常规知识和基本操作.ppt

一 、 血 液 常 规 检 查 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出（ 一 ） 毛 细 血 管 采 血 与 标 本 的 检 测 1、 毛 细 血 管 采 血 ： 需 血 量 0.1ml的 检 测 项 目 -血 细 胞 计 数 、 血 红 蛋 白测 定 、 血 液 涂 片 等 的 采 血 。 采 血 部 位 成 人 ： 我 们 用 静 脉 采 血 儿 童 ： 一 般 用 手 指 -左 手 无 名 指 或 中 指 指 尖 内 侧 为 宜 。 半 岁 以 下 的 婴 儿 ： 若 手 指 太 小 ， 可 用 足 跟 或 拇 指 。 采 血 针 一 次 性 专 用 采 血 针 。 使 用 时 一 人 一 针 。 避 免 传 染 病 的 交 叉 感 染 采 血 方 法 按 摩 ： 首 先 用 手 指 按 摩 采 血 部 位 ， 使 其 充 血 。 消 毒 ： 用 碘 伏 消 毒 皮 肤 ， 用 两 支 无 菌 干 棉 签 蘸 碘 伏 消 毒 两 次 。 刺 针 ： 待 消 毒 液 自 然 蒸 发 干 或 消 毒 时 间 到 后 用 干 棉 签 擦 干 ， 用 左 手拇 指 和 食 指 固 定 采 血 部 位 ， 蹦 紧 局 部 皮 肤 ， 右 手 将 一 次 性 专 用 采 血 针迅 速 刺 入 皮 肤 ， 深 约 23mm， 立 即 出 针 ， 血 液 自 行 流 出 。 （ 一 ） 毛 细 血 管 采 血 与 标 本 的 检 测 如 血 流 不 畅 ， 可 于 刺 针 点 远 端 的 四 周 向 内 稍 加 压 力 ， 切 忌 在 刺 针 点 近 处用 力 挤 捏 ， 以 免 组 织 液 混 入 血 中 而 影 响 检 验 结 果 。 吸 血 ： 用 消 毒 干 棉 签 擦 去 第 一 滴 血 ， 用 一 次 性 微 量 吸 管 吸 取 20l血 液 ，擦 去 管 外 余 血 ， 然 后 将 血 液 吹 入 预 先 准 备 好 的 稀 释 液 中 ， 用 上 清 液 冲 洗吸 管 23次 ， 混 匀 。 同 时 推 血 片 。 止 血 ： 采 血 完 毕 后 ， 用 消 毒 干 棉 签 在 针 刺 伤 口 处 压 迫 止 血 。 注 意 事 项 采 血 部 位 严 格 消 毒 皮 肤 并 擦 干 多 项 检 查 时 采 血 顺 序 流 血 不 畅 时 出 血 不 止 时 （ 一 ） 毛 细 血 管 采 血 与 标 本 检 测 2、 标 本 的 检 测 门 诊 化 验 室 、 急 症 化 验 室 ： 机 器 是 KX21， 静 脉 血 和 毛 细 血 管 血双 通 道 ， 测 定 时 应 先 选 择 模 式 ， 待 机 器 显 示 可 以 测 定 时 ， 开 始 检 测 。 检测 完 毕 ， 输 入 病 人 资 料 ， 打 印 报 告 单 。 南 院 ： 机 器 是 F-800， WBC、 RBC检 测 双 通 道 ， 稀 释 器 稀 释 管 测RBC和 PLT， 原 采 血 管 加 23滴 溶 血 素 ， 混 匀 待 溶 血 后 检 测 WBC和 HGB。 北 院 ： F 820 检 测 注 意 事 项 （ 1） 混 匀 （ 2） 加 溶 血 素 后 放 置 时 间 不 要 过 长 ， 否 则 ， 不 分 类 。 （ 二 ） 静 脉 血 采 血 与 标 本 检 测1、 静 脉 采 血 ： 需 血 量 0.2ml的 检 测 项 目 血 细 胞 比 容 、 ESR测 定 、 凝 血因 子 测 定 ， 各 种 生 化 项 目 等 ， 均 需 用 静 脉 采 血 。 采 血 部 位 通 常 采 用 肘 前 静 脉 。 当 肘 前 静 脉 不 明 显 时 ， 可 采 用 手 背 静 脉 或踝 部 静 脉 。 婴 幼 儿 可 采 用 颈 外 静 脉 。 采 血 器 材 与 消 毒 液 采 血 器 材 ： 注 射 器 、 试 管 、 垫 巾 等 为 一 次 性 ， 压 脉 带 用 一 次 即 消 毒 处 理 后 再 用 。 消 毒 液 ： 碘 伏 采 血 方 法 1） 准 备 ： 先 按 检 验 项 目 要 求 ， 准 备 好 相 应 的 器 材 ， 如 注 射 器 、 抗 凝 管 、一 次 性 试 管 等 。 若 同 时 有 其 它 检 测 项 目 ， 一 针 抽 出 ， 如 有 需 空 腹 抽 血 的 ，要 询 问 是 否 吃 饭 ， 另 外 ， 对 害 怕 者 需 作 适 当 安 慰 。 以 肘 前 静 脉 采 血 为 例 ，患 者 手 臂 伸 直 平 放 床 边 或 台 面 垫 枕 上 ， 暴 露 穿 刺 部 位 。 （ 二 ） 静 脉 采 血 与 标 本 检 测 2） 扎 压 脉 带 ： 找 好 采 血 静 脉 后 ， 在 上 臂 扎 上 压 脉 带 。 3） 消 毒 ： 用 两 支 棉 签 蘸 碘 伏 ， 于 欲 穿 刺 皮 肤 处 从 内 向 外 做 顺 方 向 环 形消 毒 两 次 。 4） 刺 入 静 脉 ： 取 一 次 性 注 射 器 （ 注 意 包 装 是 否 封 闭 ， 有 无 过 期 ） ， 使针 头 斜 面 和 针 管 刻 度 向 上 ， 嘱 病 人 握 紧 拳 头 ， 使 静 脉 显 露 。 左 手 拇 指 固定 穿 刺 处 下 端 ， 右 手 持 穿 刺 针 ， 先 以 约 30O角 度 沿 静 脉 正 面 进 针 ， 快 速刺 入 皮 肤 ， 然 后 降 低 角 度 刺 入 静 脉 腔 ， 见 回 血 后 ， 将 针 头 顺 势 深 入 少 许 ，以 免 采 血 时 针 头 滑 出 血 管 。 5） 抽 血 ： 右 手 固 定 注 射 器 ， 左 手 缓 缓 抽 动 注 射 器 内 芯 ， 抽 至 所 需 血 量 。 6） 松 压 脉 带 ： 嘱 患 者 松 拳 ， 松 开 压 脉 带 。 7） 拔 针 止 血 ： 以 无 菌 棉 签 压 住 穿 刺 处 ， 快 速 拔 出 针 头 。 8） 注 入 试 管 ： 血 RT、 ESR、 血 凝 等 的 专 用 管 ， 不 取 针 头 ， 直 接 将 针 （ 二 ） 静 脉 采 血 与 标 本 检 测 头 从 特 制 管 帽 的 中 心 刺 入 ， 注 入 规 定 的 血 量 ， 轻 轻 颠 倒 混 匀 8次 ； 其 它检 查 ， 先 取 下 针 头 ， 将 血 液 沿 管 壁 缓 慢 注 入 一 次 性 试 管 或 其 它 容 器 内 ，待 自 行 凝 固 ， 再 分 离 血 浆 。 9） 核 对 编 号 ： 采 血 完 毕 ， 应 再 次 核 对 患 者 姓 名 与 血 标 本 编 号 ， 并 立 即将 注 射 器 的 针 头 放 入 专 用 一 次 性 桶 ， 针 栓 放 入 黄 色 医 疗 垃 圾 袋 桶 。 注 意事 项 1） 采 血 前 应 向 患 者 作 适 当 的 解 释 ,以 消 除 其 不 必 要 的 顾 虑 和 恐 惧 心 理 。如 遇 个 别 晕 针 患 者 ,应 立 即 拔 出 针 头 ,让 其 平 卧 休 息 片 刻 即 可 恢 复 .如 有 其他 情 况 ,应 立 即 找 医 生 共 同 处 理 。 2） 消 毒 皮 肤 应 严 格 按 正 确 方 法 进 行 ,在 采 血 过 程 中 应 严 格 无 菌 操 作 。 3） 进 针 时 ， 深 度 、 角 度 要 适 宜 ， 用 力 不 能 过 猛 ， 以 免 刺 穿 血 管 造 成 皮 下血 肿 。 如 发 生 此 情 况 ， 应 嘱 咐 患 者 事 后 要 热 敷 ， 促 进 吸 收 。 （ 二 ） 静 脉 采 血 与 标 本 检 测 4） 避 免 溶 血 。 采 血 容 器 不 干 燥 ， 压 脉 带 捆 扎 时 间 太 长 ， 穿 刺 不 顺 损 伤组 织 过 多 ， 抽 血 速 度 过 快 ， 血 液 注 入 容 器 时 未 取 下 针 头 或 抗 凝 时 过 分 振摇 等 ， 均 可 造 成 标 本 溶 血 。 5） 抽 血 时 ， 只 能 外 抽 ， 不 能 内 推 ， 以 免 空 气 注 入 静 脉 形 成 气 栓 ， 造 成严 重 后 果 。2、 标 本 的 检 测 ： 仪 器 均 为 五 分 类 如 果 仪 器 处 于 休 眠 状 态 ， 按 绿 键 启 动 。 在 机 器 处 于 可 检 测 状 态 下 ， 将 已 采 集 的 血 标 本 轻 轻 颠 倒 混 匀 数 次 ， 同 时仔 细 观 察 血 液 是 否 有 凝 块 ， 然 后 开 始 检 测 。 3、 常 用 抗 凝 集 ： 血 RTEDTAK2 ESR浓 度 为 0.106mml/L的 枸 橼 酸 钠 血 凝 浓 度 为 0.109mml/L的 枸 橼 酸 钠 大 部 分 生 化 项 目 肝 素 （ 三 ） 结 果 观 察 血 常 规 结 果 测 出 ， 工 作 仅 完 成 一 部 分 。1、 结 果 的 观 察 ： 首 先 要 知 道 血 常 规 各 项 的 正 常 范 围 序 号 英 文 缩 写 项 目 名 称 结 果 单 位 参 考 值 1 WBC 白 细 胞 109/L 4.010.0 2 RBC 红 细 胞 1012/L 3.505.50 3 HGB 血 红 蛋 白 g/L 110160 4 HCT 红 细 胞 压 积 % 37.049.0 5 MCV 平 均 红 细 胞 压 积 fl 82.092.0 6 MCH 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 含 量 pg 21.031.0 7 MCHC 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 g/L 320360 8 RDW-SD 红 细 胞 分 布 宽 度 fl 37.054.0 9 RDW-CV 红 细 胞 变 异 系 数 % 0.014.1 10 PLT 血 小 板 109/L 100-300 (三 )结 果 观 察 11 PDW 血 小 板 分 布 宽 度 fl 9.013.0 12 MPV 血 小 板 平 均 体 积 fl 9.017.0 13 P-LCR 大 血 小 板 比 率 % 10.030.0 14 NE# 中 性 粒 细 胞 109/L 2.007.50 15 LY# 淋 巴 细 胞 109/L 0.804.00 16 MO# 单 核 细 胞 109/L 0.120.80 17 EO# 嗜 酸 性 粒 细 胞 109/L 0.050.50 18 BA# 嗜 碱 性 粒 细 胞 10 9/L 0.000.10 19 NE% 中 性 粒 细 胞 % % 50.075.0 20 LY% 淋 巴 细 胞 % % 20.040.0 21 MO% 单 核 细 胞 % % 3.010.0 22 EO% 嗜 酸 性 粒 细 胞 % % 0.55.0 23 BA% 嗜 碱 性 粒 细 胞 % % 0.01.0 (三 )结 果 观 察2、 WBC、 RBC、 PLT结 果 偏 低 或 偏 高 都 要 推 片 、 染 色 、 镜 检 ， 或 者 稀 释 后手 工 计 数 。 白 细 胞 分 类 异 常 或 不 分 类 ， 都 要 推 片 、 染 色 、 镜 下 手 工 分 类 。 RBC、 HGB、 HCT、 MCV、 MCH、 MCHC对 比 观 察 。 其 数 值 的 变 化 与贫 血 的 关 系 。 大 专 教 材 ： P34 中 专 教 材 ： P54 3、 报 告 单 经 老 师 审 核 ， 双 签 名 后 方 能 发 出 。 二 、 尿 液 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出1、 接 到 申 请 单 ， 根 据 申 请 检 验 项 目 给 病 人 盛 标 本 的 容 器 ， 并 告 知 怎 样 接 标本 ， 接 多 少 。 标 本 的 种 类 晨 尿 、 随 时 尿 、 餐 后 尿 、 定 时 尿 标 本 、 培 养 用 尿 。 收 集 标 本 的 容 器 要 求 1） 送 检 尿 标 本 的 容 器 上 要 有 标 签 ， 并 注 明 患 者 姓 明 、 科 别 、 床 号 、 应 用药 物 （ Vit c） 、 收 集 标 本 的 时 间 及 检 测 项 目 。 2） 容 器 一 次 性 使 用 、 清 洁 、 干 燥 ， 不 含 干 扰 实 验 的 物 质 。 培 养 用 无 菌 瓶 。 3） 容 器 至 少 容 纳 50ml尿 液 标 本 ， 开 口 大 于 4cm， 底 部 要 宽 。 4） 婴 幼 儿 用 特 殊 容 器 。 二 、 尿 液 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出2、 收 标 本 ： 1） 下 病 房 收 标 本 ： 检 查 标 本 是 否 合 格 ， 核 对 容 器 标 签 及 标 签 填 写 内 容与 申 请 单 是 否 相 符 ， 查 对 无 误 后 编 号 。 2） 在 门 诊 收 标 本 ： 检 查 标 本 是 否 合 格 ， 询 问 留 取 标 本 的 时 间 ， 查 对 无误 后 编 号 ， 同 时 ， 对 门 诊 病 人 告 知 取 报 告 单 时 间 ， 病 房 的 ， 让 其 送 标 本者 先 回 去 ， 检 验 结 果 统 一 送 所 在 科 室 。 对 尿 液 标 本 留 取 时 间 超 过 2h、 标本 量 常 规 检 查 不 足 10ml等 不 符 合 要 求 的 标 本 ， 说 明 理 由 拘 收 。3、 标 本 检 测 ： 1） 记 录 尿 液 理 学 性 质 。 2） 干 化 学 检 测 ： 注 意 蘸 条 时 间 ， 每 半 分 钟 测 一 个 ， 但 对 每 一 个 标 本 从 蘸 条 到 打 印 完 结果 是 1分 钟 。 二 、 尿 液 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出 3） 标 本 的 离 心 、 涂 片 、 镜 检 ： 离 心 ： 10ml刻 度 离 心 管 、 10mL新 鲜 混 匀 尿 、 RCF378g（ 16cm半 径 ，1500转 /分 钟 ） 、 离 心 5分 钟 。 涂 片 、 镜 检 ： 弃 去 上 清 夜 ， 留 沉 渣 0.2ml， 混 允 ， 取 20l于 载 玻 片 上 ，用 18 18mm盖 片 覆 盖 后 镜 检 。4、 报 告 单 的 审 核 ： 1） 结 果 观 察 尿 11项 pH： 变 色 范 围 为 pH4.59.0， 可 监 控 尿 pH变 化 对 尿 蛋 白 和 相 对 密度 测 定 的 质 量 。 PRO： 正 常 人 的 蛋 白 质 100mg/L， 均 呈 阴 性 反 应 （ 黄 色 ） ， 当 增至 150250mg/L时 ， 可 呈 阳 性 反 应 （ 颜 色 由 绿 色 ， 进 而 为 蓝 色 ） ,对 清蛋 白 反 应 敏 感 ， 对 球 蛋 白 反 应 很 弱 ， 其 敏 感 度 为 清 蛋 白 的 1/50左 二 、 尿 液 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出 右 。 当 患 者 服 用 磺 胺 嘧 啶 和 喹 啉 等 药 物 引 起 强 碱 性 尿 （ pH 8） 时 ， 超过 了 试 带 模 块 中 缓 冲 剂 的 缓 冲 能 力 ， 无 论 尿 中 有 无 蛋 白 质 均 产 生 假 阳 性反 应 。 大 剂 量 青 霉 素 可 使 结 果 减 弱 。 GLU： 葡 萄 糖 氧 化 酶 反 应 原 理 。 特 异 性 高 ， 不 受 乳 糖 、 蔗 糖 、 果 糖 、麦 芽 糖 等 影 响 。 高 浓 度 的 酮 体 、 Vc可 使 反 应 减 弱 甚 至 呈 假 阴 性 。 灵 敏 度受 尿 相 对 密 度 值 和 温 度 影 响 ， 浓 缩 尿 降 低 灵 敏 度 ， 室 温 升 高 提 高 灵 敏 度 。试 带 为 含 酶 制 品 ， 注 意 防 潮 、 防 高 温 ， 否 则 酶 失 活 而 呈 假 阴 性 。 KET： 对 乙 酰 乙 酸 的 检 测 灵 敏 度 为 0.050.10g/L， 对 丙 酮 为 0.40.7g/L,不 于 -羟 丁 酸 反 应 。 尿 液 标 本 要 新 鲜 ， 及 时 送 检 ， 以 免 丙 酮 挥 发造 成 假 阴 性 或 阳 性 反 应 减 弱 。 糖 尿 病 酸 中 毒 早 期 病 例 主 要 酮 体 是 -羟 丁酸 ， 乙 酰 乙 酸 很 少 或 缺 乏 ， 此 时 测 酮 体 总 量 减 少 ， 在 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒症 状 缓 解 之 后 ， 乙 酰 乙 酸 含 量 比 初 始 急 性 期 含 量 高 。 二 、 尿 液 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出 BLD： 灵 敏 度 HGB 150 g/L、 RBC 510个 / l。 本 试 带 能 与 血 红蛋 白 、 肌 红 蛋 白 反 应 ， 试 带 模 块 上 产 生 全 面 绿 色 表 示 血 红 蛋 白 存 在 ， 呈花 斑 状 提 示 有 位 溶 解 RBC存 在 。 正 常 人 尿 中 有 时 可 有 少 量 RBC， 可 出 现 “ +”结 果 。 假 阳 性 ： 尿 中 某 些 不 耐 热 的 酶 、 肌 红 蛋 白 、 菌 尿 。 镜 检 对 照 ， 加 热 煮 沸 后 再 检 测 。 假 阴 性 ： 高 浓 度 的 Vc BIL： 灵 敏 度 为 5mg/L。 尿 液 必 须 新 鲜 ， 否 则 ， 在 阳 光 照 射 下 ， 胆 红素 氧 化 为 胆 绿 素 ， 可 致 反 应 减 弱 或 假 阴 性 。 高 浓 度 的 Vc可 致 反 应 减 弱 或假 阴 性 。 当 患 者 接 受 大 量 氯 丙 嗪 （ 镇 静 剂 ） 治 疗 、 或 尿 中 含 有 盐 酸 苯 偶氮 吡 啶 （ 泌 尿 道 止 痛 药 ） 代 谢 产 物 时 可 致 假 阳 性 反 应 。 URO： 检 测 灵 敏 度 210mg/L。 二 、 尿 液 标 本 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出 NIT： 阳 性 结 果 提 示 菌 尿 存 在 泌 尿 道 革 兰 阴 性 杆 菌 感 染 ， 一 般 是大 肠 埃 希 菌 。 本 反 应 阴 性 不 能 排 除 菌 尿 存 在 。 其 原 因 菌 尿 如 在 膀 胱 中储 留 不 足 4h， 不 能 产 生 足 够 的 亚 硝 酸 盐 ； 致 病 菌 球 菌 、 真 菌 或 支 原体 等 不 产 生 将 硝 酸 盐 还 原 成 亚 硝 酸 盐 的 酶 。 SG： 此 试 带 的 测 试 范 围 为 1.0101.030， 当 尿 SG值 高 于 1.030时 ，将 尿 液 稀 释 至 1/2后 再 测 试 ， 将 所 得 结 果 的 后 两 位 数 2。 当 尿 液 的 pH 7时 ， 应 在 测 得 的 数 值 上 增 加 0.005， pH 8时 ， 应 加0.010以 进 行 补 正 。 尿 中 蛋 白 质 增 多 时 ， 该 法 测 得 SG比 实 际 偏 高 。 WBC： 白 细 胞 中 以 中 性 粒 细 胞 含 酯 酶 最 多 ， 单 核 细 胞 次 之 。 Vit C（ ASG） ： 尿 中 含 高 浓 度 的 Vit C， 可 使 葡 萄 糖 、 隐 血 试 验 呈 假阴 性 二 、 尿 液 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 的 发 出v 2） 尿 11项 结 果 与 尿 沉 渣 结 果 综 合 观 察v 如 ： 镜 下 有 大 量 RBC， 而 干 化 学 中 BLD阴 性 ， 此 时 看 Vit Cv 镜 下 有 大 量 细 菌 ， 看 NIT是 否 阳 性v 尿 pH 8、 且 PRO阳 性 ， 看 镜 下 是 否 有 RBC或 管 型 。v 3） 审 核 后 双 签 名 、 发 单 。 三 、 大 便 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出v 1、 接 到 申 请 单 后 ， 根 据 检 验 项 目 给 病 人 相 应 的 容 器 ， 并 告 知 病 人 怎 样 取标 本 ， 取 什 么 样 的 标 本 ， 取 多 少 （ 一 般 检 查 取 指 头 大 小 ， 约 5g） 。v 2、 常 规 检 查 ：v 1） 观 察 理 学 性 质 ： 颜 色 、 性 状 。v 2） 制 片 ： 玻 片 一 张 、 加 生 理 盐 水 12滴 ， 用 竹 签 挑 取 ： 异 常 大 便 取脓 血 黏 液 部 分 ， 外 观 无 异 常 的 大 便 在 外 边 和 内 部 不 同 部 位 取 材 ， 涂 片 大小 、 厚 度 以 能 透 过 字 迹 为 宜 ， 加 上 盖 玻 片 镜 检 。 v 3） 镜 检 ： 低 倍 镜 观 察 全 片 ， 检 查 有 无 虫 卵 、 原 虫 、 和 其 他 异 常 成 分 ，再 用 高 倍 镜 观 察 细 胞 及 其 他 异 常 成 分 。v 三 、 大 便 检 验 从 接 到 申 请 单 到 报 告 单 发 出v 4） 报 告 ： 发 现 虫 卵 报 告 “ 找 到 某 某 虫 卵 ” ， 细 胞 则 报 告 1020个视 野 的 低 限 值 至 高 限 值 或 平 均 值 。v 5） 审 核 、 发 报 告 单 。v 注 意 ： 粪 便 标 本 采 集 后 1h内 检 查 完 毕 。 否 则 可 因 pH或 消 化 酶 的 作 用而 导 致 有 形 成 分 破 坏 。v 3、 其 它 检 查 ：v 如 ： 作 细 菌 培 养 的 要 用 一 次 性 专 用 盒 。 v 菌 群 分 级 ： 涂 片 要 厚 薄 适 宜 ， 干 后 经 火 焰 固 定 ， 革 兰 染 色 ， 干后 用 油 镜 观 察 。 四 、 综 合 抽 血v 1、 常 规 项 目 抽 血 血 RT、 ESR、 血 凝 （ PT、 APTT、 TT、 Fg、 D-二聚 体 等 ） 、 一 般 生 化 检 查v 血 RT的 EDTAK2管 抽 血 不 能 太 少 （ 血 液 稀 释 ） ， 也 不 能 太 多 （ 抗 凝效 果 不 好 ， 尤 其 影 响 PLT的 检 测 ） 。v ESR和 血 凝 ， 抗 凝 集 与 血 液 的 比 例 必 须 是 1:4和 1:9v 一 般 生 化 检 查 ： 抽 自 凝 血 2-3ml血 即 可 ， 如 果 抗 凝 ， 则 用 肝 素 。v 2、 需 特 殊 抗 凝 的 检 查 项 目 抽 血 ： v 肝 素 抗 凝 ： 血 气 分 析 （ 4ml） 、 B27 （ 2ml） 、 肌 钙 蛋 白 （ 2ml）v ACTH、 醛 固 酮 、 类 固 酮 ： 核 医 学 科 特 制 专 用 抗 凝 管 。