骨巨细胞瘤病例读片.ppt

TI平扫 T2平扫 冠状 横断 (病变范围约6.4X4.8cm) 平片 病 理侵袭期巨细胞瘤（III期） 侵袭骨髓腔 骨巨细胞瘤 概述 概 述 病理 骨巨细胞瘤病理表现 临床特点占骨肿瘤的11.9%-16.1%。占良性骨肿瘤的18.4%。因此居良性骨肿瘤的第二位。 男女相似或女稍多于男好发于20-40岁（约占75%）病灶一般单发，极少多发病史 1、半数病人有外伤史。2、出现 症状时就诊症状和体征 1、疼痛及压痛2、肿块：3、关节活动受限。4、恶性者常生长迅速5、脊柱病变可有脊神经或脊髓受压表现，严重者 截瘫。好发部位依次为股骨下端，胫骨上端和桡骨下端（三者约占60-70%）。 影像学特点病变部位：一般位于骨端、关节面下，偏心位骨皮质变薄、膨胀或骨壳膨胀，一般良性者完整，生长活跃部分断裂，恶性者广泛断裂病理骨折种植征关节陷入征骨膜反应软组织肿块转移出血、坏死及囊变 溶骨型 多 房 型 骨皮质变薄、膨胀 病理骨折 种植征 陷入征 恶性：软组织肿块 出血、坏死、囊变 骨巨细胞瘤分度 生 长 活 跃 恶 性 骶骨骨巨细胞瘤（溶骨型） 示液-液平面 胫骨骨巨细胞瘤MRIT1WI示瘤为低信号 T1WI示瘤内高信号为出血 鉴别诊断 （一）动脉瘤样骨囊肿 （二）骨囊肿 （三）良性成骨细胞瘤 （四）嗜酸性肉芽肿 （五）脊椎结核 椎旁脓肿 转移瘤 血管瘤（平扫） 增强