教学课件第五节尿生成的调节

第五节 尿生成的调节一、肾内自身调节（一）小管液中溶质的浓度渗透性利尿 临床上给病人使用可被肾小球滤过而不被肾小管重吸收的物质来提高小管液中溶质的浓度，以达到利尿和消除水肿的目的（二）球-管平衡定比重吸收 不论肾小球滤过率增大或见效，近端小管对Na+和水的重吸收率始终为肾小球滤过率的65%-70%左右二、神经和体液调节（一）肾交感神经的作用使入球小动脉和出球小动脉收缩，前者收缩更明显，肾小球滤过率降低刺激球旁细胞释放肾素，导致血管紧张素和醛固酮增加，增加NaCl和水的重吸收增加近端小管和髓袢上皮细胞重吸收NaCl和水（二）抗利尿激素50提高远曲小管和集合管对水的通透性增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性水利尿51 大量饮清水后引起尿量增多的现象（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统血管紧张素对尿生成的调节刺激醛固酮的合成和分泌刺激近端小管对NaCl的重吸收使垂体后叶释放抗利尿激素醛固酮对尿生成的调节促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+，同时排出K+醛固酮诱导蛋白管腔膜上的钠离子通道增加线粒体ATP的生成增强钠泵活性，有利于K+的分泌和Cl-的重吸收（四）心房钠尿肽抑制集合管对NaCl的重吸收使入球小动脉和出球小动脉舒张，增加肾血流量就肾小球滤过率抑制肾素分泌抑制醛固酮分泌抑制抗利尿激素分泌第六节 清除率一、清除率的概念和计算方法清除率 两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除，这个完全清除了某物质的血浆毫升数C=（UV）/P二、测定清除率的意义（一）测定肾小球滤过率菊粉清除率内生肌苷清除率（二）测定肾血浆流量（三）推测肾小管的功能