《医学寄生虫学总论》PPT课件.ppt

人体寄生虫学( Human Parasitology)多 媒 体 课 件 （ 本 科 ） 凉 拌 螺 肉 (香 香 嘴 螺 肉 )北 京 蜀 国 演 义 酒 楼 北 京 福 寿 螺 事 件 始 末 北 京 蜀 国 演 义 酒 楼 2006年 5月 20日 至 8月 8日 经 营 的 凉拌 螺 肉 (又 称 香 香 嘴 螺 肉 )中 含 有 广 州 管 圆 线 虫 的 幼 虫 ，造 成 食 用 过 凉 拌 螺 肉 的 81人 患 广 州 管 圆 线 虫 病 ， 其 中 住院 60人 ， 门 诊 21人 ， 该 病 严 重 者 可 致 痴 呆 ， 甚 至 死 亡 。 。 在 整 个 “ 福 寿 螺 事 件 ” 中 ， 共 诊 断 160人 患 广 州 管圆 线 虫 病 ， 卫 生 监 督 机 构 调 查 确 认 病 例 138人 ， 其 他 病人 因 拒 绝 接 受 调 查 ， 或 在 外 地 ， 或 没 有 联 系 方 式 ， 无 法调 查 。 索 赔 案 历 时 一 年 半 的 结 束 160多 名 患 者 共 获 赔 偿近 1000万 元 。 酒 楼 总 损 失 则 为 2320万 元 。 蛔虫 绦虫 【 教 学 目 的 】学 习 人 体 寄 生 虫 学 基 本 概 念 、 寄 生虫 与 宿 主 的 相 互 作 用 、 寄 生 虫 病 流行 的 基 本 环 节 及 防 治 原 则 。 一 、 掌 握 寄 生 虫 与 宿 主 的 概 念 及 宿 主 的 类 型 。二 、 掌 握 寄 生 虫 对 宿 主 的 危 害 作 用 。三 、 熟 悉 寄 生 虫 的 类 型 、 感 染 的 免 疫 。四 、 了 解 寄 生 虫 病 的 特 点 。五 、 掌 握 寄 生 虫 病 流 行 的 基 本 环 节 和 防 治 原 则 。六 、 熟 悉 重 要 基 本 概 念 的 英 文 名 称 。【 教 学 要 求 】 医 学 蠕 虫 ： 吸 虫 纲 、 绦 虫 纲 、 线 虫 纲人体寄生虫医 学 原 虫 ： 叶 足 纲 、 动 鞭 纲 、 孢 子 纲医 学 节 肢 动 物 ： 昆 虫 纲 、 蛛 形 纲人 体 寄 生 虫 学 的 定 义 、 内 容 与 分 类 人 体 寄 生 虫 学 （ 医 学 寄 生 虫 学 ） ： 研 究与 人 体 健 康 有 关 的 寄 生 虫 的 形 态 结 构 、 生活 活 动 、 生 存 繁 殖 规 律 ， 阐 明 寄 生 虫 与 人体 和 外 界 环 境 因 素 相 互 关 系 的 一 门 科 学 。 TDR （ 热 带 病 特 别 规 划 署 ） 提 出 的十 大 主 要 热 带 病 :疟 疾 、 血 吸 虫 病 、 丝 虫 病 （ 淋 巴 丝 虫 病 及盘 尾 丝 虫 病 ） 、 利 什 曼 病 、 锥 虫 病 （ 非 洲锥 虫 病 及 美 洲 锥 虫 病 ） 、麻 风 、 结 核 、 登 革 热一 、 寄 生 虫 的 危 害 性 及 我 国 寄 生 虫 病 的 现 状 及 存 在 问 题 （ 一 ） 世 界 分 布1、 疟 疾 ： 90国 ， 3亿 -5亿 人 感 染2、 血 吸 虫 病 ： 76国 ， 2亿 人 感 染3、 丝 虫 病 ： 76国 ， 2.0亿 人 感 染 4、 利 什 曼 病 ： 非 、 美 、 欧 、 亚 ， 1200万 人 感 染5、 锥 虫 病 ：非 洲 锥 虫 病 30万 人 感 染美 洲 锥 虫 病 南 美 洲 1800万 人 感 染 非 洲 地 区 ： 非 洲 ， 每 天 有 4200人 死 于 疟疾 。 每 年 被 疟 疾 夺 取 的 人 数 要 超 过 死 于 艾 滋病 的 人 数 。 发 达 国 家 ： 美 国 ， 感 染 阴 道 毛 滴 虫 的 人数 约 为 250万 。 死 亡 的 艾 滋 病 人 中 ， 相 当 一部 分 人 死 亡 于 寄 生 虫 的 合 并 感 染 （ 肺 孢 子 虫、 隐 孢 子 虫 、 弓 形 虫 等 ） 中 国 ： 寄 生 虫 总 感 染 率 为 62.63%， 估 计 全国 约 有 7.08亿 人 感 染 寄 生 虫 ， 最 多 一 个 人 感染 9种 寄 生 虫 。 上 海 ： “ 上 海 市 民 疾 病 死 因 十 大 杀 手 ”“ 传 染 性 疾 病 与 寄 生 虫 病 ” 为 第 7大 杀 手 。 广 东 ： 第 一 次 人 体 寄 生 分 布 调 查 ， 人 群 总 感 染 率为 72.13% 。 感 染 人 数 达 4276万 。 最 高 者 同 时 感 染 7种寄 生 虫 。 1997年 第 二 次 调 查 ， 总 感 染 率 为 48.11%。 疟 疾 、 血 吸 虫 病 、 丝 虫 病 、黑 热 病 、 钩 虫 病（ 二 ） 我 国 五 大 寄 生 虫 病 中 国 五 大 寄 生 虫 病 寄 生 情 况 病 种 建 国 初 期 感 染 人 数 现 在 疟 疾 3000万 2.9万 血 吸 虫 病 1000万 79.87万 丝 虫 病 3000万 已 消 灭 利 什 曼 病 53 万 钩 虫 病 2亿 1.94亿 疟 疾 血 吸 虫 病 丝 虫 病 黑 热 病 钩 幼 性 皮 炎钩 虫 病 2001-2004年 中 国 寄 生 虫 病 调 查 情 况1、 共 查 出 人 体 感 染 蠕 虫 26种 ，2、 感 染 率 为 21.743、 土 源 线 虫 感 染 人 数 为 1.29亿4、 华 枝 睾 吸 虫 比 90年 调 查 结 果 上 升 了 75 （ 三 ） 流 行 新 趋 向1、 2001年 至 2004年 进 行 的 全 国 寄 生 虫 分布 调 查 结 果 表 明 ， 全 国 蠕 虫 感 染 率 高达 21.74%。2、 食 源 性 寄 生 虫 感 染 日 益 增 多 。3、 机 会 致 病 性 寄 生 虫 感 染 成 为 重 要 的 问题 。4、 输 入 性 寄 生 虫 病 已 成 一 个 不 可 忽 视 的问 题 。 （ 一 ） 寄 生 与 寄 生 关 系 共 生 ： 两 种 不 同 生 物 共 同 生 活 的 现 象1、 共 栖 （ commensalism）3、 寄 生 （ parasitism） ： 一 方 受 益 一 方 受 害2、 互 利 共 生 (mutualism)二 、 寄 生 虫 的 生 物 学 鮣 鱼 海葵与寄居蟹 Buchnera 寄 生 （ 一 ） 寄 生 虫 及 宿 主 的 类 别 1、 定 义 寄 生 虫 (parasite):暂 时 或 永 久 地 生 活 在 另一 生 物 的 体 内 或 体 表 ， 获 取 营 养 ， 并 损 害对 方 的 低 等 动 物 。 宿 主 (host) :被 寄 生 虫 寄 生 并 遭 受 损 害 的人 或 动 物 。三 、 寄 生 虫 的 生 物 学 2、 寄 生 虫 的 类 别 体 内 寄 生 虫 与 体 外 寄 生 虫 专 性 寄 生 虫 、 兼 性 寄 生 虫 、 偶 然 寄 生 虫 和 机 会 致 病 性 寄 生 虫如 弓 形 虫 、 丝 虫 永 久 性 寄 生 虫 和 暂 时 性 寄 生 虫 3、 宿 主 的 类 别 （ P9） 中 间 宿 主 (intermediate host)： 寄 生 虫 幼 虫 或 无 性 生 殖 阶 段 所 寄 生 的 宿 主 终 宿 主 (difinitive host):寄 生 虫 成 虫 或 有 性 生 殖 阶 段 所 寄 生 的 宿 主 。 保 虫 宿 主 (储 存 宿 主 reservoir host)： 蠕 虫 成 虫 或 原 虫 的 某 些 发 育 阶 段 既 可 寄 生 于 人 也 可 寄 生 于 脊 椎 动 物 ， 后 者 体 内 的 寄 生 虫 在 一 定 条 件 下 可 传 播 给 人 ， 在 流 行 病 学 上 称 这 些 脊 椎 动 物 为 保 虫 宿 主 。 转 续 宿 主 (transport host)： 某 些 寄 生 虫 的 幼 虫 侵 入 非 正 常 宿 主 后 , 不 能 发 育 为 成 虫 ， 但 能 存 活 并 长 期 处 于 幼 虫 状 态 ， 如 有 机 会 进 入 正 常 终 宿 主 体 内 ， 则 可 继 续 发 育 为 成 虫 ， 这 种 非 正 常 宿 主 称 为 转 续 宿 主 。 (二 ) 寄 生 虫 的 生 活 史 1、 生 活 史 (life cycle) ： 寄 生 虫生 长 、 发 育 、 繁 殖 的 全 过 程 及 其 所需 的 外 界 环 境 条 件 。 2、 感 染 期 (感 染 阶 段 infective stage) ： 寄 生 虫 生 活 史 中 能 使 人受 感 染 的 阶 段 。 3、 生 活 史 类 型 : 直 接 发 育 型 ： 不 需 中 间 宿 主 土 源 性 蠕 虫 间 接 发 育 型 ： 需 中 间 宿 主 生 物 源 性 蠕 虫 猫 狗肝 吸 虫 生 活 史 四 . 寄 生 虫 与 宿 主 的 相 互 作 用 （ 一 ） 寄 生 虫 对 宿 主 的 作 用1、 掠 夺 营 养2、 机 械 性 损 伤3、 毒 性 与 免 疫 损 伤 （ 二 ） 宿 主 对 寄 生 虫 的 作 用 1、 先 天 性 免 疫 ： 皮 肤 、 粘 膜 及 胎 盘 的屏 障 作 用 2、 获 得 性 免 疫 ： 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 （ 三 ） 寄 生 虫 与 宿 主 相 互 作 用 的 结 果1 、 寄 生 虫 被 杀 灭 或 驱 除 （ 健 康 者 ） 2、 呈 带 虫 状 态 ： 感 染 寄 生 虫 后 不出 现 临 床 症 状 与 体 征 ,但 可 排 出 病原 ,成 为 传 染 源 的 人 称 之 为 带 虫 者 。3、 致 病 五 、 寄 生 虫 感 染 的 免 疫（ 一 ） 寄 生 虫 抗 原 （ 体 表 、 分 泌 排 泄 物 、 虫 体 ）（ 二 ） 非 特 异 性 免 疫 皮 肤 、 粘 膜 和 胎 盘 的 屏 障 作 用 吞 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用 补 体 系 统 激 活 后 对 虫 体 的 杀 伤 作 用 某 些 遗 传 体 质 等（ 三 ） 特 异 性 免 疫 特 异 性 免 疫 的 类 型 消 除 性 免 疫 (sterilizing immunity) 指 宿 主 能 完 全 消 除 体 内 的 寄 生 虫 ， 并 能 抵御 同 种 寄 生 虫 再 感 染 的 免 疫 。 （ 硕 大 利 什曼 原 虫 所 致 的 皮 肤 利 什 曼 病 ） 非 消 除 性 免 疫 (non-sterilizing immunity) 指 被 寄 生 虫 感 染 后 ， 宿 主 不 能 完 全 清除 已 感 染 的 寄 生 虫 ， 可 保 持 较 低 水 平 的 虫负 荷 状 态 ， 但 具 有 抵 抗 同 种 寄 生 虫 再 感 染的 免 疫 性 。 带 虫 免 疫 (premunition) ： 感 染 原 虫 （ 疟 原 虫 ） 后 产 生 的 特 异性 免 疫 力 、 可 抗 重 复 感 染 ， 并 使 体 内 的原 虫 处 于 低 水 平 ， 但 原 虫 未 被 完 全 消灭 ； 一 旦 用 药 物 杀 死 体 内 残 存 的 原 虫 ，已 获 得 的 免 疫 力 便 逐 渐 消 失 ， 这 种 免 疫状 态 称 带 虫 免 疫 。 伴 随 免 疫 (concomitant immunity) ： 人 体 感 染 血 吸 虫 等 蠕 虫 后 ， 体 内 活 成 虫产 生 的 特 异 性 免 疫 力 对 体 内 活 成 虫 无 作 用 ，但 可 作 用 于 新 入 侵 的 童 虫 抵 抗 再 感 染 ， 这种 免 疫 状 态 称 伴 随 免 疫 。 （ 四 ） 免 疫 逃 避 (immune evasion)1 、 改 变 本 身 的 抗 原 成 分2 、 通 过 伪 装 将 宿 主 的 蛋 白 质 结 合 到 虫 体表 面3 、 进 入 宿 主 体 内 激 活 Ts细 胞 ， 抑 制 抗 体产 生4 、 形 成 包 囊 和 囊 壁 与 宿 主 免 疫 成 分 隔 离 （ 五 ） 寄 生 虫 感 染 的 变 态 反 应 P181、 速 发 型 （ 型 ） ： 蛔 蚴 性 哮 喘 2、 细 胞 毒 型 （ 型 ） ： 疟 疾 导 致 的 溶 血 性 贫 血3、 免 疫 复 合 物 型 （ 型 ） ： 血 吸 虫 肾 病 4、 迟 发 型 （ 型 ） ： 血 吸 虫 卵 肉 芽 肿 六 、 寄 生 虫 感 染 的 特 点（ 一 ） 带 虫 者 、 慢 性 感 染 与 隐 性 感 染 带 虫 者 （ carrier） 慢 性 感 染 (chronic infection) 隐 性 感 染 (suppressive infection)（ 二 ） 多 寄 生 现 象 （ polyparasitisim）（ 三 ） 幼 虫 移 行 症 和 异 位 寄 生 幼 虫 移 行 症 (larva migrans) ： 一 些 蠕 虫 的 幼 虫 侵 入 非 正 常 宿 主 后 ， 不 能发 育 为 成 虫 ， 但 能 长 期 存 活 并 移 行 ， 引 起 局 部或 全 身 性 病 变 称 幼 虫 移 行 症 。 分 皮 肤 幼 虫 移 行 症 和 内 脏 幼 虫 移 行 症 。 异 位 寄 生 (ectopic parasitism): 有 些 寄 生 虫 在 常 见 的 寄 生 部 位 以 外的 组 织 或 器 官 内 寄 生 的 现 象 称 异 位 寄生 易感人群传播途径自 然因 素社 会因 素传染源七 、 寄 生 虫 病 的 流 行 与 防 治 （ 一 ） 寄 生 虫 病 流 行 的 基 本 环 节生 物 因 素 2、 传 播 途 径 ： 感 染 途 径 P24 经 口 感 染 ： 如 食 入 “ 米 猪 肉 ” 可 感 染 猪 带 绦 虫 经 皮 肤 感 染 ： 如 钩 虫 的 丝 状 蚴 侵 入 皮 肤 后 可 致 钩 虫 感 染 经 媒 介 昆 虫 感 染 ： 如 蚊 传 播 疟 疾 经 接 触 感 染 ： 如 疥 螨 经 接 触 感 染 经 输 血 或 胎 盘 感 染 ： 如 弓 形 虫 经 自 身 感 染 ： 如 人 感 染 猪 带 绦 虫 后 可 通 过 自 身 感 染 引 起 猪 囊 虫 病 （ 二 ） 寄 生 虫 病 的 流 行 特 点 1、 地 方 性 2、 季 节 性 3、 自 然 疫 源 性（ 1） 人 兽 共 患 寄 生 虫 病 :在 人 和 脊 椎 动 物 之 间 自 然 传 播 的 寄 生 虫 病 .（ 2） 自 然 疫 源 地 （ 三 ） 寄 生 虫 病 的 防 治 原 则 1、 消 灭 传 染 源 2、 切 断 传 播 途 径 3、 保 护 易 感 人 群 学 习 方 法1、 以 生 活 史 为 主 轴 ， 纵 向 和 横 向 联系 寄 生 虫 的 形 态 特 征 、 致 病 机 理 、传 病 环 节 、 诊 断 手 段 和 防 治 原 则 。2、 联 系 寄 生 虫 和 相 关 学 科 ， 融 会 贯通 。3、 理 论 和 实 践 （ 操 作 ） 结 合 。