常见检验指标的临床意义

主 要 参 考 值 范 围 ：l 白 细 胞 计 数 ： 4 10 109/Ll 红 细 胞 计 数 ： 男 ： 4.0 5.5 1012/L l 女 ： 3.5 5 1012/Ll 血 红 蛋 白 ： 男 ： 120 160 g/L l 女 ： 110 150 g/Ll 血 小 板 计 数 ： 100 300 109/L l中 性 粒 细 胞 （ N） :5070%l淋 巴 细 胞 （ L） ： 2040%l单 核 细 胞 （ M） ： 38%l嗜 酸 性 粒 细 胞 （ E） ： 0.55%l嗜 碱 性 粒 细 胞 （ B） ： 01% v白 细 胞 计 数 增 高 ， 提 示 细 菌 感 染 。v白 细 胞 计 数 降 低 ， 提 示 病 毒 感 染 。 （ 伤 感 、 副 伤 寒 ） （ 化 疗 病 人 细 菌 感 染 白 细 胞 总 数 不 一 定 升 高 ， 但 中性 粒 细 胞 升 高 。 ） l中 性 粒 细 胞 升 高 ：1、 急 性 感 染2、 严 重 的 组 织 损 伤 及 大 量 血 细 胞 破 坏3、 急 性 大 出 血4、 急 性 中 毒5、 白 血 病 、 骨 髓 增 殖 性 疾 病 及 恶 性 肿 瘤 l中 性 粒 细 胞 减 少 ：1、 感 染 ： 常 见 于 病 毒 感 染 及 一 些 G-菌 感 染2、 血 液 系 统 疾 病 ： 如 再 障 、 非 白 血 性 白 血 病3、 物 理 、 化 学 因 素 损 伤4、 单 核 -吞 噬 细 胞 系 统 功 能 亢 进5、 自 身 免 疫 性 疾 病 l淋 巴 细 胞 增 多1、 感 染 性 疾 病 ： 主 要 是 病 毒 感 染2、 肿 瘤 性 疾 病 ： 急 、 慢 淋 ， 淋 巴 瘤3、 急 性 传 染 病 恢 复 期4、 移 植 排 斥 反 应 l淋 巴 细 胞 减 少 ：主 要 见 于 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 、 烷 化 剂 、抗 淋 巴 细 胞 球 蛋 白 等 治 疗 及 放 射 性 损 伤 、免 疫 缺 陷 性 疾 病 等 l单 核 细 胞 增 多1、 某 些 感 染 ： 感 染 性 心 内 膜 炎 、 活 动 性 肺 结 核2、 某 些 血 液 病 ： 单 核 细 胞 性 白 血 病l 单 核 细 胞 减 少 无 临 床 意 义 l嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多1、 过 敏 性 疾 病2、 寄 生 虫 病3、 皮 肤 病4、 血 液 病 ： 如 慢 粒5、 某 些 恶 性 肿 瘤6、 某 些 传 染 病 ： 如 猩 红 热 l嗜 酸 性 粒 细 胞 减 少常 见 于 伤 寒 、 副 伤 寒 初 期 ， 大 手 术 、 烧 伤等 应 激 状 态 l血 小 板 减 少1、 生 成 障 碍 ： 再 障 、 急 性 白 血 病 、 骨 髓 纤维 化 、 放 射 性 损 伤 等2、 破 坏 或 消 耗 增 多 ： ITP、 SLE、 恶 性 淋巴 瘤 、 上 呼 吸 道 感 染 等3、 分 布 异 常 ： 脾 肿 大 、 血 液 被 稀 释 l血 小 板 增 多1、 原 发 性 ： 真 性 红 细 胞 增 多 症 、 原 发 性 血 小 板 增 多 症2、 反 应 性 ： 急 性 感 染 、 急 性 溶 血 、 某 些 癌症 v 正 常 值 ： 010mg/LvCRP升 高 - 见 于 各 种 急 慢 性 感 染 、 组织 损 伤 、 恶 性 肿 瘤 、 心 肌 梗 塞 、 手 术 创伤 及 放 射 损 伤 等 疾 病 。v hCRP含 量 增 高 :预 测 未 来 患 心 血 管 疾 病和 周 围 血 管 疾 病 危 险 的 独 立 指 标 。 参 考 范 围 ： 男 ： 20 mm/h ； 女 ： 15 mm/h临 床 意 义 ： 增 快 见 于 ： 1） 生 理 性 ： 年 幼 小 儿 、 经 期 、 妊 娠 。 2） 病 理 性 ： 急 性 炎 症 、 活 动 性 结 核 病 、 风 湿 热 、恶 性 肿 瘤 、 组 织 变 性 或 坏 死 性 疾 病 （ 如 心 肌 梗 死 、胶 原 病 ） 、 严 重 贫 血 、 白 血 病 、 多 发 性 骨 髓 瘤 、严 重 急 性 感 染 、 肾 脏 疾 病 等 。 凝 血 全 套 （ 术 前 检 查 ） ： 参 考 范 围1） 凝 血 酶 原 时 间 测 定 （ PT） 9.5-12.5S2） 国 际 标 准 化 比 值 （ INR） 0.8-1.5S3） 凝 血 酶 时 间 测 定 （ TT） 14-21S4） 部 分 凝 血 活 酶 时 间 测 定 （ APTT） 24-44S5） 纤 维 蛋 白 原 （ FIB） 2-4g/L l凝 血 酶 原 时 间 测 定 （ PT） ：1、 应 用 于 双 香 豆 素 类 抗 凝 药 剂 量 监 测 2、 PT可 用 于 DIC的 诊 断3、 外 源 凝 血 系 统 的 各 凝 血 因 子 缺 乏 4、 体 内 凝 血 亢 进 ， 如 口 服 避 孕 药 、 血 栓性 疾 病 等 ， PT可 缩 短 l凝 血 酶 时 间 测 定 （ TT）凝 血 酶 时 间 延 长 ， 可 能 有 纤 维 蛋 白 原 减 少 、 异 常 纤维 蛋 白 原 血 症 及 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 ， 纤 维 蛋 白 （ 原 ）降 解 产 物 增 多 ,抗 凝 血 酶 - 活 性 增 强 。 更 多 的 情 况 是血 浆 中 含 有 肝 素 或 类 肝 素 抗 凝 物 质 ， 如 系 统 性 红 斑狼 疮 、 严 重 的 肝 病 、 肾 病 、 胰 腺 疾 病 、 过 敏 性 休 克及 应 用 肝 素 抗 凝 治 疗 。 l部 分 凝 血 活 酶 时 间 测 定 （ APTT）延 长 见 于 因 子 、 、 和 缺 乏 症 ， 因 子 、 、 和 纤 维 蛋 白 原 缺 乏 、 纤 维 蛋 白 溶解 活 性 增 强 、 血 循 环 中 有 抗 凝 物 质 存 在 时 可延 长 。APTT缩 短 见 于 因 子 和 活 性 增 多 ， 弥 漫性 血 管 内 凝 血 、 血 栓 性 疾 病 、 血 小 板 增 多 症 。 l纤 维 蛋 白 原 （ FIB）增 高 ： 见 于 糖 尿 病 及 酸 中 毒 ， 动 脉 粥 样 硬化 ， 急 性 传 染 病 ， 急 性 肾 炎 ， 尿 毒 症 ， 骨髓 瘤 ， 休 克 ， 外 科 术 后 及 轻 度 肝 炎减 低 ： 见 于 DIC， 原 发 性 纤 溶 症 ， 重 症 肝炎 ， 肝 硬 化 5. D-二 聚 体 （ D-Dimer） 参 考 范 围 ： 0 50 mg/Ll临 床 意 义 ：l 1. DIC、 高 凝 状 态 、 血 栓 性 疾 病l 2. 鉴 别 原 发 性 纤 溶 和 继 发 性 纤 溶l 3. 监 测 肿 瘤 治 疗 （ 预 防 、 治 疗 出 血 和 血 栓 形成 ） 标 本 留 取 ： 新 鲜 晨 尿 ， 2小 时 内 检 测 v 尿 量v 颜 色v 透 明 度v 酸 碱 性v 比 重 尿十联： 白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、 PH 、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖 l尿 液 蛋 白1、 生 理 性 蛋 白 尿 ： 分 为 功 能 性 蛋 白 尿 和 体 位性 (直 立 性 )蛋 白 尿 。2、 病 理 性 蛋 白 尿 ： 病 理 性 蛋 白 尿 指 泌 尿 系 统因 器 质 性 病 变 ， 尿 内 持 续 出 现 蛋 白 尿 。 导 致蛋 白 尿 的 原 因 很 多 ， 通 常 可 归 纳 为 以 下 5种 ：肾 小 球 性 蛋 白 尿 、 肾 小 管 性 蛋 白 尿 、 混 合 性蛋 白 尿 、 溢 出 性 蛋 白 尿 和 组 织 性 蛋 白 尿 。 l尿 液 酮 体健 康 人 尿 液 酮 体 定 性 试 验 呈 阴 性 。 尿 液 酮 体阳 性 ， 可 大 概 分 为 以 下 4种 情 况 ： 糖 尿 病 酮 症酸 中 毒 、 非 糖 尿 病 性 酮 症 、 中 毒 (如 氯 仿 、 乙醚 麻 醉 后 、 磷 中 毒 等 )和 药 物 影 响 (服 用 降 糖 灵时 ， 由 于 药 物 有 抑 制 细 胞 呼 吸 的 作 用 ， 可 出现 血 糖 正 常 ， 尿 酮 体 阳 性 的 现 象 )。 l尿 液 尿 胆 原健 康 人 尿 液 尿 胆 原 定 性 试 验 呈 弱 阳 性 ， 其 稀释 度 在 1： 20以 下 尿 胆 原 阴 性 常 见 于 完 全 阻 塞性 黄 疸 。 尿 胆 原 增 加 常 见 于 溶 血 性 疾 患 及 肝实 质 性 病 变 如 肝 炎 时 。 l尿 液 胆 红 素胆 红 素 定 性 阳 性 常 见 于 肝 实 质 性 (病 毒 性 、 中毒 性 肝 炎 )及 阻 塞 性 (胆 石 症 以 及 其 他 原 因 引 起 )黄 疸 。 在 肝 实 质 性 及 阻 塞 性 黄 疸 时 ， 血 液 中结 合 胆 红 素 增 高 ， 超 过 肾 阈 时 ， 可 以 从 尿 中排 出 。 l临 床 意 义 ：l 1. 妊 娠l 2. 肿 瘤 （ 葡 萄 胎 、 绒 毛 膜 上 皮 癌 以 及 男性 睾 丸 畸 胎 瘤 ）l 3. 宫 外 孕 l 1. 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT） 5-40u/Ll 2. 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST） 8-40u/Ll 3. -谷 氨 酰 转 移 酶 （ GGT） 8-58u/Ll 4. 碱 性 磷 酸 酶 （ ALP） 53-140u/Ll 5. 乳 酸 脱 氢 酶 （ LDH） 109-245u/Ll 6. 总 胆 红 素 （ TBIL） 5.13-19umol/Ll 7. 直 接 胆 红 素 （ DBIL） 0-6.8umol/Ll溶 血 可 能 引 起 ALT 、 AST 、 LDH升 高 l8.总 蛋 白 （ TP） 64-83g/Ll9.白 蛋 白 （ ALB） 34-48g/Ll10.前 白 蛋 白 （ PA） 180-390mg/L l丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT）增 高 见 各 种 急 性 病 毒 性 肝 炎 、 药 物 或 酒 精 中 毒引 起 的 急 性 肝 损 伤 ； 心 脏 、 骨 骼 肌 等 组 织 受 损及 其 他 肝 胆 疾 病 。 尤 其 注 意 的 是 ， 重 症 肝 炎 时由 于 大 量 肝 细 胞 坏 死 ， 血 清 中 ALT可 逐 渐 下 降 ，故 ALT活 性 不 一 定 与 疾 病 的 重 症 程 度 成 正 比 。 l天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST）急 性 心 肌 梗 塞 时 6 12小 时 内 血 清 AST显 著 升高 ， 48小 时 内 达 到 峰 值 ， 3 5天 恢 复 正 常 。 血清 AST增 高 还 见 于 急 性 或 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 变 活动 期 等 肝 胆 疾 病 ,以 及 胸 膜 炎 、 心 肌 炎 、 肾 炎 、肺 炎 、 皮 肌 炎 、 服 用 肝 损 害 的 药 物 等 。 l-谷 氨 酰 转 移 酶 （ GGT） 原 发 性 肝 癌 、 腺 癌 等 ， 血 清 GT活 力 显 著升 高 ， 特 别 在 诊 断 恶 性 肿 瘤 患 者 有 无 肝 转 移和 肝 癌 手 术 后 有 无 复 发 时 ， 阳 性 率 可 达 90%。嗜 酒 或 长 期 接 受 某 些 药 物 ， 如 苯 巴 比 妥 、 苯妥 因 钠 、 安 替 比 林 等 ， 口 服 避 孕 药 会 使 -GT值 增 高 20%。 急 性 肝 炎 、 慢 性 肝 炎 活 动期 、 阻 塞 性 黄 疸 、 胆 道 感 染 、 胆 石 症 、 急 性腺 炎 等 也 有 增 高 。 l碱 性 磷 酸 酶 （ ALP）增 高 见 于 肝 胆 疾 病 ， 如 阻 塞 性 黄 疸 、 急 性 或慢 性 黄 疸 性 肝 炎 、 肝 癌 等 ； 骨 骼 疾 病 ， 如 纤维 性 骨 炎 、 佝 偻 病 、 骨 软 化 、 骨 转 移 癌 、 骨 折修 复 期 。 ALP可 作 为 佝 偻 病 疗 效 的 指 标 。 l乳 酸 脱 氢 酶 （ LDH）增 高 :发 生 急 性 心 肌 梗 死 12-24小 时 开 始 升 高 ，48-72小 时 达 峰 值 ， 一 般 为 正 常 的 5-6倍 ， 最 高可 达 10倍 以 上 ， 可 持 续 10天 左 右 。 心 衰 和 心包 炎 伴 肝 淤 血 、 严 重 休 克 和 重 度 贫 血 和 未 治疗 的 贫 血 、 白 血 病 （ 特 别 是 M5型 ） 时 可 中 度升 高 。 皮 肌 炎 等 肌 肉 损 伤 性 疾 病 时 也 可 升 高 。50%LDH升 高 的 病 例 与 恶 性 肿 瘤 有 关 ， 尤 其是 腹 腔 和 肺 部 肿 瘤 ， 因 此 测 定 这 些 部 位 的 流出 液 的 LDH活 性 更 有 意 义 。 1/3的 肾 病 患 者 血清 LDH也 可 以 升 高 。 l总 胆 红 素 （ TBIL）用 于 判 断 黄 疸 程 度 ,结 合 直 接 胆 红 素 测 定 用于 判 断 黄 疸 类 型 。 l总 蛋 白 （ TP） 血 清 总 蛋 白 增 高 见 于 脱 水 和 血 液 浓 缩 ， 多 发 性 骨髓 瘤 （ 主 要 是 球 蛋 白 合 成 增 加 ） 。血 清 总 蛋 白 降 低 见 于 肝 脏 疾 病 、 消 耗 性 疾 病 、 营养 不 良 、 大 面 积 烧 伤 、 肾 病 综 合 征 、 大 量 反 复 放胸 腹 水 、 溃 疡 性 结 肠 炎 、 水 潴 留 使 血 液 稀 释 等 。 l白 蛋 白 （ ALB） 增 高 ： 脱 水 和 血 液 浓 缩 。降 低 ： 白 蛋 白 合 成 障 碍 ， 如 营 养 不 良 、 肝脏 疾 病 、 慢 性 消 化 道 疾 病 ； 白 蛋 白 消 耗 或丢 失 过 多 ， 如 消 耗 性 疾 病 、 恶 病 质 、 肾 病综 合 征 、 急 性 大 出 血 、 严 重 烧 伤 、 腹 水 形成 等 ； 也 见 于 妊 娠 晚 期 、 遗 传 性 无 白 蛋 白血 症 。 l1. 尿 素 氮 （ BUN） 2.9-8.2mmol/Ll2. 尿 酸 （ UA） 208-428umol/Ll3. 肌 酐 （ CRE） 59-104umol/Ll* 溶 血 可 能 引 起 CRE降 低 l尿 素 氮 （ BUN）增 高 见 于 ： （ 1） 生 理 因 素 ， 如 高 蛋 白 饮 食 。（ 2） 病 理 因 素 ， 如 剧 烈 呕 吐 、 幽 门 梗 阻 、 消化 道 大 出 血 、 肠 梗 阻 和 长 期 腹 泻 等 。 急 性 肾 小球 肾 炎 、 慢 性 肾 炎 、 慢 性 肾 小 球 肾 炎 、 肾 病 晚期 、 肾 功 能 衰 竭 及 中 毒 性 肾 炎 等 。 减 低 见 于 ：肝 脏 疾 病 、 蛋 白 质 摄 入 不 足 、 乳 糜 泻 等 。 l肌 酐 （ CRE）肾 病 初 期 肌 酐 常 不 高 ， 直 至 肾 实 质 性 损 害 ， 血肌 酐 才 升 高 。 其 值 升 高 3 5倍 提 示 有 尿 毒 症 的可 能 ， 升 高 10倍 ， 常 见 于 尿 毒 症 。 如 果 肌 酐 和尿 素 氮 同 时 升 高 ， 提 示 肾 严 重 损 害 ， 如 果 尿 素氮 升 高 而 肌 酐 不 高 常 为 肾 外 因 素 所 致 。 降 低 ：肾 衰 晚 期 、 肌 萎 缩 、 贫 血 、 白 血 病 、 尿 崩 症 等 。 l尿 酸 （ UA）血 尿 酸 测 定 对 痛 风 诊 断 最 有 帮 助 ， 痛 风 患 者血 清 中 尿 酸 常 增 高 。 另 外 ， 核 酸 代 谢 增 加 ，如 白 血 病 、 多 发 性 骨 髓 瘤 、 真 性 红 细 胞 增 多症 时 UA亦 增 高 ， 急 性 或 慢 性 肾 炎 时 ， 血 中 尿酸 显 著 增 高 ， 其 增 高 程 度 较 非 蛋 白 氮 、 尿 素氮 、 肌 酐 更 显 著 ， 出 现 更 早 。 中 毒 、 子 痫 、妊 娠 反 应 、 饮 食 中 脂 肪 过 多 、 肥 胖 、 糖 尿 病等 UA也 增 高 。减 少 见 于 遗 传 性 黄 嘌 呤 尿 症 等 。 v总 胆 固 醇 （ TC） 2.6-5.17mmol/Lv甘 油 三 酯 （ TG） 0-1.7mmol/Lv高 密 度 脂 蛋 白 （ HDL-C） 1.16-1.42mmol/Lv低 密 度 脂 蛋 白 （ LDL-C） 2.07-3.11mmol/Lv载 脂 蛋 白 （ A） 1.0-1.6g/Lv载 脂 蛋 白 （ B） 0.6-1.1g/L l总 胆 固 醇 （ TC）常 见 于 原 发 性 高 胆 固 醇 血 症 、 动 脉 粥 样 硬 化 、肾 病 综 合 征 、 总 胆 管 阻 塞 、 粘 液 性 水 肿 、 肥大 性 骨 关 节 炎 、 老 年 性 白 内 障 、 牛 皮 癣 等 。降 低 见 于 恶 性 贫 血 、 溶 血 性 贫 血 、 甲 状 腺 功能 亢 进 、 感 染 、 营 养 不 良 、 肝 硬 化 、 肝 坏 死等 。 l甘 油 三 酯 （ TG） 增 高 常 见 于 原 发 性 高 脂 血 症 、 肥 胖 症 、动 脉 硬 化 、 阻 塞 性 黄 疸 、 糖 尿 病 、 极 度 贫 血 、肾 病 综 合 征 、 胰 腺 炎 、 甲 状 腺 功 能 减 退 、 长期 饥 饿 及 高 脂 饮 食 后 等 ， 饮 酒 可 使 甘 油 三 酯假 性 升 高 。 降 低 见 于 甲 状 腺 功 能 亢 进 、 肾 上 腺 功 能减 退 、 肝 功 能 严 重 损 害 、 先 天 性 酶 缺 陷 （ 如家 族 性 卵 磷 酯 胆 固 醇 酯 酰 基 转 移 酶 缺 乏 ） 等 。 l高 密 度 脂 蛋 白 （ HDL-C）1、 增 高 ： 对 防 止 动 脉 硬 化 、 预 防 冠 心 病 的 发生 有 重 要 的 作 用 。 与 甘 油 三 酯 （ TG） 呈 负 相关 。2、 减 低 ： 常 见 于 动 脉 粥 样 硬 化 、 急 性 感 染 、糖 尿 病 、 慢 性 肾 衰 、 肾 病 综 合 征 、 及 应 用 雄激 素 、 -受 体 阻 滞 剂 和 孕 酮 等 药 物 。 l低 密 度 脂 蛋 白 （ LDL-C）1、 增 高 ： 判 断 发 生 冠 心 病 的 危 险 性 ， 是 动 脉粥 样 硬 化 的 危 险 因 子 ， 与 冠 心 病 的 发 生 呈 正相 关 ， 此 外 甲 减 、 肾 病 综 合 征 、 应 用 雄 激 素 、-受 体 阻 滞 剂 、 糖 皮 质 激 素 等 均 可 增 高 。2、 减 低 ： 常 见 于 甲 亢 、 吸 收 不 良 、 肝 硬 化 ，及 低 脂 饮 食 、 运 动 等 。 v K 3.5-5.5mmol/Lv Na 135-155mmol/Lv Cl 96-108mmol/Lv CO2 22-31mmol/L lK 血 清 钾 离 子 升 高 见 于 ： 经 口 及 静 脉 摄 入 增 加 、 钾 流入 细 胞 外 液 、 严 重 溶 血 及 感 染 、 烧 伤 、 组 织 破 坏 、胰 岛 素 缺 乏 、 组 织 缺 氧 心 功 能 不 全 、 呼 吸 障 碍 、 休克 ； 尿 排 泄 障 碍 、 肾 功 能 衰 竭 及 肾 上 腺 皮 质 功 能 减退 。血 清 钾 降 低 见 于 ： 经 口 摄 入 减 少 ； 钾 移 入 细 胞 内 液 、碱 中 毒 及 使 用 胰 岛 素 后 、 IRl分 泌 增 加 ； 消 化 道 钾 丢失 频 繁 、 呕 吐 、 腹 泻 ； 肾 小 管 性 酸 中 毒 。 lNa 血 清 钠 离 子 升 高 见 于 ： 严 重 高 渗 性 脱 水 ， 肾上 腺 皮 质 功 能 亢 进 及 中 枢 性 尿 崩 症 尿 量 大 增而 供 水 不 足 。血 清 钠 降 低 见 于 ： 胃 肠 道 失 钠 ， 尿 路 失 钠 ，烧 伤 ， 肾 病 综 合 症 低 蛋 白 血 症 ， 肝 硬 化 腹 水 ，右 心 功 能 衰 竭 等 血 容 量 降 低 时 。 lCl 血 清 氯 离 子 升 高 见 于 ： 严 重 高 渗 性 脱 水 ， 肾上 腺 皮 质 功 能 亢 进 及 中 枢 性 尿 崩 症 尿 量 大 增而 供 水 不 足 。血 清 氯 离 子 降 低 的 意 义 与 血 清 钠 离 子 降 低 的意 义 基 本 相 同 l血 清 淀 粉 酶 0-103u/Ll尿 淀 粉 酶 0-900u/L l血 清 、 尿 淀 粉 酶急 性 胰 腺 炎 时 ， 血 和 尿 中 AMY显 著 升 高 。 急性 胰 腺 炎 发 病 后 8 12小 时 血 清 AMY即 升 高 ，12 24小 时 达 高 峰 。 尿 中 AMY于 急 性 胰 腺 炎发 病 后 12 24小 时 开 始 升 高 ， 下 降 也 比 血 清晚 。 急 性 阑 尾 炎 、 腹 膜 炎 、 肠 梗 阻 、 胰 腺 癌 、胆 石 症 、 溃 疡 病 穿 孔 均 有 AMY升 高 ， 但 常 低于 500 U/L。 肝 病 时 血 、 尿 AMY降 低 。 l1、 HbsAg是 感 染 乙 肝 病 毒 的 标 志 ， 如 为阳 性 ， 则 提 示 为 病 毒 携 带 着 或 乙 肝 患 者 。l2、 HbsAb阳 性 ： 注 射 过 乙 肝 苗 有 免 疫 ；既 往 感 染 。l3、 HbeAg阳 性 ： HBeAg是 HBV的 核 心 部分 ， 故 一 般 认 为 HBeAg阳 性 是 具 有 传 染 性的 标 志 。 在 乙 肝 潜 伏 期 乃 至 整 个 病 程 中 ，HBeAg均 可 检 出 。 l 4、 抗 HBe是 HBeAg的 相 应 抗 体 。 一 般 认 为HBeAg消 失 和 抗 HBe出 现 是 病 情 趋 向 好 转 的征 象 ， 但 并 不 意 味 着 HBV DNA停 止 复 制 ，或 传 染 性 消 失 。l 5、 抗 HBc是 HBcAg的 相 应 抗 体 ， 也 是 HBV感 染 后 血 清 中 最 早 出 现 的 HBV的 标 志 性 抗体 ， 持 续 时 间 长 ， 甚 至 终 身 存 在 。 几 乎 所有 个 体 在 感 染 HBV后 都 能 产 生 抗 HBc， 故它 是 乙 肝 流 行 病 学 调 查 的 良 好 指 标 。 l甲 胎 蛋 白 （ AFP） 0-7.0ng/mll癌 胚 抗 原 （ CEA） 0-6.5ng/mll糖 类 抗 原 125（ CA125） 0-35u/mll糖 类 抗 原 199（ CA199） 0-27u/mll糖 类 抗 原 153（ CA153） 0-25u/ml l甲 胎 蛋 白 （ AFP）首 先 用 于 检 测 及 监 测 肝 癌 ， 但 肝 硬 化 时 也 多有 增 高 。 第 二 ， 用 于 监 测 治 疗 效 果 ， 在 一 定程 度 上 也 用 于 胚 细 胞 癌 的 诊 断 。 其 他 恶 性 疾病 如 乳 腺 癌 、 支 气 管 癌 、 结 肠 癌 引 起 的 肝 功紊 乱 等 ， 在 这 些 疾 病 中 9%左 右 的 患 者 血 清AFP水 平 也 升 高 ， 但 很 少 有 超 过 100ug/l。 l癌 胚 抗 原 （ CEA）吸 烟 影 响 CEA水 平 ， 酒 精 亦 影 响 CEA浓 度 。 在20-50%的 良 性 疾 病 的 患 者 中 ， CEA水 平 轻 度 增高 ， 尤 其 是 肠 道 、 胰 腺 、 肝 脏 及 肺 部 疾 病 ， 如 肝硬 化 、 慢 性 肝 炎 、 胰 腺 炎 、 结 肠 溃 疡 、 Crohn,s疾 病 、 肺 炎 、 支 气 管 炎 、 肾 小 管 性 肾 炎 、 肺 气 肿 、自 身 免 疫 系 统 疾 病 等 ， 在 这 些 疾 病 中 ， CEA水平 趋 于 保 持 在 病 理 值 低 限 ， 稳 定 期 或 轻 度 升 高 的间 歇 期 趋 于 消 失 。 相 比 之 下 ， 在 未 经 治 疗 的 恶 性肿 瘤 中 CEA起 始 就 以 指 数 形 势 持 续 升 高 。 CEA测 定 主 要 用 于 结 肠 癌 、 肺 癌 、 消 化 道 肿 瘤 及 乳 腺癌 等 肿 瘤 的 生 长 及 治 疗 效 果 的 监 测 。 l糖 类 抗 原 125（ CA125） CA125是 一 类 混 合 型肿 瘤 标 志 物 ， 在 腹 腔 上 皮 演 变 来 的 胎 儿 组 织 中其 水 平 升 高 ， 在 严 重 的 卵 巢 癌 细 胞 和 腺 癌 部 分组 织 中 亦 见 升 高 ， 但 在 粘 液 状 卵 巢 癌 中 不 会 升高 。 在 许 多 良 性 妇 科 肿 瘤 和 感 染 过 程 中 也 会 升高 。 在 孕 期 的 前 三 个 月 、 自 身 免 疫 性 疾 病 、 肝炎 、 慢 性 胰 腺 炎 、 肝 硬 化 时 也 可 以 升 高 。 卵 巢癌 ： 虽 然 CA125在 很 多 疾 病 中 均 有 增 高 ， 其 特异 性 不 高 ， 但 是 对 于 卵 巢 癌 ， 灵 敏 度 很 高 ， 其水 平 升 高 与 肿 瘤 复 发 有 关 ， 可 先 于 临 床 症 状 出现 之 前 ， 有 助 于 随 访 病 情 ， 为 第 二 次 治 疗 提 供重 要 参 考 。 l糖 类 抗 原 199（ CA199）CA199不 是 器 官 特 异 性 的 ， 在 多 种 胰 癌 中 都有 升 高 。 但 CA199的 测 定 不 能 早 期 诊 断 胰 腺癌 。 CA199完 全 通 过 胆 汁 排 泄 ， 即 使 轻 的 胆囊 炎 都 会 引 起 CA199水 平 的 巨 升 。 其 水 平 增高 也 可 见 于 胃 肠 道 、 肝 脏 的 各 种 良 性 疾 病 及感 染 疾 病 中 。 对 于 胃 癌 ， CA199是 仅 次 于CEA的 肿 瘤 标 记 物 ， 两 者 结 合 检 查 可 以 提 高筛 选 胃 癌 的 敏 感 性 及 特 异 性 。 l糖 类 抗 原 153是 监 测 乳 腺 癌 的 首 选 标 记 物 ， 其 血 清 水 平 可以 对 临 床 分 期 提 供 信 息 。 对 于 乳 腺 癌 具 有 高灵 敏 度 ， 此 外 肝 硬 化 及 孕 期 的 6-9个 月 水 平 也可 有 升 高 。 乳 腺 癌 ： CA153是 监 测 乳 癌 的 首选 标 记 物 ， 其 血 清 水 平 可 以 对 临 床 分 期 提 供信 息 。 早 期 乳 腺 癌 患 者 ， CA153的 灵 敏 度 仅为 30%， l肌 酸 激 酶 同 工 酶 MB（ CK-MB） 0-5ng/mll肌 红 蛋 白 （ Mb） 0-100ng/mll肌 钙 蛋 白 I（ CTnI） 0-0.3ng/ml l肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ CK-MB）CK-MB的 血 中 浓 度 在 AMI发 生 后 的 最 初 4-8小时 内 即 超 过 正 常 水 平 ， 在 12-24小 时 内 达 到 最高 峰 ， 大 约 3天 左 右 恢 复 到 正 常 浓 度 。 但 CK-MB并 不 是 特 异 存 在 于 心 肌 细 胞 中 的 ， 其 血 中浓 度 升 高 可 能 是 急 、 慢 性 肌 肉 损 伤 的 结 果 ，包 括 ： 外 伤 、 强 体 能 训 练 等 。 但 CK-MB/CK常 小 于 6% l肌 红 蛋 白 （ Mb）血 中 浓 度 在 心 梗 症 状 发 生 的 最 初 2小 时 内 超 出 正常 水 平 ， 在 6-8小 时 达 到 高 峰 ， 大 约 20-36小 时 内恢 复 到 正 常 浓 度 。 Mb存 在 于 所 有 形 式 的 肌 细 胞中 ， 因 此 ， 血 中 出 现 Mb不 一 定 与 MI有 关 ， 各种 肌 细 胞 的 损 伤 都 可 以 导 致 Mb的 升 高 ， 包 括 ：外 伤 、 局 部 缺 血 、 手 术 、 训 练 肌 各 种 各 样 变 性的 肌 肉 疾 病 。 但 是 ， 在 胸 痛 发 生 的 最 初 几 个 小时 内 Mb对 于 排 除 MI具 有 最 大 的 价 值 。 l肌 钙 蛋 白 I（ CTnI）CTnI在 AMI发 生 后 的 4-8小 时 超 过 正 常 水 平 ， 心肌 损 伤 后 12-16小 时 达 到 峰 值 ， 可 持 续 5-9天 。CTnI浓 度 的 升 高 主 要 是 由 MI引 起 ， 但 也 可 能 是少 量 心 肌 细 胞 损 伤 的 结 果 ， 包 括 ： 不 稳 定 性 心 绞痛 、 心 脏 移 植 、 心 脏 挫 伤 、 冠 状 动 脉 分 流 术 、 心脏 的 物 理 损 伤 、 充 血 性 心 衰 及 其 它 可 能 损 伤 到 心肌 细 胞 的 情 况 。 但 cTnI在 骨 骼 肌 细 胞 损 伤 时 浓 度并 不 增 高 。 由 于 极 高 的 特 异 性 及 其 持 续 性 ， cTnI是 诊 断 、 评 估 可 疑 AMI的 重 要 心 肌 酶 指 标 。