胰岛素的注射方法

胰 岛 素 的 注 射 方 法 Insulin Injection 北京瑞京糖尿病医院健康教育组贺晓妮 内容：n胰岛素的产生和结构n胰岛素的发展史n胰岛素的分类n胰岛素注射方法n胰岛素的保存及使用注意事项 胰岛素的产生和结构n胰岛素是由胰岛B细胞中胰岛素原的两侧分别断裂两个氨基酸形成一个C肽和一个胰岛素。胰岛素有两条肽链，其中的A链由21个不同的氨基酸组成，B链由30个不同的氨基酸组成，A链和B链由由3条二硫键连接而成。 胰岛素的发展史 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 1973 单组分胰岛素 1987 人胰岛素1996 胰岛素类似物1938 NPH insulin1953 长效胰岛素1923 动物胰岛素 胰岛素的分类按来源： n猪胰岛素：一种氨基酸不同，最接近。n牛胰岛素：三种氨基酸不同。n人胰岛素：同上 胰岛素的分类按纯度： n标准品：国产动物胰岛素。n单峰胰岛素：徐州产。n单组分胰岛素：人胰岛素或人胰岛素类似物。 胰岛素的分类按有效时间分类种类起效时间h高峰时间h持续时间h用途超短效胰岛素类似物515min 12 45降低餐后血糖，用于胰岛素泵。 短效胰岛素0.51 23 68中效胰岛NPH 24 610 1418提高胰岛素基础水平长效胰岛素PZI 46 1016 2024 超长效胰岛素类似物每天连续作用平稳吸收无峰值 胰岛素的分类预混胰岛素:同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素n预混胰岛素:短效+中效 30min 28h 24hn预混胰岛素类似物：速效+ 70%的精蛋白结合 1020min 14h 24h 胰岛素注射方法n单一针头注射及抽取(清澈、混浊)胰岛素。（1）注射时间：依医师指示按时执行。（2）准备注射胰岛素之用物。I.75酒精棉签或75酒精棉片。II.医嘱开立之胰岛素。III.30(50)单位胰岛素空针(每格1单位)100单位胰岛素空针(每格2单位)。 单一针头注射及抽取（清澈混浊）胰岛素（1）注射时间：依医师指示按时执行（2）准备注射胰岛素之用物I.75酒精棉签或75酒精棉片II.医嘱开立之胰岛素III.30(50)单位胰岛素空针(每格1单位)100单位胰岛素空针(每格2单位) 注射胰岛素步骤I.用酒精棉签，消毒注射部位（方法：由中间向外打转擦拭）注射部位：上手臂三角肌下缘、大腿中段1/3外侧、腹部（离肚脐旁一拳头宽外）、臀部脂肪囤积丰富的部位。II.待消毒部位干透，拔去针盖。III.将针头以90度全插入皮肤(小孩或很瘦的人捏起皮肤45度注射)。IV.将药液缓缓注入。V.注射完毕，将干棉签放在注射部位上，停留5秒后拔出针头，并以干棉签压住针孔，不可揉。 n笔型胰岛素注射(清)（1）注射时间：依医师指示按时执行（2）准备注射胰岛素之用物I.75%酒精棉球 or 75%酒精棉片II.医嘱开立之胰岛素III.笔型注射器(每格1单位)IV.笔型针头（3）笔型注射器注射方法I.彻底清洁双手。II.转开笔套，消毒药芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧上，拔去针头的外盖及内盖。III.轻转2单位剂量，压按钮直到1滴胰岛素出现为止。IV.确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字(双数显示数字，单数以横线表示)。V.注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上笔盖(针头)请回收。V.注射完毕，压住按钮不放，稍等1530秒后，再拔出针头，并以棉签压住针孔，且不可揉。 笔型胰岛素注射(浊)（1）注射时间：依医师指示按时执行。（2）准备注射胰岛素之用物I.75%酒精棉球 or 75%酒精棉片II.医嘱开立之胰岛素III.笔型注射器(每格1单位)IV.笔型针头（3）笔型注射器注射方法I.彻底清洁双手。II.转开笔套，将笔以180度上下混匀至少20下。III.消毒笔芯橡皮头，撕开针头外盖保护片，将针头拧上，拔去针头的外盖及内盖。IV.轻转2单位剂量，压按钮直到1滴胰岛素出现为止。V.确定指示窗是否归零，再将剂量设定钮转到所需量之数字(双数显示数字，单数以横线表示)。VI.注射完毕，套上针头外盖并转开针头，将针头丢弃后，盖上笔盖(针头请回收)。 胰岛素保存方法温度：冰箱2-8度，室温15-30度。已拆封胰岛素依药厂储存方式放置1个月未拆封胰岛素瓶上到期日已拆封笔型胰岛素依药厂储存方式放置1个月未拆封笔型胰岛素瓶上到期日避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡不能放到托运行李中 胰岛素副作用n低血糖n体重增加n暂时性的屈光不正n过敏反应n局部脂肪萎缩或增生 注射时间的选择n速效：餐前立即注射n短效：餐前1530min注射n中效：晚睡前或餐前1小时注射n预混：餐前30分钟注射 注射部位的更换 5公分2公分1.5-2公分 胰岛素注射的注意点n注射前：n备好注射用物n检查药品是否合格n提前30min从冰箱内取出胰岛素n选择好注射部位n记号注射时间，立即或30min内吃饭n睡前或外出备好加餐食品 胰岛素注射中的常见问题：n注射部位疼痛：原因：1、消毒药水过多2、用消毒棉签擦拭针头3、注射部位有硬结4、未及时更换针头 胰岛素注射中的常见问题：n注射后针头有药水流出：原因：1、胰岛素注射笔放入冰箱2、注射速度过快3、操作过程不正规 胰岛素注射中的常见问题：胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水n针头及针杆未拧紧气体倒流n安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹 胰岛素患者运动注意事项n避开运动部位n避开药物高峰时间