病人的清洁卫生-口腔护理

第七章 病人的清洁卫生第二节 口腔护理郑 蔚 颖 教 学 目 标掌 握 特 殊 口 腔 护 理 法 ， 能 对 口 腔 感 染 选择 合 适 的 漱 口 液 。熟 悉 口 腔 卫 生 的 评 估 ， 口 腔 卫 生 的 指 导包 括 刷 牙 的 方 法 和 义 齿 的 清 洁 护 理 。了 解 常 见 口 腔 问 题 的 护 理 。 口 腔 的 生 理正 常 PH 值 为 6.67.1 正 常 人 的 口 腔 内 存 有 大 量 的 微 生 物 ：氧 菌 常 生 存 于 唾 液 、 牙 垢 、 舌 苔 等 处 厌 氧 菌 常 生 存 于 牙 缝 中 口 腔 健 康 的 标 准1、 具 有 良 好 的 口 腔 卫 生2、 健 全 的 口 腔 功 能3、 没 有 口 腔 的 疾 病 。 口 腔 护 理 方 向 的 职 责1、 评 估 病 人 的 口 腔2、 病 人 的 教 育3、 协 助 病 人 做 自 我 口 腔 护 理4、 为 无 法 自 己 完 成 口 腔 清 洁 的 病 人 做 好 口腔 护 理 。 口 腔 卫 生 的 评 估口 腔 评 估 （ assessment of oral cavity)是 为诊 断 任 何 现 存 的 或 潜 在 的 口 腔 卫 生 问 题 ，确 立 护 理 计 划 并 提 供 恰 当 的 护 理 措 施 ，减 少 口 腔 疾 患 的 发 生 。 口 腔 卫 生 的 评 估 自 我 照 顾 能 力 的 评 估每 日 口 腔 清 洁 情 况 ： 刷 牙 的 方 法 ， 次 数 ， 使用 的 牙 刷 和 牙 膏 、 口 腔 的 清 洁 的 程 度 。口 腔 清 洁 的 能 力病 人 对 牙 齿 保 健 知 识 了 解 程 度 的 评 估 口 腔 检 查 的 评 估配 戴 义 齿 病 人 的 口 腔 评 估 口 腔 卫 生 的 护 理 措 施 口 腔 卫 生 指 导告 知 口 腔 卫 生 的 重 要 性清 洁 用 具 选 择 的 指 导 洁 牙 的 方 法义 齿 的 清 洁 和 护 理一 些 常 见 口 腔 问 题 的 护 理 清 洁 用 具 选 择 的 指 导 牙 刷牙 线牙 膏 清 洁 用 具 选 择 的 指 导 牙 刷 的 选 择软 毛小 头 ： 刷 头 小 、 短 、 窄 ， 毛 束 不 超 过 3排 ， 毛束 牙 距 不 小 于 1.5mm。 尼 龙 丝 直 径 不 超 过 0. 3mm。 刷 毛 成 锯 齿 状 。 适 时 更 换 ： 3个 月 更 换 一 次认 清 “ 牙 医 协 会 认 可 ” 的 标 志 清 洁 用 具 选 择 的 指 导牙 膏 ：牙 膏 是 氟 化 物 的 最 好 来 源选 择 氟 化 物 的 牙 膏 。 洁 牙 的 方 法 刷 牙 方 法 的 指 导 （ 熟 悉 ）正 确 握 法使 用 镜 子 时 间 ： 早 晨 起 床 、 晚 上 临 睡 ， 进 食 后位 置 ： 牙 刷 涵 盖 住 一 点 点 牙 龈 ， 刷 上 牙 时 刷 毛 向 上 对 准 牙齿 与 牙 龈 交 换 处 ， 与 牙 齿 呈 40-60度 角 。 刷 下 牙 刷 毛 则 向下 斜方 法 ： 快 速 的 环 形 来 回 振 颤 ， 每 两 颗 牙 约 刷 十 次 后 再 换 另两 颗 牙力 度 适 当 、 按 照 顺 序 清 理 牙 菌 斑 易 于 堆 积 的 地 方 总 的 要 求 ， 要 刷 净 全 口 牙 。 每 次 刷 牙 至少 持 续 3分 钟 。 刷 牙 方 法 的 指 导 洁 牙 的 方 法牙 线 的 使 用 方 法 （ 了 解 ）牙 线 （ 约 长 30cm） ， 将 线 两 端 缠 在 左 右 手 中指 上食 指 与 另 一 只 手 的 拇 指 绷 紧 牙 线 ， 两 指 间 的距 离 约 5cm缓 和 的 拉 锯 样 的 动 作 义 齿 的 清 洁 和 护 理 清 洁 剂 义 齿 的 刷 洗 法 ： 彻 底 清 洗 、 冷 水 浸 泡口 腔 的 清 洁 ： 取 下 后 ， 温 水 漱 口 ， 用 质软 的 尼 龙 小 牙 刷 或 纱 布 ， 从 口 腔 后 部 向前 部 刷 动 ， 同 时 清 洁 牙 面按 摩 ： 震 颤 方 式 ， 拇 指 、 食 指 放 在 牙 龈的 边 缘 上 ， 用 指 尖 做 一 压 一 指 的 动 作 来按 摩 一 些 常 见 口 腔 问 题 的 护 理口 腔 溃 疡 口 臭 口 腔 粘 膜 过 于 干 燥 的 护 理 口 腔 护 理 法 （ 掌 握 ）目 的 ：(1)保 持 口 腔 与 牙 齿 清 洁 ， 湿 润 ， 去 除 口 臭 ，使 患 者 舒 适 ， 预 防 口 腔 感 染 等 并 发 症 。(2)防 止 口 臭 、 口 垢 ， 促 进 食 欲 ， 保 持 口 腔正 常 功 能 。(3)观 察 口 腔 粘 膜 、 舌 苔 、 牙 龈 等 处 的 变 化及 特 殊 的 口 腔 气 味 ， 提 供 病 情 的 动 态 信息 。 口 腔 护 理 法 （ 掌 握 ）适 应 症 ： 禁 食 、 昏 迷 、 高 热 、 术 后 、 危重 病 人 、 气 管 插 管 、 口 腔 疾 患 、 血 液 病及 生 活 不 能 自 理 的 病 人 。 口 腔 护 理 法 （ 掌 握 ）时 间 ： bid或 tid， 如 病 情 需 要 还 可 以 增 加次 数 。 口 腔 护 理 法 （ 掌 握 ）用 物 准 备 ：治 疗 车 上 层 ： 治 疗 盘 内 置 口 杯 、 内 盛 漱 口 液 、吸 水 管 、 弯 盘 、 棉 签 、 治 疗 巾 、 压 舌 板 、 口腔 棉 签 、 石 蜡 油 、 1%碘 甘 油 、 治 疗 碗 （ 内 盛生 理 盐 水 棉 球 、 二 把 弯 血 管 钳 ， 上 盖 大 纱布 ） ， 手 电 筒 ， 开 口 器 。治 疗 车 下 层 备 ： 擦 手 巾 。 口 腔 护 理 常 用 溶 液 生 理 盐 水 ： 可 以 清 洁 口 腔 ， 预 防 感 染 ， 适 用 于 各 种情 况 的 口 腔 。13%过 氧 化 氢 溶 液 ： 防 腐 、 防 臭 ， 适 于 口 腔 感 染 有溃 烂 、 坏 死 组 织 者 。0.02%洗 必 泰 溶 液 ： 广 谱 抗 菌 ， 对 绿 脓 杆 菌 也 有 作 用 。14%碳 酸 氢 钠 溶 液 ： 对 适 宜 在 酸 性 环 境 中 生 长 的 菌类 如 真 菌 、 霉 菌 有 抑 制 作 用 。0.02%呋 喃 西 林 溶 液 ： 各 种 细 菌 感 染 的 口 腔 。0.08%甲 硝 唑 漱 口 液 ： 厌 氧 菌 感 染 的 口 腔 。复 方 硼 砂 水 （ 朵 贝 氏 液 ） ： 轻 微 抑 菌 、 除 臭0.1%醋 酸 溶 液 ： 用 于 绿 脓 杆 菌 感 染 。 常 用 药 西 瓜 霜 ： 用 于 咽 喉 部 炎 症 ， 清 凉 、 润 喉 。锡 类 散 、 冰 硼 散 ： 用 于 口 腔 溃 疡 ， 清 热 、 解 毒 、消 炎 、 止 痛 。口 腔 涂 膜 ： 用 于 治 疗 口 腔 杂 症 、 口 腔 溃 疡 等 。液 状 石 蜡 ： 用 于 口 唇 干 裂 ， 可 起 到 滋 润 和 保 湿的 作 用 。新 霉 素 ， 口 腔 薄 膜 ， 制 霉 菌 素 甘 油 ， 金 霉 素 甘油 实 施 步 骤 1、 核 对 、 解 释2、 侧 卧 或 仰 卧 ， 头 侧 一 边 ， 围 治 疗 巾 ， 置 弯 盘 于 嘴 角3、 湿 润 口 唇 、 观 察 口 腔4、 温 水 漱 口 、 嘱 病 人 咬 合 上 下 齿 、 擦 洗 左 侧 面5、 嘱 张 开 上 下 齿 ， 擦 洗 牙 齿 左 上 侧 面 ， 左 上 咬 合 面 ， 左 下 侧面 ， 左 下 咬 合 面 ， 弧 形 擦 洗 左 颊 部 。 同 法 擦 洗 右 侧 。 最 后擦 洗 硬 腭 部 、 舌 面 、 舌 下 。 6、 漱 口 、 擦 净 口 唇 7、 有 溃 疡 的 局 部 上 药 ， 口 唇 干 裂 者 涂 石 蜡 油 或 唇 膏 8、 取 舒 适 体 位 、 整 理9、 洗 手 、 记 录 注 意 事 项1. 擦 洗 时 动 作 要 轻 ， 防 止 损 伤 粘 膜 及 牙 龈 ， 对 凝 血功 能 差 的 病 人 更 应 注 意2. 昏 迷 病 人 禁 忌 漱 口 ， 改 用 弯 血 管 钳 、 棉 球 ， 棉 球沾 液 不 可 过 多 ， 以 防 病 人 将 溶 液 吸 入 呼 吸 道 ， 痰多 时 要 及 时 吸 出 。3. 对 长 期 应 用 抗 菌 素 者 ， 应 观 察 口 腔 粘 膜 有 无 霉 菌感 染4. 如 有 假 牙 ， 应 先 取 下 假 牙 用 冷 水 刷 净 ， 待 病 人 漱口 后 戴 上 ， 昏 迷 病 人 假 牙 取 下 后 浸 入 冷 开 水 中 ，每 晨 更 换 一 次5. 传 染 病 人 的 用 物 按 隔 离 消 毒 原 则 处 理 希望你们都拥有整齐健康的牙齿. _