化脓性关节炎汇编

化脓性关节炎化脓性关节炎Suppurative Arthritis定定 义义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症化脓性细菌引起的滑膜关节炎症平时：平时：小儿多见，膝关节、髋关节小儿多见，膝关节、髋关节常发常发，单发单发战时：战时：关节火器伤的常见并发症关节火器伤的常见并发症病因与病理病因与病理病原菌：病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染途径：感染途径：血源性创伤性骨髓炎蔓延性化脓性关节炎的病理过程化脓性关节炎的病理过程n细菌感染细菌感染 滑膜炎症滑膜炎症n滑膜炎症渗出：滑膜炎症渗出：s浆液性渗出浆液性渗出s浆液纤维蛋白渗出浆液纤维蛋白渗出s脓性渗出脓性渗出 n关节软骨破坏关节软骨破坏n关节囊及软组织破坏，窦道形成关节囊及软组织破坏，窦道形成n关节强直关节强直/病理脱位病理脱位蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶蛋白分解酶临床表现与诊断临床表现与诊断t全身症状全身症状：寒战、高热寒战、高热t局部症状局部症状：痛、活动障碍痛、活动障碍/红肿红肿t关节穿刺及化验检查关节穿刺及化验检查关节液：关节液：WBC510 109/L，N-90%血液：血液：WBC-20 109/L，ESR增快增快tX线检查线检查早期：肿胀、间隙增宽早期：肿胀、间隙增宽中期：间隙变窄、不平，骨质疏松中期：间隙变窄、不平，骨质疏松晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直 早期早期 中期中期化化脓脓性性关关节节炎炎X线线表表现现晚期晚期化化脓脓性性关关节节炎炎X线线表表现现鉴鉴 别别 诊诊 断断急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎急性风湿热急性风湿热关节结核关节结核髂窝脓肿髂窝脓肿治治 疗疗原则：早期诊断原则：早期诊断早期治疗早期治疗_全身治疗全身治疗(支持与抗生素支持与抗生素)_局部治疗局部治疗:制动：牵引、夹板制动：牵引、夹板穿刺穿刺/切开引流切开引流/关节镜关节镜/手术病灶清除手术病灶清除局部抗生素应用局部抗生素应用(注射注射/灌注灌注)_关节功能的保存与重建关节功能的保存与重建截骨矫形术截骨矫形术/关节固定术关节固定术/关节成形术关节成形术关节火器伤与化脓性关节炎关节火器伤与化脓性关节炎l损伤特点损伤特点l外科处理外科处理清创清创制动制动抗感染抗感染引流引流suppurative osteomyelitissuppurative arthritismetaphysissequestrumacute hemotogenous osteomyelitisKey words:重点复习题重点复习题急性骨髓炎的病理发展过程急性骨髓炎的病理发展过程急性骨髓炎的早期诊断急性骨髓炎的早期诊断骨髓炎的治疗原则骨髓炎的治疗原则