乳腺癌改良根治术患者的体象影响因素

乳腺癌改良根治术患者的体象影响因素 采用体象量表(BIS)和简式简明心境问卷(POMS-SF)对在北京大学附属北大医院、北京肿瘤医院乳腺科门诊复查的202例乳腺癌改良根治术患者进行调查。乳腺癌改良根治术患者普遍存在体象问题；心境越恶劣的乳腺癌改良根治术患者，其体象问题越严重(r=0.41，P乳腺肿瘤改良根治术体象心境我国许多大中城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病的首位1，患乳腺癌的年龄也有明显提前的趋势2。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。Ehmann3将体象定义为人对于身体结构和功能的自我感知，是动态的且区别于他人的。体象是人的自我的一个主要部分，随时间逐步发展而获取。当外表、功能发生改变时，体象也发生变化。当乳腺癌患者接受乳房切除术后，必定带来相应的体象问题。乳腺癌根治术导致的乳房缺失给患者带来了心理的问题。即使义乳也不能帮助患者解决身体残缺感的问题4。赵茹等5对乳腺癌根治术后患者的研究发现：乳房缺损可对半数以上的患者造成心理影响，缺乏身体的完整感，不愿意参加诸如游泳之类的活动。Fobair等6的研究指出50%的乳腺癌患者中有时有两个及两个以上的体象问题，或一直存在一个体象问题。大量研究认为年轻患者的体象最受影响。Carver等7研究发现年龄大（50岁）的乳腺癌患者对体象的关注少于年轻（1 材料与方法1.1 被试对象2004年6月至2005年4月，于北京大学附属北大医院、北京肿瘤医院乳腺科门诊复查的乳腺癌患者。这些患者均接受乳腺癌改良根治术治疗，不在放化疗期间，没有复发转移，没有其他癌症的既往史，没有可以混淆测试的精神疾病并且愿意参与调查。共发放问卷230份，剔除不符合标准的问卷28份，共回收有效问卷202份。被试共202例，均为女性，平均年龄为51.29.56岁，平均术后时间为38.52.63个月。有22%为初中及以下文化程度，27%为高中或中专文化程度，大专以上文化程度占51%。17.9%被试对手术感到不太满意或很不满意，其余82.9%被试对手术感到满意。1.2 方 法1.2.1 自编调查首页包括一般人口学状况（年龄、婚姻状况、受教育程度等）和医疗状况和满意度（手术时间、复发转移、手术方式、目前和既往治疗史、家族史、对手术治疗的满意度等）。1.2.2 体象量表体象量表(body image scale, BIS)是 Hopwood等10制定，共10个项目，适用于患任何癌症和接受任何癌症治疗的患者。该量表的特点是比较简洁，避免重复具体疾病的模块。经大样本的测试和修改显示有好的信度（Cronbach=0.93）和以被试反应普遍性、区分效度（P1.2.3 简明心境问卷简式简明心境问卷简式（profile of mood statesshort form，POMS?鄄SF）是一个测查心境状态的标准工具，具有很好的信度。该问卷由30个形容词组成，包含6个分量表：紧张焦虑（tension?鄄anxiety，TA），抑郁沮丧（depression?鄄dejection，DD），愤怒敌意（anger?鄄hostility，AH），疲乏迟钝（fatigue?鄄inertia，FI），迷惑混乱（confusion?鄄bewilderment，CB），精力活力（vigor-activity，VA），6个分量表的和构成总分。前5个分量表和总分的得分含义为得分越高心情越不好，精力分量表的得分含义为得分越高表明精力越充沛。该问卷的特点是简单快捷和方便，适用于肿瘤临床。POMS?鄄SF也曾经在大陆癌症病人中使用过，王建平11、迟松等12分别对POMS?鄄SF进行了信度、效度的检验，其区分度、信度和效度指标都达到了心理测量学的要求。1.3 统计分析将收集回来的数据统一录入SPSS 10.0统计软件用相关分析和多元回归等方法进行分析。2 结 果2.1 体象状况被试体象量表(BIS)的平均分为8.306.48。接受改良根治术的乳腺癌患者在体象上存在很多的问题，如62.9%患者感到身体不再完美，61.2%患者在不穿衣服时不愿正视自己，59.2%患者对伤疤感到不满意，53.2%患者感到身体缺乏女性魅力，39.8%患者曾经有过因外表的原因而避免与他人接触。