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PICC导 管 维 护 成 静 评估 注意需测量双侧臂围、观察臂围大小 穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺点周围有无疼痛 或硬结。 导管有无移动，脱出，回血。 敷料有无潮湿，脱落，污染。 肝素帽或正压接头有无松动、 破损。 计 划 医务人员应洗手、戴口罩，准备更换敷料必 要的所需用品。 用物准备 患者准备 患者讲解维护的重要性和意义，排空大小便， 取舒适体位 环境准备 操作前 30分钟停止清扫，保持安静。 实 施 更 换 敷 料 预防感染 1 2 冲管及封管 保证导管通畅 3 更换肝素帽 保持清洁 更换原则 ： 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个 24小时更换， 透明敷料至少每 7天更换一次或在发现贴膜被污 染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随 时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地 记录更换敷料的日期、时间、 长度、臂围、签名。 更 换 敷 料 从下向上小心地拆除 ; 保护好穿刺点、以 0度角或 180度角拉伸 方式从四周拆除原有敷料 ； 注意无菌技术操作，不要污染贴膜保 护区 拆除原有敷料的方法 周围皮肤用 75%酒精清洁 ,但不要用酒精 消毒导管； 75%酒精消毒时要距离穿刺点 0.5-1.0cm， 顺时针、逆时针消毒三遍； 范围 :直径 20cm; 局部清洁方法 穿刺后宜用纱布 +透明贴膜并加压包扎 , 应至少 2天更换一次； 1 若有渗血渗液及时更换； 2 贴膜有潮湿、翘起、污染应立即更换 ; 3 无菌透明敷料应至少 7天更换一次； 4 更换敷料频率 用氯己定或碘伏以穿刺点为中心 ,螺旋 式向外消毒三遍 注意清除皮肤和导管上所有分泌物和胶 布痕迹； 自然晾干皮肤 ； 局部消毒方法 消毒的技巧 氯己定或碘伏消毒时在穿刺点停留 3-5 秒钟，再行螺旋式消毒，目的是为了 更好的消毒穿刺点 何时更换： 每 7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 如何更换肝素帽？ 更 换 肝 素 帽 更换肝素帽或正压接头时，需 用酒精纱布或棉球包裹导管接口 处反复拧擦 10-15次（ 10-15S)，以 达到彻底消毒导管接头的目的。 更 换 肝 素 帽 注意： 抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应 立即先用 20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导 管后再接其他输液。 注意： 一定要用脉冲方式冲管，不可使用重力 静滴方式。遇到一定阻力时不可强行冲洗导管。 注意：操作前 通过抽回血确认导管在静脉内。 冲 洗 导 管 生理盐水或肝素盐水用量 : 应用导管容积 +延长管容积 2倍 冲管、封管应用 10ml以上的注射 器 1毫升注射器能产生 200 psi 压力 (1379Kpa) 硅胶导管的破损压力是 20-40 psi压 力 (137.9 275.8Kpa) 冲 洗 导 管 禁止使用小于 10ml注射器！ 冲 洗 导 管 目的： 保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每 7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注 TPN、 斯皮仁诺 (抗真菌、配有过滤器）、 甘露醇 脉冲冲管 正压封管 确保导管的通畅 封管的正确步骤： S A S S 生理盐水 A 药物 S 生理 盐水 冲管维护的要点 手法：把注射器的针头插入肝素帽，用脉 冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后 0.5ml生理盐水时， 边注射边向后拔针 冲 洗 导 管 脉冲与直冲比较 三向瓣膜 脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净 三向瓣膜 直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管 正确方法 四禁 三不 维护注意事项 1 禁止连接器重复使用 禁止将体外导管部分人为移入体内 禁止使用小于 10ml的注射器冲管 1 四禁 禁止将胶布直接贴于导管上 2 3 4 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注 造影剂 1 三不 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导 管 2 3 Thank you!
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