医疗护理品管圈案例汇报ppt模板

医疗护理品管圈案例汇报汇报人：您的医院或科室 目录 CONTENTS01 甜甜圈简介02 主题选定03 活动计划拟定04 现状把握05 目标设定06 解析 07 对策拟定08 对策实施与检讨09 效果确认10 标准化11 检讨与改进 01 甜甜圈简介 成立日期 2016年08 月28日 圈员人数 9人辅导员 姓名 圈 长 姓名成员基本情况序号 圈员姓名 职称 圈内职务 年龄 资历 学历 圈内工作1 姓名 您的科室 护师 30 10年 本科 组织、策划、分工、培训、追踪2 姓名 您的科室 主管护师 35 8年 本科 协调、指导、督查、评价3 姓名 您的科室 副主任护师 40 5年 大专 培训、活动措施落实、数据收集4 姓名 您的科室 主管护师 37 6年 本科 数据收集、相片采集5 姓名 您的科室 主管护师 31 6年 本科 活动措施落实、制作幻灯片 6 姓名 您的科室 主管护师 35 5年 本科 活动措施落实、数据分析、记录7 姓名 您的科室 护师 27 6年 本科 活动措施落实、数据收集8 姓名 您的科室 护师 30 6年 本科 数据收集9 姓名 您的科室 护师 32 6年 本科 活动措施落实 主要的工作：提高多重耐药菌感染隔离措施的依从性 品管圈的活动时间：2016年06月222016年8月28日 单位主要的指针：血透室护士、医师负责血透患者的透析安全、患者的满意度、流程优化等 小组简介 圈名的选定 现场采用头脑风暴法，共征集8个圈名及圈徽，由9名圈员投票决定，每人投4票，票数最高的确定为圈名及圈徽；讨论现场 圈名的选定候选圈名 得票数 排名 结果同心圈 7 1希望圈 6 2加油圈 6 2齐心圈 2 4 彩虹圈 2 4救生圈 4 3拥抱圈 4 3天使圈 2 4 圈名及圈徽的含义同心圈：代表医护同心协力改善病患医护质量，同心共创美好医患关系123 双手向上捧起，代表我们医护人员对患者的呵护；爱心，代表我们医护人员拥有着一颗努力服务的信心； 外圈光环，代表我们的努力及对未来的希望； 02 主题选定 选题过程主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定提高住院患者给药正确率 1.18 3.18 1.18 2.81 8.35 4 降低病房红灯使用次数 4.89 4.89 3.74 3.2 16.72 1 减少护士被针刺伤发生件数 1.18 1.18 2.4 1.18 6.36 6 提高护理病历书写正确率 1.18 1.18 2.81 1.00 7.00 7 减少患者静脉留置针发生意外的件数 3.55 2.44 3.74 2.44 11.61 3提高药物使用时间的准确性 3.55 5.00 3.18 2.81 14.54 2 降低PICC导管相关感染的发生率 4.0 3.18 3.18 2.81 8.35 5 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策1 次重要 次迫切 050% 次相关3 重 要 迫 切 5175% 相 关5 极重要 极迫切 76100% 极相关以评价法进行主题评价，共16人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低； 病房红灯发生亮灯关于主题1金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用护理学报 2012年04期 2凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训中华护理杂志 2007年03期 3吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实践考核的探讨中国实用护理杂志2004年16期 指标定义指标衡量 日使用红灯次数 总患者人数 100%红灯亮起率活动主题：降低病房红灯使用次数参考文献 红灯发生亮起：目前病房呼叫器在临床普遍使用，铃声也成为病房噪音的主要来源，应铃不及时，往往引起病人的不满，在人员配备与日常工作不发生冲突的情况下，减少病房亮红灯次数，是急需解决的问题；选题理由 提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力对个人而言科室老年患者、重症患者多，需要安静环境休息、治疗对患者而言 肿瘤科输液量大，呼叫器响铃次数多。且患者怕液体滴完护士不来总想按铃，这样在输液高峰期，铃声四起，直接影响病人的住院环境。对院方而言以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，提升医院整体品牌形象对医护人员而言 选题理由 03 活动计划拟定 月份 周期活动项目 2016年3月 2016年4月 2016年5月 2016年6月 2016年7月 2016年8月 2016年9月 负责人1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 选出圈名及圈徽 xxx 主题确定 xxx 活动计划拟定 xxx 现状把握 xxx 目标设定 xxx 原因解析 xxx 对策拟定 xxx 对策实施 xxx 效果确认 xxx 标准化 xxx 检讨及改进 xxx 资料整理及发表 xxx 活动计划拟定 04 现状把握 红灯亮起护士询问何事判断状况至病房处理问题直接回答 YESNO 结束主题流程图 数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士台，并收集了3月29日至4月25日的查检数据，统计住院患者共1462人次，现将统计结果整理如下表：统计项目 2/26 2/27 合 计白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜点滴问题 3 26.6误按红灯 3 2 3.4未 回 答 2 3.1 换 药 1 2管路问题 1 1疼 痛 1 0.9MBD事宜 2 0.8红铃掉落 1 0.8找 护 士 1 0.7其 他 5.3 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.362.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100% 0%20%40%60%80%100%120%05101520253035404550 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 累计百分比次/百人日 改善前-柏拉图 总住院人日数：768人日 收集日期：07/02/26 07/03/10改善前柏拉图 05 目标设定 目标设定方法l 现有规定或基准l 领导要求l 依据医院或单位之方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员 共同订定之l 目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成l 以医学或管理文献查证后之结果l 参考其它医院（平行展开）标准目标设定的依据 目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力）改善前红灯使用次数为46.6次/（百人日）目标值= 44.6-（44.6 x78.2% x 68%)=20.9目标一 46.6 20.905101520253035404550 1 2 目标设定 06 解析 鱼骨图分析 物人事其他 为什么点滴问题红灯使用次数高 请假吃饭更换衣服 洗澡材质不良 导气孔不良导气针不良Bag破洞漏水控制阀不良 纸胶脱落不粘卡榫无法固定高度不足无充足的放置空间化疗废弃物无专门放置点 空间狭小 痛灯光太暗紧张怕滴空 打针部位红肿姿势不当 自觉病情好转 要求调整滴速 要求打点滴操作不当 不想打点滴 点滴管脱落看错回血 不方便影响作息时间未控制好 滴数控制不佳未按时间查看加药种类多固定不当易反折未插导气针 想出院自拔护理人员 病人点滴滴空 要因 次/百人日 累计百分比时间未控制好 13 40.3%点摘管掉落 7.3 62.5%姿势不当 6.4 81.9%想出院 3.7 93.1%纸胶脱落 2.3 100% 13.2 7.3 6.4 3.7 2.340.3% 62.5% 81.9% 93.1% 0%20%40%60%80% 100% 0510152025 30 1 2 3 4 5 累计百分比次/百人日 真因验证 根据上述要因于5月10日至5月16日进行真因查检，结果如右图 分析 分析 真因验证一因点滴问题造成红灯使用次数高的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿势不当，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。真因验证二经检查，因未回答造成红灯使用次数高的真因是“新患者入院宣教不够”和“宣教内容未及时更新”，故只需围绕这两项真因来拟定对策。真因验证三因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策改善。分析 降低病房红灯使用次数标示不清人员不足 责任心不强宣教不到位 未严格控制滴速 解决问题点治标问题点过低问题点治本问题点冰山图分析 07 对策拟定 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 备注原因 说明 可行性 经济性 效益性 得分 选定为何点滴问题造成病房红灯 使用次数高 时间未控制好 护士未注意患者点滴余量 1.增加巡视班，定期查看输液患者 45 41 45 131 张某某 2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间 45 45 51 141 李某某 6.7-6.11 李 对策一3.对小容量输液，半小时查看 45 39 39 123 王某某 点滴管脱落 护士未规范化操作 1.对护理人员规范化培训 45 39 41 125 顾某某 2.制作固定胶布规范化培训教程 45 45 51 141 顾某某 6.14-6.18 顾 对策二姿势不当 输液患者姿势错误 1.输液时告知患者异常现象如何处理 45 39 37 121 吴某某 2.制作宣传卡放置输液架上 45 51 53 149 刘某某 6.21-25 刘 对策三3.输液时告知患者正确的姿势 45 39 37 121 倪某某 对新患者入院宣教不够 护士对新患者交代不够 1.设计新患者 45 41 51 1137 沈某某 6.28-7.3 沈 对策四2.主动告知患者注意事项 37 45 39 121 李某某 宣教内容未及时更新 宣教卡及宣传报告内容陈旧未及时更新 1.由专人负责宣教资料整理 45 51 55 151 王某某 7.5-7.10 王 对策五2.及时更新宣传内容 454 45 51 141 顾某某 7.5-7.10 顾 对策五未及时换药 护士人手少，责任不明 1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布 45 41 51 137 沈某某 7.12-7.16 沈 对策六2.固定分管护士及时换药 47 45 51 146 李某某 7.12-7.16 沈 对策六未妥善固定胶布 操作不规范 1.对护理人员规范化培训 45 51 45 141 顾某某 6.14-6.18 顾 对策二2.制作固定胶布规范化培训教程 45 45 39 129 对策拟定 08 对策实施与检讨 对策一 对策名称 是用药量、滴速及滴空时间对照表主要因 时间未控制好 改善前： 由于护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准化操作致使患者输液管 脱落等突发状况，而造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.对护理人员规范化培训 2.制作固定胶布规范化培训教程 对策实施： 1.利用照片按胶布固定步骤制作成直观的图片教程，并将该规划培训教程张贴 于宣传栏，方便学习参考 2.对护理人员教程教学，并定期考核 负责人：王某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，得知使用“药量、滴速及滴空时间对照表”后， 患者或家属使用红灯次数大幅降低，所以此对策继续实施， 并列入标准化操作 对策效果确认： 点滴问题由改善前的26.2次/（百人日） 降至改善后的9.2次/（百人日）P DA C 改善前 改善后26.2% 9.2% 对策实施与检讨 对策二 对策名称 1. 对护理人员规范化培训2. 制作固定胶布规范化培训教程主要因 点滴管脱落 改善前： 因护理人员工作量大，对患者输液未能进行滴速控制，当药物滴空时， 护理人员不知道，患者也不知道何处去找护士，而造成使用红灯次数 过多 对策内容： 按照药物种类计算输液量，以便控制时间查看 输液中，告知护理人员所在位置 对策实施： 1.按照药物种类计算输液量，制成滴速和滴空时间对照表，此表放于各工作车 上，方便参考 2.输液中，告知护理人员所在位置 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施， 并列入标准化作业 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日）P DA C 改善前 改善后53.3% 25% 对策实施与检讨 对策三 对策名称 1. 对护理人员规范化培训2. 制作固定胶布规范化培训教程主要因 姿势不当，输液患者姿势错误 改善前： 由于护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准化操作致使患者 输液管脱 落等突发状况，而造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.对护理人员规范化培训 2.制作固定胶布规范化培训教程 对策实施： 1.利用照片按胶布固定步骤制作成直观的图片教程，并将该规划培训教程 张贴于宣传栏，方便学习参考 2.对护理人员教程教学，并定期考核 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施， 并列入标准化作业 对策效果确认： 点滴问题由改善前的26.2次/（百人日） 降至改善后的9.2次/（百人日）P DA C 改善前 改善后53.3% 25% 对策实施与检讨 对策四 对策名称 设计新患者入院须知表格主要因 新患者入院宣教不够 改善前： 因护理人员工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者诉说所有 注意事项，故造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知（附件4-2-2） 2.交与患者入院须知的同时必须作口头交代，并在重要须知内容下 画红线做提醒 对策实施： 1.入院须知内容记录所有患者需注意事项 2.入院须知能提醒护士事先通知患者及家属住院注意事项 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日）P DA C 改善前 改善后53.3% 25% 对策实施与检讨 对策四 对策名称 1.有专人负责宣教资料整理2.及时更新宣传内容主要因 宣教内容未及时更新 改善前： 因护理人员工作量大，护理人员不能面面俱到向新患者诉说所有 注意事项，故造成使用红灯次数过多 对策内容： 1.重新设计新患者入院须知表格，细化入院须知（附件4-2-2） 2.交与患者入院须知的同时必须作口头交代，并在重要须知内容下 画红线做提醒 对策实施： 1.入院须知内容记录所有患者需注意事项 2.入院须知能提醒护士事先通知患者及家属住院注意事项 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日）P DA C 改善前 改善后53.3% 25% 对策实施与检讨 对策四 对策名称 1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布2.固定中班及时换药主要因 宣教内容未及时更新 改善前： 由于护理人员工作量大，人手不够，换药责任不明，故造成患者换药 不及时，使用红灯次数多 对策内容： 1.每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布 2.固定分管护士及时换药 对策实施： 1. 每日由当天责任班整理需换药患者名单并公布于护士台 2. 每天固定分管护士及时换药，护士长监督，责任到人 负责人：张某某 实施日期：6.7-6.11 实施地点：某病区 对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施， 并列入标准化操作 对策效果确认： 点滴问题由改善前的53.3次/（百人日） 降至改善后的25次/（百人日）P DA C 改善前 改善后53.3% 25% 对策实施与检讨 对策实施与检讨 全科知识培训 对策实施与检讨 家属公休座谈会在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。宣教手册培训 在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。 09 效果确认 改善前后查验表项 目 改善前 改善后 成 效点滴问题 26.6 7.7 误 按 3.4 2.6 未 回 答 3.1 0.6 换 药 2.0 0 管路问题 1.0 2.9 疼 痛 0.9 1.0 MBD事宜 0.8 0 红灯掉落 0.8 0.3 找 护 士 0.7 0 PA按铃 0.1 1.3 其 它 5.3 0.6 单位：次/（百人日） 26.6 3.4 3.1 2 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5.362.8% 70.8% 78.2% 82.8% 85.2% 87.4% 89.2% 91.0% 92.5% 100% 0%20%40%60%80%100%120%05101520253035404550 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 累计百分比次/百人日 改善前-柏拉图 改善前柏拉图 改善后柏拉图 7.7 2.9 2.6 1.3 1.0 0.6 0.3 0 0 0 0.645.3% 62.3% 77.4% 84.9% 90.6% 94.3% 96.2% 96.2% 96.2% 96.2% 100% 0%50%100%150%200%0102030 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 累计百分比次/百人日 改善后-柏拉图 44.60 20.90 17.10 05101520253035404550 1 2 3目标达成率 122.22% 目标达成率 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向合计 平均 合计 平均和谐程度 28 3.1 38 4.2 1.1 积 极 性 30 3.3 40 4.4 1.1 责 任 感 29 3.2 41 4.6 1.4 沟通配合 25 2.8 38 4.2 1.4 愉 悦 感 25 2.8 36 4.0 1.2 凝 聚 力 26 2.9 38 4.2 1.3 解决问题能力 28 3.1 39 4.3 1.2 品管手法 22 2.4 41 4.6 2.2 注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分 012345 1 2 34567 8 系列1 系列2无形成果 10 标准化 类别 名称：药量，滴速及滴空时间对照表使用说明 编号QCC01流程改善 提高质量 临床途径 主管部门：某病区一、目的：让护理人员能有效控制药物滴注时间，减少患者或家属因药物滴空而告知护理人员前来处理。二、适用范围病房三、说明 （一）操作流程 1.护理人员按照医嘱准备药物 2.按照无菌技术稀释药物 3.按对照表，查阅输液所需“稀释液的量”及“滴速”，并将该药滴完时间记录与随身携带的备忘录上 4.到患者床边，向患者解释加药的药物种类 5.向患者说明药物“滴完时间” （二）注意事项 1.护理人员按照医嘱准备药物 护理人员依据q6h及q12h等常规药物的给药时间，按照医嘱准备药物。 2.到患者床旁，向患者解释加药的药物种类 到患者床边，向患者解释加药的药物种类，依对照表检查目前“滴速”是否与对照表相符，若不符则调整为正确滴速。 3.向患者说明该药物“滴完时间” 向患者说明该药物“滴完时间”，滴完后护理人员会迅速前来处理，并告知输液这段时间内护理人员可能工作地点，以便患者或家属寻找。四、附则 1.实施日期：该标准化于2010年8月16日正是全面实施。 2.修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正修订次数： 核定 李某 审核 王某 责任人 修订日期：指定日期：2016年8月18日 标准化 类别 名称：护理规范化培训 编号QCC02流程改善 提高质量 临床途径 主管部门：某病区一、目的：提升护士的质量意识，规范护士的行为，提高护理人员的整体素质。二、适用范围：护理人员三、说明 临床一线护士数量少，护士人力配置难以满足患者日益递增的护需求，护理工作压力过大，造成护理人员流失过多，护理队伍不稳定；护理队伍整体力量薄弱，护理质量难以提高，护理安全存在隐患；护理工作面临新技术、新材料、新装置的应用和引入，加大了护理风险，扩大了专业的内涵。以上情况提示，规范化护士的培养是提升护理质量的关键。本标准按不同护理岗位的达标要求开展阶段性的规范化训练；设计多层次、多类型、多角度的培训知识点；结合临床实际，使护理人员在培训后有所收益，在工作中能切实运用。一、操作流程1. 开展规范化培训 从护士的礼仪举止到专项性操作技能培训；从新职工、低年资护士的基础理论、基础技能培训到高年资护理人员，直至护士长都有专题的学习与培训。按不同护理岗位的达标要求开展阶段性的规范化训练，提高护理人员的规范化操作水平。设计多层次、多类型、多角度的培训知识点，使护理人员在培训活动中有共同的关注点，能参与交流切磋，培训后有所得益，在工作中能切实运用，有效地提高护理水平。 2. 开张技能参与活动 每年五月定为护理操作技能练兵月，六月组织竞赛，逐步规范护士礼仪、规范护理流程、规范会理操作。3. 实施护理操作规范化三级质控管理制度3.1一级质控 由带教老师与护士长按达标项目的内容每天检查本病区护士护理技术操作情况，加以即时监督。3.2二级质控 由护理教育中心老师与科护士长每周12次抽查护士护理工作的技术操作质量，对照标准给予评分，对未达标者，利用业余时间参加护理部组织的操作技能规范训练至达标为止。3.3三级质控 选派技术过硬的护士组成那质量小组进行每月12次的抽查，以三甲标准中护理技术操作评分为衡量标准，抽查结果纳入个人护理质量考核总分，与奖惩挂钩。3.4对考核中存在的缺陷每月在业务学习中进行评价、分析并组织相关研讨并提出改进建议，在下一月做好跟踪考核，是改进落到实处，使护理人员在日有所差，周有所评，月有所考的制度中强化规范意识，养成操作规范的习惯，形成良性循环。五、附则1实施日期：该标准化于2010年8月18日正是全面实施。2修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正。修订次数： 核定 李某 审核 王某 责任人 修订日期：指定日期：2016年8月18日 标准化 11 检讨与改进 活动项目 优 点 缺点或今后努力方向主题选定 根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决 我们需要持之以恒，一切以患者为中心活动计划拟定 各成员自主选择，分工明确，可操作性强 把制定任务计划的能力运用到实践中现状把握 制作调查问卷，有效的收集数据 应将影响因素再深入广泛些目标设定 设定目标与科室工作目标一致，可操作性强 检视自我期望和能力，向更高目标挑战解析 分析低血糖发生过程中的每个环节，找出问题的重点 期望能灵活运用QCC工具对策拟定 圈员开阔思维，对策针对性强 拟定过程中凸显某些圈员能力不足效果确认 圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标 继续维持并监测 标准化 将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施 逐渐完善各项护理操作的规范化流程圈会运作情形 各圈员积极性高，分工合作 充分调动圈员的积极性残留问题 QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。 下一步工作计划 降低体表温度丢失率 完成日期 2016年8月18日 检讨与改进 检讨与改进 01 0203 心得体会二 每次活动都要尽量保留所有原始资料，并及时整理；心得体会一 每次活动都要尽量保留所有原始资料，并及时整理；心得体会二 充分利用微信平台，把每周品管圈的进度、措施等及时通报、反馈给大家；心得体会 推广与利用 某某期刊 某某期刊 某某期刊 撰写护理论文一篇并已投稿：护理学研究 赠送矢量医学图标 感谢大家的聆听THANKS FOR LISTENING