血液学检验巨幼细胞性贫血.ppt

LOGO巨 幼 细 胞 性 贫 血 教 学 要 求v掌 握 MA的 血 象 、 骨 髓 象 特 点v熟 悉 MA的 其 他 相 关 实 验 室 检 查v了 解 MA的 临 床 表 现 v理 论 知 识 回 顾v MA的 定 义v 临 床 表 现v实 验 室 检 查v 血 象v 骨 髓 象 v 相 关 检 查 主 要 内 容 概 述v巨 幼 细 胞 性 贫 血 （ megaloblastic anemia） 是 由 于维 生 素 B12和 （ 或 ） 叶 酸 缺 乏 或 者 是 其 它 原 因 导 致DNA合 成 障 碍 所 引 起 的 一 种 贫 血 ， 其 特 点 是 呈 大红 细 胞 性 贫 血 ， 骨 髓 内 出 现 大 量 巨 幼 红 细 胞 ， 并且 巨 幼 改 变 也 见 于 粒 细 胞 、 巨 核 细 胞 中 。 概 述 发 病 机 制 叶 酸 VB12催 化 四 氢 叶 酸VB 12 叶 酸 四 氢 叶 酸 DNA合 成 核 分 裂 、 增 殖 时 间 Hb合 成 不 受 影 响核 幼 浆 老 巨 幼 变 血 细 胞 ， 易 破 坏贫 血 胃 肠 道 症 状 神 经 系 统 症 状贫 血临 床 表 现 舌 面 光 滑 牛 肉 样 舌 实 验 室 检 查 1.RBC 、 Hb ,MCV增 大 、 MCH增 高 、 红 细 胞 形 态 明显 大 小 不 等 ,大 椭 圆 形 红 细 胞 易 见 ,豪 周 氏 小 体 较 易见 ,有 核 红 细 胞 可 见 ,卡 玻 氏 环 偶 见 。血 象 实 验 室 检 查 2.粒 细 胞 和 血 小 板 可 减 少 ,可 见 巨 大 血 小 板 ,粒 系 ,可 见 中 性 粒 细 胞 核 分 叶 过 多 现 象 ,甚 至 可 见 巨 型 中性 中 、 晚 幼 粒 细 胞 。血 象 1.有 核 细 胞 增 生 明 显 活 跃 ,各 系 细 胞 巨 幼 样 变 。2.红 系 显 著 增 生 ,达 30 60%。 原 红 、 早 幼 红 轻 度 增生 ,以 中 幼 红 增 生 为 主 ,幼 红 细 胞 形 态 异 常 (巨 幼红 大 于 10%),可 见 H-J小 体 。3.粒 红 比 减 低 ,可 见 中 性 粒 细 胞 核 分 叶 过 多 现 象 。 实 验 室 检 查骨 髓 象 有 核 细 胞 增 生 明 显 活 跃 巨 型 杆 状 核 粒 细 胞 MA骨 髓 象 ： 巨 早 幼 中 幼 红 细 胞 易 见 ， 可 见 H-J小 体 巨 晚 幼 红 细 胞Howell-Jolly小 体 巨 中 幼 红 细 胞 增 多巨 早 幼 红 细 胞 巨幼贫骨髓象 MA骨 髓 象 ： 红 系 增 生 明 显 活 跃 ， 可 见 巨 早 幼 红 细 胞 ， 巨 中 幼 红 细 胞 巨 早 幼 红 细 胞巨 早 幼 红 细 胞巨 中 幼 红 细 胞 巨幼贫骨髓象 MA骨 髓 象 ： 粒 细 胞 巨 幼 变 明 显 ， 巨 中 性 晚 幼 粒 ， 巨 中 性 杆 状 核 增 多 。 巨 晚 幼 红 增 多 ， 并 可 见 Howell-Jolly小 体 巨 中 性 晚 幼 粒巨 中 性 杆 状 核 巨 晚 幼 红 细 胞巨 晚 幼 红 细 胞Howell-Jolly小 体 巨幼贫骨髓象 MA骨 髓 象 ： 粒 细 胞 巨 幼 变 明 显 ， 巨 中 性 晚 幼 粒 、 杆 状 核 增 多 ， 可 见 H-J小 体 体 MA骨 髓 象 ： 巨 中 幼 红 细 胞 ， 胞 体 巨 大 ， 核 染 色 质 疏 松 呈 细 颗 粒 状 。巨 中 幼 红 细 胞 巨幼贫骨髓象 MA骨 髓 象 ： 巨 中 幼 红 细 胞 和 巨 中 性 晚 幼 粒 核 染 色 质 疏 松 ， 可 见 H-J小 体 巨幼贫骨髓象 巨幼贫骨髓象巨 颗 粒 型 巨 核 细 胞 MA骨 髓 象 ： 巨 核 细 胞 胞 体 增 大 ， 染 色 质 疏 松 ， 核 分 叶 过 多 幼 红 细 胞 胞 体 大 ， 胞 浆 丰 富 核 大 ， 染 色 质 细 致 疏 松 、 不 凝 集 ， 似 网 ， 核 浆 发 育 不 平 衡 巨 杆 状 核 粒 细 胞 核 肿 胀 ， 粗 大 ， 不 规 则 ， 染 色 质 疏 松 实 验 室 检 查铁 染 色 、 PSA染 色 、 叶 酸 ， VB12检 查 LOGO