喜 的 成 果 。 研 制 推 广 了 大 批 中 成 药 ， 如雷 公 藤 制 剂 等 ， 并 产 生 了 一 批 中 药 注 射 剂 ， 如双 黄 连 、 清 开 灵 、 穿 琥 宁 、 鱼 腥 草 、 醒 脑 静 、参 麦 注 射 液 等 ， 成 为 小 儿 急 重 症 常 用 药 。 1983年 9月 成 立 了 中 国 中 医 药 学 会 儿 科 专 业 委员 会 ， 各 省 、 市 、 自 治 区 相 继 建 立 了 中 医 儿 科专 业 委 员 会 ， 对 于 促 进 全 国 中 医 儿 科 界 的 团 结和 学 术 交 流 、 推 动 中 医 儿 科 学 发 展 ， 起 到 了 积极 的 作 用 。 中 医 儿 科 学 的 形 成 和 发 展 已 有 数 千 年 的 历 史 ，目 前 正 在 向 着 学 科 现 代 化 的 方 向 前 进 。 实 现 这一 战 略 目 标 ， 科 学 研 究 是 其 必 由 之 路 ， 人 才 培养 是 其 基 础 工 程 。 21世 纪 的 中 医 儿 科 学 学 科 骨干 将 在 中 青 年 中 成 批 涌 现 ， 可 以 相 信 ， 经 过 长期 的 努 力 ， 中 医 儿 科 学 的 现 代 化 ， 将 会 随 着 整个 中 医 学 的 现 代 化 而 逐 步 实 现 。 小 结 中 医 儿 科 发 展 可 分 为 四 个 阶 段 ： 萌 芽 期 （ 远 古 南 北 朝 隋 朝 ） 形 成 期 （ 宋 朝 ） 发 展 成 熟 期 （ 金 元 时 期 中 华 人 民 共 和 国 成 立 前 ） 新 时 期 （ 中 华 人 民 共 和 国 成 立 后 ） 学 习 此 节 要 了 解 各 个 时 期 的 代 表 人 物 、 著 作 、 学 术 特点 ： 思 考 题 1、 中 医 儿 科 学 的 学 科 性 质 是 什 么 ？ 2、 小 儿 药 证 直 诀 的 主 要 学 术 成 就有 哪 些 ？ 3、 如 何 看 待 中 医 儿 科 现 代 教 材 与 儿 科古 籍 的 关 系 ？