经口鼻吸痰操作标准相关知识、流程图

医 料推荐经口（鼻）吸痰操作评分标准 目分素 要求（ 4 分）操作前准 （ 8 分）操作步 (74 分 )操作后 理（ 6 分） 合 价(8 分 ) 分 目内容技 术 要 求分 扣分 准 告内容 告科室及姓名， 言流 ， 度和 ，面 微笑1未做到扣1 分 表 止 表大方， 止端庄， 盈 健1未做到扣1 分服装服 服装鞋帽整 ，着装符合要求， 不 肩2一 未做到扣1 分 估病人状况（意 ，吸痰指征，口（鼻）腔粘膜、 估不全扣 1分，病人有无假牙， 有无吸氧条件） ，解 操作的相关事 ，2未解 并取得患者征得病人同意使之愿意合作（口述）同意扣1 分 境 估 境： 温湿度适宜、 安静整 ，光 适中 （口述）1 估不全扣 1 分 士 修剪指甲、洗手（六步洗手法） 、戴口罩2一 未做到扣1 分 吸引装置、吸痰包（含无菌手套、吸痰管）、有盖用物缸或治 碗2 个（内盛 菌注射用水） 、 菌注射用水、3用物少一 扣 1 分， 布、听 器、手 筒、快速手消毒液、弯 。用物 放不合理扣1 分床 用， 放合理。携用物至床 ，核 病人，向病人解 操作目的5未解 者扣 2分，未核 扣2 分吸氧患者 提高吸氧 度2-4L/min5 方法不当扣2分 吸痰管的包装及有效期， （成人300-400 Hg，儿5未 或 童 300 Hg）不当扣2 分操作手戴无菌手套5 染扣2 分保持吸痰管无菌5吸痰管 染扣3 分 接吸痰管与 吸引管，予以 吸5未 吸扣2 分插入吸痰管 关 （口腔插入10-15cm，鼻腔插入15-20cm），5 入气道扣开始吸引 打开 3 分旋 上提吸痰管，吸痰管在气道内的 不超 15 秒10吸痰手法 扣5分，超 扣 2 分操作 程中注意 察患者病情（心律、SpO2），吸痰 察痰液未注意生命体征 化扣 3分，未 察的 色、量，并口述更 吸痰管再次吸引（口腔插入15-20cm ，鼻10痰液扣 2分，未口腔插入 20-25cm）述扣 2 分吸痰管置于医用垃圾中，冲洗 管道5未冲洗扣2 分关 ，擦 口鼻腔部分泌物，洗手6一 未做到扣2 分肺部听 价吸痰效果， 看口（鼻）腔粘膜情况， 吸氧患者恢复6一 未做到扣2 分吸痰前吸氧条件 予患者抬高床 30-45 度（病情允 ）2未做到扣2 分病人助病人取舒适体位， 需要，整理床 位2一 未做到扣1 分用物整理用物，按 物分 正确 置2一 未做到扣1 分 士洗手、 、 名2一 未做到扣1 分熟 程度程序正确， 作 范，操作熟 3操作不熟 扣2 分人文关 患沟通有效，操作 程体 人文关 、注意安全2未体 念扣1 分 量 准吸痰有效；无吸痰并 症；及 病情 化3一 未做到扣1 分1001医 料推荐经口（鼻）吸痰操作相关知识一、概念： 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。二、适应症： 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人。三、吸痰装置（负压装置）利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液1、中心负压装置: 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰2、电动吸引器 : 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成四、目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2、促进呼吸功能，改善肺通气3、预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生五、注意事项(1) 吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确(2) 按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰管(3) 插管动作轻柔，敏捷(4) 吸痰前后应当给予高流量吸氧 2min，吸痰时间不宜超过 15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3 5 分钟，患者耐受后再进行(5) 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧(6) 观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本(7) 储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过 2/3六、健康教育2医 料推荐1、教会清醒患者吸痰时正确配合的方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健2、教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正。评估护士准备物品准备环境准备患者准备调节氧流量连接吸痰管经口（鼻）吸痰操作流程及标准图病人情况：意识，吸痰指征，口（鼻）腔粘膜、有无假牙，吸氧条件着装整齐，洗手、戴口罩负压吸引装置、吸痰包（含无菌手套、吸痰管） 、有盖缸或治疗碗 2 个（内盛灭菌注射用水） 、灭菌注射用水、纱布、听诊器、手电筒、快速手消毒液、弯盘温湿度适宜、安静整洁，光线适中侧卧或头侧仰卧，核对并告知目的、方法、注意事项取得配合断开吸氧管，提高吸氧浓度2-4L/min无菌技术打开吸痰管， 观察导管是否通畅， 戴无菌手套，持吸痰管手保持无菌吸痰手法：左右旋转向上提拉；吸力大小，时间适度，每次15s观察吸痰过程中观察患者病情（心率、呼吸等）冲管观察痰量、色；拔出吸痰管后吸灭菌注射用水冲管洗手、评价肺部听诊，询问病人感受，恢复吸氧条件整理取舒适体位，整理床单位，用物处理正确3洗手、记录六步洗手法，记录前看时间