胃管固定操作流程

概述概述鼻胃管鼻胃管:是指是指经经一一则则鼻腔插入胃内，用以胃鼻腔插入胃内，用以胃肠肠减减压压或灌注流或灌注流质质食物、水、食物、水、药药物达物达到治到治疗疗目的的管道。目的的管道。第1页/共19页目的目的1 1、胃、胃肠肠减减压压：胃胃肠肠道穿孔者减少胃道穿孔者减少胃肠肠道内容物流入腹腔；减低胃道内容物流入腹腔；减低胃肠肠道的道的压压力，减少胃液和胰液的分泌，减力，减少胃液和胰液的分泌，减轻轻吻合口的吻合口的张张力，促力，促进进愈合，促愈合，促进进胃胃肠肠功能恢复；有利于功能恢复；有利于观观察引流液的察引流液的颜颜色、色、性性质质和量。和量。2 2、注入流、注入流质质食物、水、食物、水、药药物。物。第2页/共19页适应症适应症1、急性胃急性胃扩张扩张2 2、急性胰腺炎、急性胰腺炎3 3、胃、十二指、胃、十二指肠肠穿孔穿孔4 4、口腔、口腔颌颌面部、食管、胃面部、食管、胃肠肠手手术术者者5 5、进进行腹部行腹部较较大手大手术术者者6 6、机械性或麻痹、机械性或麻痹肠肠梗阻梗阻7 7、早、早产产、病情危重、昏迷、不能、病情危重、昏迷、不能经经口口进进食的患者食的患者第3页/共19页固定流程固定流程第一步第一步:评评估估1 1、患者年、患者年龄龄、病情、意、病情、意识识及及营营养状况、养状况、对对鼻胃管的鼻胃管的认认知程度及心理反知程度及心理反应应。2 2、鼻胃管是否通、鼻胃管是否通畅畅及其固定状况。及其固定状况。第4页/共19页第二步：准第二步：准备备1 1、护护士：着装整士：着装整洁洁，洗手，戴口罩。，洗手，戴口罩。2 2、物品：、物品：75%75%酒精、酒精、宽宽胶布、管道胶布、管道标签标签、安全、安全别针别针、快速手消、快速手消毒液、棉枝、弯毒液、棉枝、弯盘盘。3 3、环环境：清境：清洁洁、舒适、适合操作。、舒适、适合操作。4 4、患者：取半卧位（或斜坡卧位）、患者：取半卧位（或斜坡卧位）第三步：第三步：选择选择管道固定所需物品管道固定所需物品第5页/共19页 胶布竖剪，横剪丧失弹性胶布竖剪，横剪丧失弹性第6页/共19页一般宽度一般宽度2 22.5cm2.5cm，长度，长度6 67cm7cm，中，中间剪开一半，将一端剪成圆形鼻样，间剪开一半，将一端剪成圆形鼻样，增加美观。增加美观。第7页/共19页 75%75%酒精清洁鼻部、酒精清洁鼻部、同侧脸颊，待干。同侧脸颊，待干。第四步：第四步：第8页/共19页 胶布粘鼻部胶布粘鼻部第9页/共19页 胶布先固定一边胶布先固定一边第10页/共19页 再交叉固定另一边再交叉固定另一边第11页/共19页 已固定好的鼻部已固定好的鼻部 第12页/共19页 高举平台法固定同侧面颊高举平台法固定同侧面颊第五步：第五步：第13页/共19页第六步：第六步：标识标识在胃管的在胃管的远远端端贴贴管道管道标识标识，注明留置鼻胃管，注明留置鼻胃管时间时间，鼻胃，鼻胃管使用管使用时间为时间为1 1个月。个月。第14页/共19页第七步：第七步：观观察及察及记录记录1 1、定、定时观时观察胶布固定察胶布固定处处的皮肤情况。的皮肤情况。2 2、胶布每、胶布每3 3天更天更换换一次，松脱随一次，松脱随时时更更换换。3 3、每天注食、注、每天注食、注药药前先回抽，前先回抽，观观察回抽液察回抽液的性的性质质。确。确认认鼻胃管在胃内方可注食、注鼻胃管在胃内方可注食、注药药，注食、注注食、注药药完完毕毕后后应应注入温开水冲洗管道，注入温开水冲洗管道，防止堵塞。如防止堵塞。如发现发现回抽液呈咖啡色或血性，回抽液呈咖啡色或血性，要及要及时时通知医生并留取通知医生并留取标标本本进进行行检验检验，做好，做好护护理理记录记录。第15页/共19页第八步：整理第八步：整理1 1、患者：、患者：协协助其取舒适卧位。助其取舒适卧位。2 2、病床、病床单单位：整位：整洁洁3 3、用物：分、用物：分类处类处理理4 4、护护士：用快速消毒液抹手或洗手。士：用快速消毒液抹手或洗手。第16页/共19页第九步：第九步：评评价价1 1、患者感、患者感觉觉舒适，面部干舒适，面部干净净，床，床单单位整位整洁洁。2 2、鼻胃管固定牢固、美、鼻胃管固定牢固、美观观，引流通，引流通畅畅。3 3、患者及家属能了解留置鼻胃管的作用及重要性、管道、患者及家属能了解留置鼻胃管的作用及重要性、管道护护理的注意事理的注意事项项及意外脱管的及意外脱管的紧紧急急处处理方法。理方法。第17页/共19页第十步：健康指第十步：健康指导导1 1、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性。要性。2 2、指、指导导患者活患者活动时动时避免避免牵牵拉胃管，拉胃管，预预防胃防胃管脱出。管脱出。3 3、患者如果感、患者如果感觉觉口腔内有异物要及口腔内有异物要及时时通知通知护护士，以士，以检查检查鼻胃管是否脱出。鼻胃管是否脱出。4 4、经经鼻胃管注入鼻胃管注入药药物物时时要充分研磨及溶解，要充分研磨及溶解，以防堵塞。以防堵塞。5 5、注意、注意观观察引流液的察引流液的颜颜色、性色、性质质。6 6、对对于躁于躁动动、不合作的患者，适当、不合作的患者，适当约约束双束双上肢，防止非上肢，防止非计计划性拔管。划性拔管。第18页/共19页感谢您的观看！第19页/共19页