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111例 鼻 咽 癌 初 程 放 疗 残 存 灶SRT推 量 照 射肖 建 平 姜 雪 松 徐 国 镇 高 黎中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院肿 瘤 医 院 放 疗 科 研 究 背 景 鼻 咽 癌 放 疗 残 存 灶 能 经 推 量 照 射 获 益 采 用 SRT多 中 心 临 床 研 究 已 证 实 本 研 究 报 道 首 程 放 疗 后 残 存 病 灶 推 量 结 果 (2000年 1月 至 2006年 12月 ) 残 存 病 变 推 量 照 射前 瞻 性 研 究 : Cancer Hospital of CAMS 不 利 因 素 鼻 咽感 染 、 高 龄 、 糖 尿 病 、粘 膜 反 应 重避 免 晚 期 并 发 症 采 用 Brain LA 小 多 叶 光 栅精 确 计 算 重 要 结 构 受 量 3 months after FSRTBefore FSRT 4 years after FSRTMRI55 years old, male, parapharyngeal residual disease one month after external beam radiotherapy of 70 Gy，FSRT: 8 Gy x 3f， once a week， 25 cc 小 结nFSRT治 疗 鼻 咽 癌 放 疗 后 残 存 病 变 安 全 有 效 n明 确 适 应 症 禁 忌 症 n治 疗 方 案 规 范 化 个 体 化n降 低 并 发 症nT3患 者 获 得 与 早 期 相 似 的 控 制 率 与 生 存 率n残 存 患 者 获 得 与 无 残 存 相 似 的 控 制 率 与 生 存 率 n得 到 一 致 认 同 成 为 常 规 治 疗 结 论 分 次 立 体 定 向 放 射 外 科 治 疗 鼻 咽 癌 放疗 后 鼻 咽 残 存 肿 瘤 有 肯 定 临 床 价 值 ； 选 择 合 适 病 例 能 获 满 意 疗 效 ; 剂 量 分 割 方 式 有 个 体 化 特 点 ; 晚 期 组 织 损 伤 应 引 起 高 度 重 视 for local persistent NPC or boost in the literatureAuthor No. Modalities Regimen of SRS/FSRT Results 2-y LC 100% Major complications no Ahn et al. (2000) 19 (B) FSRT 4-yr LC 89%4-yr OS 75% Mucosal necrosis 1 (5.3%) Xiao et al. (2001) 32 (P) FSRT 14-24/2-4 3-y OS 70.37% FNH 2 (6%) Le et al. (2003) 45 (B) SRS 7-15 3-y LC 100%3-y OS 75% CNI 4 (8.9%)TLN 3 (6.7%) Chua et al. (2003) 7 (P) SRS 11-14 1-y LC 100% no Wu et al.(2007) 34 (P) FSRT 18/3 3-y LC 89.4%3-y DSS 80.7% TLN 3 (8.8%) Present study 111 (P) FSRT 12-26/2-7 5-y LC 92.1%5-y OS 83.7% CNI 6 (5.4%)Mucosal necrosis 1 (0.9%) *Abbreviations: P= persistent lesions, B= boost, LC= local control, OS= overall survival, DSS= disease free survival, FNH= fetal nasopharyngeal hemorrhage, CNI= cranial nerve injury, TLN= temporal lobe necrosis. Clinical outcomes of SRS/FSRTChang et al. (1999) 23 (P) SRS 7-16 8-40/4-20 发 表 文 章 与 交 流 美 国 放 射 肿 瘤 学 杂 志 Xiao JP, Xu GZ, Miao YJ. et al. Fractionated stereotactic radiosurgery for 50 patients with recurrent or residual nasopharyngeal carcinoma. Int.J. Radiat Oncol Biol. Phys. 2001: 51, 164-170. 中 华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 肖 建 平 ,徐 国 镇 ,高 黎 ,等 .鼻 咽 癌 初 程 放 射 治 疗 后 残 存 的 分 次 X刀 治 疗 初 探 2005年 3月 第 14卷 第 2期 ,77-80. 国 际 会 议 “ FRACTIONATED RADIOSURGERY FOR 98 PATIENTS WITH RESIDUAL LESION AFTERFIRST COURSE OF RADIATION THERAPY FOR NASOPHARYNGEAL CARCINOMA” The 4 th S.Takahashi Memorial International Workshopon 3 Dimensional conformal Radiotherapy. December 10-12,2004 Nagoya Japan. Fractionated Stereotactic Radiotherapy in 111 Patients with Residual Lesion after First Course of Radiation Therapy for Nasopharyngeal Carcinoma 2008年 九 月 波 士 顿 召 开 的 美 国 肿 瘤 放 射 治 疗 50周 年 年 会 交 流 感 言 价 值 责 任 自 信 未 来 感 恩 -前 辈 感 激 -领 导 感 谢 -同 事 患 友 感 谢 首 席 专 家 徐 国 镇 教 授 放 疗 科 头 颈 组 全 体 医 师 樊 立 贞 宋 一 昕 张 可 徐 英 杰 胡 志 辉 翟 万 聪 郇 福 奎 万 宝 谢谢! 临 床 资 料Dose of EBRT(Gy) 60-69 16例 70-78 95例Dose fractionation of FSRT 16-18Gy/2F 13例 24Gy/3-4F 11例 15-20Gy/4-5F 87例 Isocenter(s) 1 59例 2 44例 3 8例Volume(cm3) 1039 10-30 61 30-77.1 11
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