前列腺增生护理常规.ppt

前 列 腺 增 生 护 理 早 期 表 现1.膀 胱 刺 激 症 状 ： 尿 频 、 尿 急 、 夜尿 增 多 及 急 迫 性 尿 失 禁 。 尿 频 是 前列 腺 增 生 的 早 期 信 号 ， 尤 其 夜 尿 次数 增 多 （ 每 夜 4-5次 或 者 更 多 ） 更 有临 床 意 义 。 2.排 尿 梗 阻 症 状 ：主 要 是 由 于 前 列 腺 增 生 阻 塞尿 路 。（ 1） 排 尿 无 力 、 尿 线 变 细和 尿 滴 沥（ 2） 血 尿 (每 个 高 倍 视 野 中有 5个 以 上 的 红 细 胞 ， 就 叫 血尿 又 称 镜 下 血 尿 )（ 3） 尿 潴 留 (一 )术 前 护 理 措 施1.忌 饮 酒 及 辛 辣 刺 激 食 物 ，多 饮 水 保 持 大 便 通 畅 ， 知 道床 上 大 小 便 ， 深 呼 吸 有 效 咳嗽 方 法 。2.术 前 备 皮 、 更 衣 、 灌 肠 、禁 食 10小 时 、 禁 饮 8小 时 、 注射 术 前 针 。 （ 二 ） 术 后 护 理 措 施1.严 密 监 测 生 命 体 征 变 化 ， 注 意 观 察 有 无 “ 经 尿 道 切除 综 合 征 ” （ TURP综 合 症 ） TURP综 合 征 是 术 中 大 量 冲洗 液 被 吸 收 引 起 的 稀 释 性 低 钠 血 症 ， 患 者 可 在 术 后 数小 时 内 出 现 烦 躁 不 安 、 恶 心 、 呕 吐 、 抽 搐 、 痉 挛 、 昏睡 等 症 状 ， 严 重 者 可 出 现 肺 水 肿 、 脑 水 肿 、 心 力 衰 竭等 。 术 后 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 监 测 血 钠 ， 严 格 控 制 输液 速 度 ， 按 医 嘱 补 钠 导 尿 管 护 理 ：(1)翻 身 或 下 床 活 动 时 勿 使 尿 管 打 折 、 堵 塞 或 尿 液 逆 流 。(2)尿 道 口 护 理 每 日 12次 。 感 染 因 手 术 创 伤 及 留 置 导 尿 、 机 体 免 疫 力低 下 ， 易 引 起 术 后 感 染 。 定 时 观 察 体 温变 化 ， 观 察 有 无 畏 寒 、 睾 丸 及 附 睾 肿 大、 疼 痛 等 症 状 ； 用 温 开 水 随 时 清 洗 尿 道口 分 泌 物 ， 每 日 2次 碘 伏 涂 擦 尿 道 口 及导 尿 管 ； 术 后 遵 医 嘱 常 规 应 用 抗 生 素 预防 感 染 术 后 并 发 症膀 胱 颈 痉 挛 膀 胱 颈 痉 挛 为 术 后 常 见 并发 症 ， 不 稳 定 膀 胱 是 其 根 本 原 因 。 主 要因 为 膀 胱 创 伤 及 手 术 刺 激 、 留 置 尿 管 使膀 胱 敏 感 性 增 高 ， 致 膀 胱 无 抑 制 性 收 缩， 表 现 为 急 迫 的 排 尿 感 、 尿 道 及 耻 骨 上区 疼 痛 ， 伴 盆 底 及 下 肢 肌 痉 挛 、 膀 胱 冲洗 液 反 流 及 导 尿 管 周 围 有 尿 液 流 出 等 ，常 规 应 用 镇 痛 泵 ， 注 意 观 察 麻 醉 药 品 副作 用 及 止 痛 效 果 ， 防 止 脱 落 。 拔 除 尿 管 (1)拔 除 尿 管 前 先 关 闭 尿 管 ， 使 膀 胱充 盈 。 (2)拔 除 尿 管 后 嘱 病 人 多 饮 水 ， 勤 排尿 ， 每 日 饮 水 量 约 4000ml， 观 察 排尿 有 无 异 常 。 (3)指 导 病 人 进 行 提 肛 锻 炼 （ 肛 门 括约 肌 的 收 缩 功 能 训 练 ， 吸 气 时 缩 肛 ，呼 气 是 松 肛 后 以 尽 快 恢 复 尿 道 括 约肌 的 功 能 ） ， 防 止 出 现 尿 频 、 尿 急 、尿 失 禁 等 现 象 。 前 列 腺 增 生 健 康 教 育1.防 止 受 寒 ： 秋 末 至 初 春 ， 天 气变 化 无 常 ， 寒 冷 往 往 会 使 病 情 加重 。 因 此 ， 患 者 一 定 注 意 防 寒 ，预 防 感 冒 和 上 呼 吸 道 感 染 等 。 2.绝 对 忌 酒 ： 饮 酒 可 使 前 列 腺 及膀 胱 颈 充 血 水 肿 而 诱 发 尿 潴 留 。3.少 食 辛 辣 ： 辛 辣 刺 激 性 食 品 ，既 可 导 致 性 器 官 充 血 ， 又 会 使 痔疮 、 便 秘 症 状 加 重 ， 压 迫 前 列 腺， 加 重 排 尿 困 难 。 前 列 腺 增 生 健 康 教 育4.不 可 憋 尿 ： 憋 尿 会 造 成 膀 胱 过 度 充盈 ， 使 膀 胱 逼 尿 肌 张 力 减 弱 ， 排 尿 发 生困 难 ， 容 易 诱 发 急 性 尿 潴 留 ， 因 此 ， 一定 要 做 到 有 尿 就 排 。5.不 可 过 劳 ： 过 度 劳 累 会 耗 伤 中 气 ，中 气 不 足 会 造 成 排 尿 无 力 ， 容 易 引 起 尿潴 留 。6.避 免 久 坐 ： 经 常 久 坐 会 加 重 痔 疮 等病 ， 又 易 使 会 阴 部 充 血 ， 引 起 排 尿 困 难。 经 常 参 加 文 体 活 动 及 气 功 锻 炼 等 ， 有助 于 减 轻 症 状 。 前 列 腺 增 生 健 康 教 育7.适 量 饮 水 ： 饮 水 过 少 不 但 会 引 起 脱水 ， 也 不 利 排 尿 对 尿 路 的 冲 洗 作 用 ， 还容 易 导 致 尿 液 浓 缩 而 形 成 不 溶 石 。 故 除夜 间 适 当 减 少 饮 水 ， 以 免 睡 后 膀 胱 过 度充 盈 ， 白 天 应 多 饮 水 2000-3000ml。8.慎 用 药 物 ： 有 些 药 物 可 加 重 排 尿 困难 ， 剂 量 大 时 可 引 起 急 性 尿 潴 留 。9.及 时 治 疗 ： 应 及 时 、 彻 底 治 疗 前 列腺 炎 、 膀 胱 炎 与 尿 道 结 石 症 等 。