口岸现场传染病排查处置

口 岸 传 染 病 排 查 处 置 一 、 口 岸 传 染 病 排 查 处 置 依 据二 、 口 岸 传 染 病 的 处 置 流 程三 、 国 境 卫 生 检 疫 传 染 病 检 出 率 判 定 标 准 一 、 口 岸 传 染 病 排 查 处 置 依 据 口 岸 传 染 病 排 查 处 置 依 据 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 中 华 人 民 共 和 国 国 境 卫 生 检 疫 法 国 际 卫 生 条 例 （ 2005） 口 岸 传 染 病 排 查 处 置 基 本 技 术 方 案 （ 国 质 检 卫 2008270号 ） 上 级 对 某 种 疾 病 （ 埃 博 拉 、 中 东 呼 吸 综 合 征 等 ） 专 门 下 发的 文 件 二 、 口 岸 传 染 病 的 处 置 流 程 （ 一 ） 发 现 有 症 状 者（ 二 ） 先 期 处 置 和 准 备（ 三 ） 现 场 排 查 和 处 置（ 四 ） 后 续 追 踪（ 五 ） 资 料 存 档 体 温 监 测 发 现 交 通 工 具 运 营 者 报 告 医 学 巡 查 发 现 旅 客 主 动 申 报 口 岸 区 域 内 报 告 境 外 官 方 机 构 通 报 等 其 他 方 式发现有症状者 了 解 基 本 情 况 向 乘 务 人 员 提 供 处 置 建 议 及 时 向 上 级 报 告 做 好 登 交 通 工 具 处 置 前 准 备先期处置和准备 1、 排 除 传 染 病 登 记 个 人 信 息 ， 给 予 健 康 建 议 ， 发 放 就 诊 方 便 卡 放 行 。2、 怀 疑 为 传 染 病v采 样 并 快 速 检 测 。v转 送 医 院 。v登 记 个 人 信 息 ， 给 予 健 康 建 议 ， 发 放 就 诊 方 便 卡 放 行 。v密 切 接 触 者 登 记 个 人 信 息 ， 给 予 健 康 建 议 。v口 岸 卫 生 处 理 。现场排查和处置 如 何 依 据 流 调 和 医 学 检 查 判 断 是 否 传 染 病 ？现场排查和处置 临 床 症 候 群 与 对 应 的 流 行 性 疾 病 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 无 特 征性 皮 疹的 全 身发 热 性疾 病 突 然 或 逐 渐 发 病 ， 伴 有 发热 、 头 痛 、 肌 肉 和 关 节 痛 ；偶 尔 有 胃 肠 道 症 状 ； 无 确切 定 位 ， 偶 尔 有 多 淋 巴 结炎 ， 关 节 炎 ； 可 能 再 发 和复 发 1.1所 有 气 候 ： 节 肢 动 物 传 播 的 病 毒 热 ，布 鲁 氏 病 ， 流 行 性 肌 痛 ， 钩 端 螺 旋 体病 ， 非 肺 炎 性 军 团 病 ， 伤 寒 副 伤 寒 ，战 壕 热 ， 旋 毛 虫 病1.2温 暖 气 候 或 季 节 ： 急 性 血 吸 虫 病 ， 登革 热 ， 中 暑 ， 疟 疾 ， 回 归 热 ， 裂 谷 热 ，白 蛉 热 临 床 症 候 群 与 对 应 的 流 行 性 疾 病 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 发 热 性皮 疹 起 病 伴 有 发 热 和 全身 症 状 ； 全 身 性 皮疹 （ 斑 疹 、 丘 疹 、疱 疹 、 脓 疱 疹 ） 或皮 疹 定 位 在 皮 肤 和/或 粘 膜 的 某 些 部位 ； 假 如 是 出 血 性的 ， 见 综 合 征 3 2.1一 般 性 皮 疹 （ 斑 疹 或 紫 癜 ） ： 肠 道 病 毒 发 疹 热 ， 传 染 性 红 斑 ，麻 疹 ， 脑 膜 炎 菌 菌 血 症 ， 鼠 咬 热 ， 幼 儿 急 疹 ， 风 疹 ， 猩 红 热 ，斑 疹 热 群 （ 南 欧 斑 疹 热 ， 落 矶 山 斑 疹 热 ） ， 中 毒 性 休 克 综 合征 （ 由 金 黄 色 葡 萄 球 菌 引 起 ） ， 斑 疹 伤 寒 （ 地 方 性 、 流 行 性 ，恙 虫 热 ） 2.2一 般 性 皮 疹 （ 泡 疹 或 脓 疱 疹 ） ： 猴 痘 ， 立 克 次 体 痘 ， 天 花 ，水 痘2.3局 部 性 红 斑 （ 任 何 部 位 ） ： 皮 肤 炭 疽 ， 麦 地 那 虫 病 ， 肠 道 病毒 泡 状 胃 炎 伴 有 皮 疹 ， 慢 性 游 走 性 红 斑 （ 由 burgdorferi螺旋 体 引 起 ） ， 疱 疹 病 毒 齿 龈 炎 ， 粘 膜 及 皮 肤 淋 巴 结 综 合 征 ，痘 病 毒 局 部 皮 肤 感 染 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 出 血 热 起 病 伴 有 发 热 和 全 身 症 状 ；3 5天 后 的 第 二 阶 段 伴 有皮 肤 出 血 （ 瘀 斑 ， 瘀 点 ，穿 刺 有 分 泌 物 ） ， 内 出 血（ 阴 道 出 血 ， 欧 血 ， 柏 油样 大 便 ， 血 尿 ） ， 偶 尔 有黄 疸 ， 有 或 无 末 梢 休 克 综合 征 3.1蚊 虫 传 播 ： 基 孔 肯 亚 出 血 热 ， 登 革热 ， 黄 热 病3.2蜱 传 播 ： 克 里 米 亚 刚 果 出 血 热 ，基 萨 那 森 林 热 ， 鄂 木 斯 克 出 血 热3.3啮 齿 动 物 传 播 ： 肾 综 合 征 出 血 热 ，阿 根 廷 玻 利 维 亚 出 血 热 ， 拉 沙 热3.4病 媒 不 明 ： 埃 波 拉 及 马 尔 堡 病 毒 病 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 发 热 性淋 巴 腺病 起 病 伴 有 发 热 和 全身 症 状 ； 化 脓 性 或非 化 脓 性 ， 局 部 或全 身 性 腺 体 肿 大 4.1全 身 淋 巴 腺 病 ： 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 ， 巴尔 通 体 病 ， 丝 虫 病 ， 内 脏 利 什 曼 病 ， 弓 形 体病4.2局 部 淋 巴 腺 病 ： r-疱 疹 病 毒 性 单 核 细 胞 增 多症 ， 腺 鼠 疫 ， 土 拉 伦 斯 菌 病 ， 非 洲 锥 虫 病 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 发 热 性神 经 系统 疾 病 偶 尔 发 生 ， 伴 有发 热 和 全 身 症 状 ，脑 膜 炎 体 征 ， 脑炎 、 麻 痹 5.1瘫 痪 ： 肠 道 病 毒 性 脑 脊 髓 炎 ， 脊 髓 灰 质 炎5.2脑 膜 炎 ： 血 管 圆 线 虫 病 ， 淋 巴 细 胞 性 脉 络 丛 脑膜 炎 ， 嗜 血 杆 菌 脑 膜 炎 ， 病 毒 性 脑 膜 炎 ， 脑 膜炎 球 菌 性 脑 膜 炎 ， 腮 腺 炎5.3脑 炎 ： 节 肢 动 物 传 播 的 病 毒 性 脑 炎 ， 新 型 隐 球菌 病 ， 病 毒 性 脑 炎 ， 李 士 特 菌 病 ， 由 各 种 传 染性 因 子 引 起 的 脑 膜 脑 炎 ， 狂 犬 病 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 发 热 性 呼吸 道 疾病 疲 劳 、 咳 嗽 、胸 痛 、 呼 吸困 难 ； 脓 痰或 血 痰 6.1上 呼 吸 道 （ 喉 ， 气 管 ， 支 气 管 ） ： 急 性 病 毒 性 咽 炎 ，急 性 病 毒 性 鼻 炎 ， 支 气 管 炎 ， 白 喉 ， 肠 道 病 毒 性 淋 巴结 咽 炎 ， 肠 道 病 毒 性 水 泡 状 咽 炎 ， 喉 气 管 支 气 管 炎 ，百 日 咳 ， 链 球 菌 性 咽 炎6.2下 呼 吸 道 （ 细 支 气 管 ， 肺 泡 ） ： 肺 炭 疽 ， 细 支 气 管 炎 ，球 孢 子 菌 病 ， 组 织 胞 浆 病 ， 流 感 ， 军 团 菌 病 ， 类 鼻 疽 ，饲 鸟 病 ， 肺 鼠 疫 ， 细 菌 性 肺 炎 ， 霉 浆 菌 属 引 起 的 肺 炎 ，链 球 菌 性 肺 炎 ， 其 他 传 染 因 子 引 起 的 肺 炎 ， 病 毒 性 肺炎 ， Q热 ， 结 核 病 ， SARS， 禽 流 感 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 发 热 性胃 肠 道 疾 病 无 全 身 症 状 或 症 状 较 轻 ，恶 心 、 呕 吐 腹 绞 痛 ； 腹 泻伴 有 或 不 伴 有 粘 液 、 血 ；偶 尔 伴 有 神 经 系 统 的 体 征和 症 状 （ 见 综 合 征 5） 或伴 有 皮 疹 （ 见 综 合 2）（ 注 ： 食 物 中 毒 可 能 无 发热 ） 7.1腹 泻 ： 急 性 病 毒 性 胃 肠 病 ， 小 肠 弯 曲 菌 肠炎 ， 霍 乱 （ 非 01型 霍 乱 弧 菌 性 肠 炎 ） ，寄 生 虫 引 起 的 腹 泻 ， 肠 道 杆 菌 属 引 起 的 肠炎 ， 轮 状 病 毒 性 肠 炎 ， 沙 门 氏 菌 病 ， 旅 游者 腹 泻 ， 耶 尔 森 氏 菌 小 肠 结 肠 炎7.2痢 疾 ： 阿 米 巴 痢 疾 ， 肠 炭 疽 （ 罕 见 ） ， 志贺 氏 菌 痢 疾7.3其 他 ： 异 尖 线 虫 病 综 合 征 特 征 对 应 的 疾 病 发 热 性 黄 疸 初 期 伴 有 全 身 性 症 状（ 见 综 合 征 1） ， 但 也 可能 没 有 ； 黄 疸 ； 若 是 出血 性 的 ， 见 综 合 征 3 甲 型 病 毒 型 肝 炎 ， 乙 型 病 毒 型 肝 炎 ，非 甲 非 乙 型 病 毒 型 肝 炎 ， 病 毒 型 肝炎 ， 流 行 性 病 毒 型 肝 炎 1、 追 踪 送 指 定 医 院 排 查 人 员 的 诊 治 情 况 。2、 发 放 就 诊 方 便 卡 人 员 的 后 续 追 踪 。3、 密 切 接 触 者 信 息 。后续追踪 1、 个 案 基 础 资 料2、 排 查 处 置 资 料 。3、 追 踪 调 查 资 料 。4、 总 结 报 告 分 析 资 料资料存档 三 、 国 境 卫 生 检 疫 传 染 病 检 出 率 判 定 标 准 （ 一 ） 判 定 依 据 是 否 充 分 有 症 状 人 员 ， 是 否 符 合 口 岸 传 染 病 排 查 处 置 基 本 技 术 方 案 规 定 的 “ 可疑 病 例 ” 定 义 。 确 诊 病 例 需 为 有 资 质 的 实 验 室 确 认 检 测 、 有 资 质 的 医 师 确 诊 或 后 续 追 踪 通报 等 确 诊 为 传 染 病 的 病 例 。 （ 二 ） 处 置 程 序 是 否 完 整 对 于 运 行 中 的 入 境 交 通 工 具 上 报 告 的 可 疑 病 例 ， 是 否 采 取 先 期 处 置 。 对 检 疫 查 验 过 程 中 发 现 的 有 症 状 人 员 ， 是 否 进 行 流 行 病 学 调 查 和 医 学 检 查 。 对 经 流 调 和 医 学 排 查 ， 怀 疑 传 染 病 的 ， 是 否 采 样 送 检 ， 或 将 疑 似 病 例 转 送 至 指定 医 院 进 行 进 一 步 诊 疗 ， 患 者 自 行 就 诊 是 否 发 放 就 诊 方 便 卡 。 （ 三 ） 后 续 监 督 是 否 到 位 对 于 采 样 送 检 或 者 移 送 指 定 医 院 的 疑 似 病 例 ， 是 否 有 后 续 跟 踪 。 对 检 疫 查 验 现 场 检 出 呼 吸 道 、 消 化 道 、 蚊 媒 传 染 病 疑 似 病 例 的 ， 是 否 对 可 能污 染 的 区 域 、 物 品 等 实 施 消 毒 、 除 虫 、 除 鼠 等 卫 生 措 施 。 对 出 入 境 交 通 工 具 上 的 食 品 、 饮 用 水 、 服 务 从 业 人 员 ， 检 出 传 染 病 性 肺 结 核 、痢 疾 、 伤 寒 、 甲 型 肝 炎 、 戊 型 肝 炎 等 传 染 病 的 ， 是 否 采 取 调 离 工 作 岗 位 等 卫 生监 督 措 施 。 检 出 的 有 症 状 人 员 、 确 认 传 染 病 病 例 是 否 按 照 国 境 口 岸 传 染 病 疫 情 信 息 报告 及 发 布 管 理 规 定 （ 国 质 检 卫 2013 531号 ） 的 规 定 上 报 并 通 报 当 地 卫 生行 政 部 门 。 （ 四 ） 检 出 档 案 是 否 齐 全对 于 有 症 状 人 员 ， 应 包 括 ：1 有 症 状 人 员 身 份 证 明 （ 护 照 、 身 份 证 等 ）2 口 岸 传 染 病 可 疑 病 例 流 行 病 学 调 查 表 3 口 岸 传 染 病 可 疑 病 例 医 学 排 查 记 录 4 体 温 监 测 记 录 （ 通 过 体 温 监 测 发 现 ）5 采 样 知 情 同 意 书 （ 如 果 有 ）6 口 岸 传 染 病 疑 似 病 例 转 诊 单 或 就 诊 方 便 卡 发 出 记 录 （ 二 选 一 ） 对 于 确 认 病 例 ， 除 上 述 材 料 外 ， 还 应 包 括 ：1 有 资 质 的 实 验 室 出 具 的 传 染 病 检 测 报 告 或 医 院 出 具 的 传 染 病 诊 断 证 明2 卫 生 处 理 通 知 书3 卫 生 处 理 报 告 单4 确 认 病 例 个 案 报 告 （ 出 入 境 口 岸 卫 生 检 疫 电 子 监 管 系 统 ）5 出 入 境 交 通 工 具 食 品 、 饮 用 水 、 服 务 从 业 人 员 调 离 证 明 （ 如 果 有 ） 个 人 思 考 ： 口 岸 检 疫 的 局 限 性1、 疾 病 有 潜 伏 期2、 无 症 状 携 带 者3、 不 愿 意 主 动 申 报4、 服 用 退 烧 药 谢 谢 ！15904119890L