护士长SOP管理方法及对ICU的展望

护士长SOP管理方法及对ICU的展望 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望千万不要把学习管理当作无关紧要的事，只要你为了生活不得不工作，那么几乎总得在某个组织中工作，于是或者你是管理者，或者你为管理者而工作。1、对管理的简单理解、对管理的简单理解2 2、什么是、什么是SOPSOP的管理方法的管理方法3 3、领导的艺术、领导的艺术4 4、提高管理水平的途径、提高管理水平的途径5 5、对、对ICUICU的展望的展望（一）对管理的简单地理解 管理，就是管和理的有机统一。其中，管是管理的基础，理是管理的飞跃。管侧重于控制，理侧重于疏导管住用活静态管物动态管理资本管人：管物：理事：内涵：一、一、对管理的简单理解对管理的简单理解正确地做事（被动执行）做正确的事（主动进取）管理：就是协调集体活动以实现组织目标的实践过程。特别强调特别强调：管理的主要目的：实现组织目标 管理产生的前提：集体活动 管理的核心：协调（二）管理的职能（二）管理的职能计划计划确定目标确定目标制定战略制定战略以及开发以及开发分计划以分计划以协调活动协调活动组织组织决定需要决定需要做什么，做什么，怎样做，怎样做，由谁来做由谁来做领导领导指导和激指导和激励所有参励所有参与者以及与者以及解决冲突解决冲突控制控制对活动进对活动进行控制以行控制以确保其计确保其计划完成划完成导导致致实现组实现组织宣称织宣称的目标的目标（三）、管理者及领导者（三）、管理者及领导者 1、管理者：是指为一个持续运营的企业，执行各项基本管理功能的人员。管理者的特点：通常出现在中型乃至大型企业机构中，他们拥有管理职权、履行管理职责、享受管理利益。其中：管理职权：履行管理职责的保证 管理职责：赋予管理职权的条件 管理利益：承担管理职责的回报 （三）、管理者及领导者（三）、管理者及领导者l领导者：能够影响他人并有管理权领导者：能够影响他人并有管理权利的人利的人事得其人事得其人领导的核心领导的核心用人用人人尽其才人尽其才 才尽其用才尽其用 二、什么是二、什么是SOPSOP的管理方法的管理方法 lS:STANDARD S:STANDARD 标准：衡量事物的准则标准：衡量事物的准则lO:OPERATION O:OPERATION 程序：事情进行的先程序：事情进行的先后次序后次序 lP:PROSESS P:PROSESS 过程过程.SOP:SOP:按照事情进行的先后次序，做出按照事情进行的先后次序，做出 衡量事物的准则的过程。衡量事物的准则的过程。程序的制定程序的制定（一）程序的制定（一）程序的制定1 1为谁为谁制定制定 目的性目的性.2 2怎样制定怎样制定:lA A、为为什么制定什么制定准确性准确性和和预见性预见性lB B、充足的信息充足的信息正确性正确性和和全面性全面性lC C、可可实实施性施性可操作性。可操作性。lICU气管内吸痰流程气管内吸痰流程ll1、仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩。、仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩。l2、备齐用物：一次性吸痰管、手套、痰稀释液。、备齐用物：一次性吸痰管、手套、痰稀释液。l3、耐心向清醒病人做好解释工作。、耐心向清醒病人做好解释工作。l4、检查吸引器，压力在、检查吸引器，压力在300400mmh20,一次性吸痰管包装完整无破损，无一次性吸痰管包装完整无破损，无l过期，型号正确。过期，型号正确。l5、鼓励病人自行咳痰或协助病人拍背咳嗽，将痰液咳至主支气管，利于咳、鼓励病人自行咳痰或协助病人拍背咳嗽，将痰液咳至主支气管，利于咳l痰减轻痛苦。痰减轻痛苦。l6、接受机械通气的病人，吸痰前后应吸入、接受机械通气的病人，吸痰前后应吸入100%氧气氧气12分钟，已达到预充分钟，已达到预充l氧的作用，可避免发生低氧血症。氧的作用，可避免发生低氧血症。l7、进行肺部听诊。松动湿化用注射器的针头，已备湿化用。、进行肺部听诊。松动湿化用注射器的针头，已备湿化用。l8、撕开吸痰管的一端开口，戴无菌手套，用无菌的方法取出一次性吸痰管，、撕开吸痰管的一端开口，戴无菌手套，用无菌的方法取出一次性吸痰管，l并将吸痰管绕于一只手上，并保持该手持续无菌，用另一只手分开呼吸并将吸痰管绕于一只手上，并保持该手持续无菌，用另一只手分开呼吸l机与气管插管或气切管的连接处，将呼吸机的接头悬挂在呼吸机的支架机与气管插管或气切管的连接处，将呼吸机的接头悬挂在呼吸机的支架l上。上。l9、痰液粘稠时，可在病人吸气时向气道内注入、痰液粘稠时，可在病人吸气时向气道内注入5ml生理盐水后接呼吸机使生理盐水后接呼吸机使l湿化液随吸气进入气道，待湿化液随吸气进入气道，待1-2分钟后再行吸痰分钟后再行吸痰l10、吸痰动作要轻柔，由浅到深（痰多时）或由深到浅（痰在深部气管时，可轻轻抖动吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出）。吸痰管插到气管插管远端前，要关闭负压，以免过渡抽吸肺内气体，吸痰管插到气管插管远端后，打开负压吸痰，将吸痰管360度旋转上提。吸痰时要避免在气管内反复上下提插，拔管时要持续施压，边旋转、边吸引、边退出。吸痰过程中，应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液阻塞。l11、观察痰液的量、色、性质，正确连接呼吸机与气管插管。正确连接呼吸机与气管插管。l12、吸痰后酌情给予高浓度吸氧1-2分钟。l13、正确摘去手套，整理用物，洗手，为病人擦脸并观察病人情况及吸痰的效果。l14、进行肺部听诊，对比吸痰前后的效果。l15、调整呼吸机管道位置，保证病人安全舒适。l16、观察病人生命体征及一般情况并确认呼吸机工作正常后方可离开。l17、准确记录痰液的量、色、粘稠度。lICU气管内吸痰程序气管内吸痰程序操作步骤 注意事项 1服装整洁，洗手、戴口罩。仪表端庄，自我保护。2评估患者，备齐用物 一次性吸痰管（一次性吸痰管包装完整无破损，无过期，型号正确），无菌手套，痰稀释液（必要时）。3耐心向清醒病人做好解释工作，双肺听诊，鼓励病人自行咳痰或协助病人拍背咳嗽 争得患者的配合，将痰液咳至主支气管。4吸痰前给患者吸入100%氧气12分钟（痰液粘稠时，此时可在病人吸气时向气道内注入5ml生理盐水后接呼吸机使湿化液随吸气进入气道）。达到预充氧的作用，可避免发生低氧血症，以及稀释痰液使痰液易吸出 5（给氧同时）检查吸引器 压力在300400mmH20 6 撕开吸痰管的外包装，露出管端，戴无菌手套，用无菌的方法取出一次性吸痰管并将吸痰管绕于一只手上，并保持该手持续无菌，用另一只手分开呼吸机与气管插管（或气切管的连接处），将呼吸机的接头悬挂在呼吸机的支架上。用摘呼吸机的手取吸引器的连接管，并与吸痰管连接，同时用该手拇指控制吸引装置，用保持持续无菌的手将吸痰管漫漫送入气管插管（此时保持无吸引状态）。始终保持无菌状态 7使吸引器呈吸引状态，吸痰动作要轻柔，由浅到深（痰多时）或由深到浅（痰在深部气管时，可轻轻抖动吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出）。将吸痰管360度旋转上提。吸痰时要避免在气管内反复上下提插，拔管时要持续施压，边旋转、边吸引、边退出。观察痰液的量、色、性质，整个过程不超过15秒，随时观察患者情况。将痰液彻底吸出 8连接呼吸机与气管插管，立刻冲洗吸痰管。以免痰液阻塞吸引管 9吸痰后酌情给予高浓度吸氧1-2分钟 避 避免发生低氧血症 10将用过的吸痰管饶在一只手上，用另一只手摘去饶有痰管的手套并将该手套包裹吸痰管，再摘去另一只手套再次包裹吸痰管，放入黄色垃圾袋。整理用物，洗手 避免污染环境 11为病人擦脸调整呼吸机与病人的位置，并观察病人情况，再度双肺听诊，详细记录。使病人舒适、安全，观察吸痰的效果 程序如何标准化程序如何标准化 l执行为王执行为王:为什么经过科学论证的为什么经过科学论证的目标不能变成具体的结果？为什么无懈目标不能变成具体的结果？为什么无懈可击方按和设计不能变成实际的效果和可击方按和设计不能变成实际的效果和绩效？为什么每一次的会议议而不决，绩效？为什么每一次的会议议而不决，决而不行，行而无果？为什么计划总是决而不行，行而无果？为什么计划总是得不到有效落实？其根源在于执行力，得不到有效落实？其根源在于执行力，没有执行的计划（不论多么宏伟远大）没有执行的计划（不论多么宏伟远大）等于零。只有让你的程序被所有人严格等于零。只有让你的程序被所有人严格执行才称其为标准。构成标准化程序。执行才称其为标准。构成标准化程序。程序如何标准化程序如何标准化l执行将决定一切执行将决定一切 没有执行战略只能是梦想 没有执行战略只能是成本 没有执行就没有竞争力执行是一门系统化的实践活动执行是一门系统化的实践活动l执行不是某一个人的事l执行不是针对单件事l执行需要应对变化l制定可执行的程序程序标准化的优点程序标准化的优点l1、易于质量管理控制l2、具有团队意识感l3、减少差异感l4、易于操作三、领导的艺术行为上 1、定规维度：具有高度定规特点的领导会向小组成员分配具体工作 2、关怀维度：友善而平易近人 公平对待每一个下属三、领导的艺术人格魅力1、形象魅力：精神饱满，具有时尚带头人的作用，领导的品味就是你这个组织的形象2、工作魅力：问题意识（常识、知识、见识、胆识）三、领导的艺术有效沟通l沟通的基本原则:作为护士长不论与下级沟通还是与上级沟通都要本着明确性、准确性、需要性、计划性、反馈性、愉快性的原则进行沟通。l有效沟通应注意的问题:在与对方沟通时不要试图去改变对方，只要陈述自己的观点和见解；要强调共同之处，求同存异；在有不同意见时先要了解对方的立场以求没有误解对方的意思；不论在什么情况下不要提出让对方为难或难堪的意见；保持愉快的态度，不要表露出愤怒、不耐烦的情绪；在征求意见时要对事不对人，不能贬低他人抬高自己。三、领导的艺术有效沟通l学会聆听:聆听他人的倾诉对管理者来说也是一种必备的素质，聆听可以准确的理解对方的意图，以便做出正确的决策。聆听时不要急于打断对方插入自己的意见，并在聆听过程中要给予反馈，有时聆听就是解决问题的方法。这在我们的临床护理中经常会遇到这样的情况。三、领导的艺术有效沟通l学会化解分歧:在沟通的环节中，无论采取什么样的沟通技巧，总会遇到意见分歧的时候，怎样对待意见分歧并最终达成共识，这是我们护士长能否成功管理的关键。那么怎样化解分歧呢？首先，要识别和挖掘出分歧在哪，找出分歧的原因，然后，找出一个 共同的出发点，再提出一些具有建设性的反对意见，说明原因。同时识别并兼顾对方的利益。我想一名好护士长应该具备这样化解分歧的能力。三、领导的艺术激励激励l激励就是激发人的动机，使人产激励就是激发人的动机，使人产生内在的动力。生内在的动力。l认清个体差异，按需分配认清个体差异，按需分配l不要替别人作事，把事交给别人不要替别人作事，把事交给别人作作四、提高管理水平的途径四、提高管理水平的途径理性思考理性思考1理性思考的内涵：即用科学的理论与方法思考管理实践中的问题。2理性思考的要求：首先要开阔思路，要求积累知识转变思维模式；另外要转变观念，要求要明确转变观念的基本内容。3理性思考的目的：通过理性思考实现理性创新。五、对五、对ICU的展望的展望lICU的发展在于知识和经济的的发展在于知识和经济的发展发展l人才的培养是人才的培养是ICU的根本的根本l谁掌握了知识与人才谁就掌谁掌握了知识与人才谁就掌握了将来握了将来护士长虽然在医院理即不是管理者也称不上领导，但她肩负的管理责任及领导魅力却是举足轻重不可忽视的。谢谢大家！谢谢大家！希望今后多加强联系左选琴通讯地址：中日友好医院CCU邮政编码：100029联系电话：642211222257（办）手机：13601242666