甲亢护理查房李静7月

CompanyLOGO甲亢病人的护理查房甲亢病人的护理查房内分泌化疗内分泌化疗 李静李静Company Logo甲亢的定义甲亢的定义v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。Company Logo病因病因1、免疫因素2、环境因素3、遗传因素Company Logo甲亢临床表现1、甲状腺激素分泌过多症群1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、3）心血管系统：心率100次分4）运动系统：周期性瘫痪5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多6）造血系统：7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生甲亢临床表现甲亢临床表现2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音3、眼症：1）非浸润性突眼2）浸润性突眼Company Logo护理查房护理查房一、主诉：一、主诉：手抖伴心悸、怕热手抖伴心悸、怕热3月。月。病例报告：病例报告：患者陈朝光，男性，患者陈朝光，男性，65岁，于岁，于2014年年7月入月入院院。Company Logo护理查房护理查房v二、现病史：二、现病史：v患患者者3月月前前自自觉觉出出现现双双手手颤颤抖抖，无无明明显显怕怕热热、多多汗汗、心心悸悸不不适适，未未予予重重视视，后后出出现现心心悸悸、怕怕热热、多多汗汗、消消瘦瘦症症状状，近近一一周周感感手手抖抖明明显显伴伴双双下下肢肢、全全身身发发抖抖，并并感感多多食食易易饥饥、胸胸闷闷不不适适，体体重重下下降降10余余斤斤。7.15查查 甲甲 状状 腺腺 功功 能能 是是 FT3：21.86pmol/L，FT474.2pmol/L，TSH：0.004mIU/L.入入院院查查体体：P 124次次/分分，T 36.5，BP178/75mmHg神神志志清清楚楚，体体型型正正常常，双双眼眼球球无无突突出出，双双手手震震颤颤（+），甲甲状状腺腺1度度肿肿大大，可可随随吞吞咽咽上上下下移移动动，甲甲状状腺腺区区未未及及血血管杂音。管杂音。Company Logo护理查房护理查房三、即往史三、即往史“高血压高血压”10余余年，收缩压最高年，收缩压最高170mmHg，“慢性支气管炎慢性支气管炎”40余年，余年，四、个人史四、个人史出生原籍，无外出生原籍，无外地久居史。无毒地久居史。无毒物、放射、特殊物、放射、特殊化学接触史，无化学接触史，无疫区、疫水、牧疫区、疫水、牧区接触史。已婚。区接触史。已婚。五、家族史五、家族史无特殊家族史可无特殊家族史可记载记载Company Logo六、入院诊断：六、入院诊断：1、甲状腺功能亢、甲状腺功能亢进症进症2、高血压病、高血压病3、慢性支气管炎、慢性支气管炎4、支气管扩张、支气管扩张七、诊疗计划：七、诊疗计划：1.忌碘高热量饮食，二级护理2.完善相关检查3.减慢心率、抗感染、降压、平喘等对症治疗Company Logo主要护理问题主要护理问题P1：1、营养失调、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关增加，蛋白质分解加速有关目标目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重措施措施：监测并记录病人的进食量鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲进食高蛋白、高维生素、高糖类饮食，提供足够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶咖啡等兴奋性饮料。定期测体重，评估体重变化。效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重Company Logo主要护理问题主要护理问题一一P2：活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关目标目标：患者活动耐力增强。措施：措施：1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息2、病室环境：安静、整洁、病室环境：安静、整洁3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲劳解疲劳效果评价：患者活动耐力增强，生活自理效果评价：患者活动耐力增强，生活自理Company Logo主要护理问题主要护理问题一一P3：焦虑：与病情有关：焦虑：与病情有关目标目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心措施措施：1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病 室患者关系，避免与重病人放一起。室患者关系，避免与重病人放一起。2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化，、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化，避免过度激动。避免过度激动。4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、听、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、听音乐。音乐。5、做家属工作，理解病人，关心支持病人、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心Company Logo主要护理问题主要护理问题P4：潜在并发症：甲状腺危象：潜在并发症：甲状腺危象目标目标：住院期间未发生甲状腺危象措施措施：1、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创伤风诱因。2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，预防褥疮。效果评价：效果评价：住院期间未发生甲状腺危象Company Logo主要护理问题主要护理问题P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关目标目标：患者未发生跌倒措施措施：1、为患者家床栏2、嘱家属24小时陪护3、每班定时巡查病房4、卫生间垫防滑垫效果评价：效果评价：患者未发生跌倒Company Logo主要护理问题主要护理问题P6：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识目标目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识措施措施：1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3109/L，或粒细胞小于1.5109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即停药抢救2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏效果评价：效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识Company Logo健康教育健康教育1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择4、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时就医5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊CompanyLOGO2014年7月24日