血液净化基本原理.PPT

血 液 净 化 的 基 本 治 疗 原 理 肾 脏 的 主 要 功 能 清 除 体 内 代 谢 产 物维 持 水 电 解 质 酸 碱 平 衡内 分 泌 作 用 肾 脏 功 能 丧 失 - 肾 脏 替 代 ( 血 液 净 化 所 需 设 备各 类 血 液 净 化 器 （ 透 析 器 、 滤 过 器 、 灌 流 器 血 浆 分 流 器 ）透 析 液 、 血 路 管 、 穿 刺 针 或 中 心 静 脉 导 管透 析 液 监 护 装 置其 他 设 备 ： 水 处 理 装 置 血 液 净 化 作 用清 除 各 种 代 谢 产 物 、 毒 物 、 药 物 和 某 些 致 病 因 子 ,清 除 抗 体 （ 移 植 受 者 体 内 抗 淋 巴 毒 抗 体 ）调 节 水 、 电 解 质 、 酸 碱 平 衡 血 液 净 化 治 疗 的 “ 四 大 ” 原 理r 弥 散r 对 流r 吸 附 r 超 滤 清 除 小 分 子 物 质清 除 中 分 子 物 质吸 附 与 蛋 白 结 合 的毒 素 、 炎 症 介 质清 除 水 份 弥 散 （ 血 液 透 析 ）溶 质 通 过 浓 度 梯 度 自 高 浓 度 一 侧 向 低 浓 度 一 侧清 除 小 分 子 物 质 （ 2000d） 对 流 （ 血 液 滤 过 ）水 通 过 膜 大 量 移 动 时 拖 曵 溶 质 一 起 移 动 ， 这 一 溶 质 转 运 过 程 称 为清 除 中 分 子 物 质 吸 附依 靠 有 吸 附 作 用 的 半 透 膜 或 活 性 炭 等 净 化 器 吸 附 与 蛋 白 结 合 的 毒 素 或 炎 症 介 质 超 滤 利 用 血 液 侧 正 压 和 透 析 液 侧 负 压 所 形 成 的 跨 膜 压 清 除 病 人 体 内 多 余 的 水 分 与 区 别作 用 原 理 不 同 的 原 理 弥 散 清 除 小 分 子 毒 素 的 原 理 对 流 清 除 中 分 子 毒 素 低 通 透 量 半 透 膜 高 通 透 量 透 析 器 血液净化治疗 血 液 透 析 急 慢 性 肾 衰 常 规 治 疗 优 点 一 .血 液 动 力 学 稳 定 1.血 压 稳 定 2.总 末 梢 血 管 阻 力 增 加 3.脉 搏 平 稳 4.降 低 肾 素 活 性 5.脱 水 耐 受 性 好 二 .清 除 中 分 子 物 质 适 应 症1.有 中 分 子 毒 素 积 聚 者 （ 严 重 皮 肤 瘙 痒 、 周 围 神 经 炎 等 等 ）2.心 血 管 不 稳 定 ， 顽 固 性 高 血 压 、 低 血 压3.与 血 透 相 关 的 腹 水4.亦 有 应 用 HF治 疗 急 性 肾 衰 、 肝 昏 迷5.其 他 （ 低 蛋 白 血 症 、 心 包 炎 等 ） 血 液 透 析 滤 过 血 液 透 析 滤 过原 理 通 过 有 效 清 除 物 质 通 过 有 效 清 除 物 质 治 疗 方 法o 治 疗 时 间 每 次o 血 流 量o 交 换 置 换 液 量o 透 析 液 流 量o 可 根 据 临 床 需 要 设 定 脱 水 量 优 点 HD、 HF同 时 进 行 ， 弥 补 了 二 者 功 能 上 的 不 足缺 点 心 血 管 不 稳 、 心 功 能 较 差 ， 透 析 中 副 反 应 较 多 的患 者 还 是 比 较 适 合 用 治 疗 谢 谢