picc导管临床应用研究报告ppt课件

不 同 导 管 的 特 点2 PICC常 见 并 发 症31 PICC临 床 应 用主 要 内 容 一 、 PICC临 床 应 用PICC的 全 称 ： 外 周 静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管 Peripherally Inserted Central Catheter由 外 周 静 脉 穿 刺 插 管 ,导 管 尖 端 位 于 上 腔 静 脉临 床 应 用 30多 年 新 生 儿 病 房 以 及 家 庭 、 治 疗 中 心 急 救 中 心 和 ICU 前 端 开 口 式 和 三 向 瓣 膜 式 三 向 瓣 膜 式 前 端 开 口 式 PICC优 点避 免 多 次 静 脉 穿 刺保 护 静 脉相 对 传 统 CVC， 减 少 穿 刺 危 险 性非 手 术 置 管长 时 间 留 置患 者 满 意 高 渗 药 液 肠 外 营 养 （ PN) 刺 激 性 或 毒 性 药 物 治 疗 长 期 静 脉 输 液 静 脉 保 护 外 周 静 脉 限 制 23 - 30 周 的 早 产 儿 ( 极 低 体 重 儿置 管 前 2cm 3.B超 提 示 肱 静 脉 、 腋 静 脉 、锁 骨 下 静 脉 等 内 血 栓 形 成 4.血 管 造 影 原 因 1.导 管 型 号 与 血 管 粗 细 不当 有 关 2.穿 刺 时 损 伤 血 管 内 膜 3.患 者 高 凝 体 质 4.置 管 后 患 肢 制 动 5.导 管 移 位 6.纤 维 蛋 白 鞘 形 成导 管 相 关 静 脉 血 栓 导管相关性感染 临 床 表 现 ： 发 热 、 寒 战 、 穿 刺 点 有 脓 性 分泌 物 、 严 重 可 引 起 菌 血 症 感 染 类 型 ： 1 .出 口 感 染 2 .隧 道 感 染 3 .腔 袋 感 染 4 .血 流 感 染 导 管 相 关 性 感 染 原 因 1 .穿 刺 点 污 染 2 .导 管 接 头 污 染 3 .药 物 污 染 4 .血 行 种 植 5 .无 菌 技 术 不 严 格 6 .免 疫 缺 陷 导 管 断 裂临 床 表 现 1 .药 物 外 溢 2 .输 液 困 难 3 .无 法 冲 管 原 因 1 .未 预 冲 导 管 2 .导 丝 划 伤 导 管 3 .不 正 确 固 定 4 .换 药 不 当 5 .高 压 注 射 所 致 导管脱出临 床 表 现 1 .输 液 速 度 减 慢 或 停 止 2 .输 液 时 液 体 外 溢 3 .局 部 疼 痛 4 .外 露 导 管 变 长 原 因 1 .导 管 不 正 确 固 定 、 固 定不 牢 2 .换 药 不 当 3 .病 人 过 度 活 动 、 躁 动 4 .病 人 牵 拉 导 管 5 .使 用 无 纺 布 /纱 布 敷 料 6 .透 明 敷 料 粘 性 差 导管异位 正 常 位 置 ： 上 腔 静 脉 异 位 ： 同 侧 颈 内 、 颈 外 、 腋 静 脉 对 侧 锁 骨 下 静 脉 右 心 房 、 右 心 室 发 生 率 ： 4-6% 导 管 异 位 导 管 异 位 的 处 理 用 生 理 盐 水 冲 退 出 导 管 不 到 位 ， 只 能 输 入 一 般 等 渗 液 体 ， 不 能 输 入 高 渗 、 化 疗 和 刺 激 性强 的 药 物 。 输 液 时 改 变 体 位 穿 刺 点 渗 血 /红 肿临 床 表 现 1 .穿 刺 点 发 红 、 出 血 2 .穿 刺 点 有 硬 结 3 .疼 痛 4 .肿 胀 原 因 1 .穿 刺 点 与 导 管 不 配 套 2 .凝 血 机 制 异 常 3 .穿 刺 部 位 不 好 4 .反 复 穿 刺 5 .化 疗 病 人 临 床 表 现 穿 刺 点 及 周 围 皮 肤 红 、 痒 、 丘 疹 ， 严 重 者 出 现 水 疱 、 脓 性 分 泌 物 、 溃 烂 皮肤过敏 v原 因 ：v与 季 节 有 关v对 消 毒 液 或 敷 料 贴 过 敏v频 繁 更 换 敷 贴v过 敏 体 质 患 者 特 点 ：u夏 季 多 发u出 汗 多 患 者 ， 女 性 多 见u揭 去 敷 贴 方 法 不 正 确 皮 肤 过 敏