老年人能力评估量表及技巧.ppt

老 年 人 能 力 评 估 量 表 的使 用 与 技 巧 1 要 解 决 的 三 个 关 键 问 题为 何 要 对 老 人 进 行 能 力 评 估 ？ （ 目 的 ）要 对 老 人 哪 些 能 力 进 行 评 估 ？ （ 内 容 ）如 何 对 老 人 的 能 力 进 行 评 估 ？ （ 方 法 ）23 背 景 老 龄 化 趋 势 背 景 老 龄 化 趋 势 背 景 如 何 应 对 老 龄 化 危 机 ？ 要 建 立 老 年 人 状 况 统 计 调 查 和 发 布制 度 ， 相 关 保 险 和 福 利 及 救 助 相 衔 接的 长 期 照 护 保 障 制 度 促 进 各 种 政 策制 度 衔 接 ， 增 强 制 度 合 力 。发 展 和 完 善 长 期 照 护 服 务 体 系 ，首 先 要 对 老 年 人 进 行 评 估 。 问 题 1 能 力 评 估 的 目 的 和 意 义判 断 老 年 人 的 健 康 状 况 和 自 理 能 力判 断 老 年 人 的 照 护 需 求 （ 居 家 、 机 构 ）作 为 分 配 养 老 资 源 、 收 费 标 准 的 依 据政 府 补 贴 （ 居 家 养 老 补 贴 、 长 期 照 护 保 险 ）养 老 院 /日 间 照 料 中 心 ： 收 费 、 人 力 配 置 等123 将 老 人 划 分 成 不 同 的 群 体 问 题 1 划 分 的 依 据 ？ 按 年 龄 ： 随 着 年 龄 的 增 加 ， 老 人 会 出 现 哪 些 改 变 ？ 头 发 变 白 皮 肤 松 弛 弯 腰 驼 背 耳 聋 眼 花 记 忆 衰 退 走 路 缓 慢 不 能 自 理 疾 病 多 发 问 题 1 划 分 的 依 据 ？老 人 的 健 康 状 况 /能 力 同 年 龄 是 否 完 全 对 等 ？ 年 龄 与 外 表 ？ 问 题 1 划 分 的 依 据 ？老 人 的 健 康 状 况 /能 力 同 年 龄 是 否 完 全 对 等 ？ 问 题 1 划 分 的 依 据 ？ （ 续 ） 按 疾 病 脑 卒 中 心 梗 慢 阻 肺 恶 性 肿 瘤 哪 种 疾 病 更 严 重 ？总 体 城 市 农 村6 0 岁 以 上 人 群 慢 病患 病 率 （ ） 5 4 0 .3 7 8 9 .3 3 9 8 .2同 样 的 疾 病 严 重 程 度 是 否 相 同 ？ 问 题 1 划 分 的 依 据 ？ （ 续 ）按 能 力 划 分 ： 衰 老 和 疾 病 带 来 的 是 机 体 各 种 能 力 的 衰 退 ， 当 个 体 的 自 理 能 力 受 限 时 ，其 需 要 就 得 不 到 满 足 ， 此 时 需 要 专 业 的 照 护 力 量 进 行 补 充 。 长 期 照 护 服 务 体 系 ， 不 管 是 机 构 照 护 还 是 居 家 长 期 照 护 ， 其 实 是 一 种补 偿 系 统 （ 实 物 补 偿 或 经 济 补 偿 ） ， 帮 助 老 人 弥 补 自 理 缺 陷 ， 维 持 、提 高 自 理 能 力 、 提 高 健 康 水 平 和 生 活 质 量 。 不 能 自 理 能 力 的 老 人 对 照 护 服 务 的 需 求 存 在 差 异 ， 需 要 的 人 力 资 源 、服 务 时 间 等 都 不 相 同 ， 导 致 照 护 的 成 本 相 差 巨 大 。 在 为 失 能 老 人 提 供 照 护 服 务 或 进 行 经 济 补 偿 时 ，首 先 要 评 估 老 人 的 功 能 状 态 。 老 年 人 应 该 具 备 哪 些 基 本 的 能 力 ？要 对 老 人 的 哪 些 能 力 进 行 评 估 ？健 康 的 基 本 特 征 ？问 题 2 老 年 人 能 力 评 估 的 内 容（ WHAT） 大 健 康 的 基 本 概 念 ： 健 康 不 仅 仅 是 没 有 疾 病 或 虚 弱 ， 而 是 一 种 身 体 ， 精 神 与 社 会 （ 环 境 ） 适 应 的 完 好 状 态 。生 命 的 质 量 生 活 的 能 力问 题 2 老 年 人 能 力 评 估 的 内 容 （ 续 ） 问 题 2 老 年 人 能 力 评 估 的 内 容 （ 续 ）没 有 疾 病没 有 虚 弱 良 好 环 境合 适 能 力 （ 身 体 精 神 社 会 ）健 康健 康 不 是 疾 病 -非 疾 病 的 二 元 论 ， 有 更 广 泛 的 内 涵 。 对健 康 状 态 的 评 估 要 侧 重 于 能 力 的 评 估 。医 疗 /护 理 /康 复 医 疗 公 卫 /社 工 /政 策医 疗 /护 理 /康 复 /社 工 问 题 2 老 年 人 能 力 评 估 的 内 容（ 续 ）身 体 社 会精 神 老 年 综 合 评 估 （ CGA） 老 年 综 合 评 估 (Comprehensive Geriatric Assessment， CGA)是 指 采 用 多 学 科 方 法 评 估 老 年 人 的 躯 体 情 况 、 功 能 状 态 、心 理 健 康 和 社 会 环 境 状 况 等 ， 并 据 此 制 订 以 维 持 和 改 善老 年 人 健 康 及 功 能 状 态 为 目 的 的 治 疗 计 划 ， 最 大 限 度 地提 高 老 年 人 的 生 活 质 量 。 老 年 综 合 评 估 是 现 代 老 年 医 学的 核 心 技 术 之 一 ， 是 筛 查 老 年 综 合 征 的 有 效 手 段 。 老 年 综 合 评 估 技 术 应 用 中 国 专 家 共 识 （ 2 0 1 7 ) CGA评 估 项 目CGA医 学评 估 能 力评 估社 会经 济居 家生 前预 嘱生 活质 量 老 年 人 常 见 的 症 状谵 妄 ,抑 郁 ， 痴 呆头 晕 ， 呕 吐 ， 晕 厥虚 弱 ， 疲 乏跌 倒 ， 步 态 失 调下 肢 末 端 问 题骨 质 疏 松肌 力 下 降 ,听 力 丧 失 ， 视 力 减 退语 言 障 碍 尿 失 禁 ， 便 秘 功 能 依 赖口 腔 及 牙 齿 的 问 题 ,味 觉改 变 ， 营 养 不 良疼 痛失 眠压 疮心 绞 痛性 功 能 障 碍 CGA评 估 内 容1 .一 般 情 况 评 估2 .躯 体 功 能 状 态 评 估 日 常 生 活 活 动 能 力 (ADL)的评 估 平 衡 与 步 态 评 估 跌 倒 评 估 量 表3 .营 养 状 态 评 估4 .精 神 、 心 理 状 态 评 估 认 知 功 能 、 谵 妄 、 焦 虑 、 抑 郁 5 .衰 弱 评 估6 .肌 少 症 评 估 握 力 测 定 日 常 步 行 速 度 测 定 双 能 X线 吸 光 仪 (DXA) 生 物 电 阻 抗 分 析 (BIA)进 行肌 量 测 定 CGA评 估 内 容 （ 续 ）7 .疼 痛 评 估 视 觉 模 拟 法 (VAS) 数 字 评 定 量 表 (NRS)8 .共 病 评 估 老 年 累 积 疾 病 评 估 量 表(CIRS-G)9 .多 重 用 药 评 估1 0 .睡 眠 障 碍 评 估 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表(PSQI) 阿 森 斯 失 眠 量 表 (AIS) 1 1 .视 力 障 碍 评 估1 2 .听 力 障 碍 评 估1 3 .口 腔 问 题 评 估1 4 .尿 失 禁 评 估1 5 .压 疮 评 估1 6 .社 会 支 持 评 估1 7 .居 家 环 境 评 估 老 年 人 评 估老 年 综 合 评 估 躯 体 健 康 精 神 健 康 心 理 健 康 社 会 环 境 能 力 评 估 生 活 自 理 认 知 功 能 精 神 状 态 社 会 参 与 老 年 人健 康 最好 的 测量 指 标是 功 能 ！ 问 题 2 老 年 人 能 力 评 估 的 指 标 （ 民 政 部 ）一 级 指 标 二 级 指 标日 常 生 活 活 动（ ADL） 进 食 、 洗 澡 、 修 饰 、 穿 衣 、 大 便 控 制 、 小 便 控 制 、如 厕 、 床 椅 转 移 、 平 地 行 走 、 上 下 楼 梯精 神 状 态 认 知 功 能 、 攻 击 行 为 、 抑 郁 症 状感 知 觉 与 沟 通 意 识 水 平 、 视 力 、 听 力 、 沟 通 交 流社 会 参 与 生 活 能 力 、 工 作 能 力 、 时 间 /空 间 定 向 、 人 物 定 向 、社 会 交 往 能 力 问 题 2 世 界 各 国 的 评 估 工 具 美 国 的 RAI（ Resident Assessment Instrument） 英 国 的 NNAT（ Nursing Needs Assessment Tool） 加 拿 大 的 AAPI（ Albetra Assessment And Placement Instrument） 澳 大 利 亚 的 ACAT（ Aged Care Assessment Teams） 日 本 的 “ 需 要 介 护 认 定 基 准 ” 香 港 的 “ 长 者 健 康 及 家 居 护 理 评 估 ” 德 国 、 韩 国 、 台 湾 地 区 等 都 有 自 己 的 评 估 工 具 问 题 2 RAI RAI包 括 MDS和 CAA Process以 及 指 南 三 部 分 ， 其 中 最 重 要 的 是 MDS（ Minimum Data Sets ， 1 9 9 0 -2 0 1 6 ） 以 此 为 依 据 ， 制 定 照 护 计 划 ， 追 踪 老 人 健 康 状 态 的 改 变 ， 评 价 照护 目 标 是 否 实 现 。 终 极 目 标 是 提 高 照 护 质 量 和 老 人 的 生 活 质 量 。 还 用 来 评 价 养 老 机 构 的 质 量 ， 以 及 能 获 得 多 少 医 疗 保 险 支 付 等 。 问 题 2 MDS的 内 容A 身 份 信 息 B 视 /听 觉 /语 言 C 认 知 能 力 D 情 绪E 行 为 问 题 F 日 常 生 活 偏 好 G 功 能 状 态 H 大 小 便I 相 关 疾 病 诊 断 J 健 康 状 况 K 吞 咽 /营 养 状 况 L 口 腔 /牙 齿 状 况M 皮 肤 状 况 N 药 物 和 治 疗 O 特 殊 治 疗 P 身 体 约 束Q 参 与 成 员 V 评 估 总 结 X 更 改 信 息 申 请 Z 地 址 /签 名 等 问 题 2 日 本 的 介 护 认 定 评 估现 状 调 查 姓 名 ； 地 址 ； 前 次 认 定 ； 目 前 接 受 服 务 情 况 ；（ 家 庭 情 况 /居 住 环 境 等 的 特 别 记 录 ） 基 本 调 查 （ 8 5 项 ）（ 7 大 类 7 3 项 ，特 殊 医 疗 1 2 项 ） 有 /无 是 /否独 立 完 成 /借 助 东 西 完 成 /不 能 完 成自 立 /部 分 介 助 /全 部 介 助独 立 完 成 /需 要 间 接 帮 助 /需 要 直 接 帮 助 /完 全 靠 别 人 帮助特 殊 事 项 基 本 调 查 的 8 5 项 中 ， 如 果 对 于 必 要 的 介 护 服 务 量 出现 有 影 响 的 情 况 或 难 以 做 出 的 判 断 的 问 题 主 治 医 师 意 见 书 资 料 来 源 ： 日 本 介 护 保 险 问 题 2 日 本 的 介 护 认 定 评 估 （ 续 ）1 与 麻 痹 /拘 挛 相 关 的 项 目 麻 痹 （ 上 下 左 右 ） 拘 挛 （ 肩 /肘 /股 /膝 /足 ）2 与 移 动 相 关 的 项 目 翻 身 /起 床 /两 脚 着 地 坐 /两 脚 不 着 地 坐 /两 脚 站立 /步 行 /换 车3 与 复 杂 动 作 相 关 的 项 目 站 起 来 /单 脚 站 立 /进 出 浴 缸 /洗 身4 与 特 殊 介 护 相 关 的 项 目 压 疮 /皮 肤 病 /单 手 在 胸 前 举 起 /下 咽 /尿 意 /便 意/排 尿 后 的 处 理 /排 便 后 的 处 理 /进 餐5 与 日 常 生 活 照 料 相 关 项目 口 腔 清 洁 /洗 脸 /梳 头 /剪 指 甲 /扣 ， 解 纽 扣 /穿 脱上 衣 /穿 脱 裤 子 /穿 脱 袜 子 /打 扫 房 间6 与 人 际 交 流 等 相 关 的 项目 视 力 /听 力 /表 达 意 见 /对 指 示 的 反 应 /对 日 常 活动 安 排 的 理 解 /说 出 出 生 年 月 /短 期 记 忆 /说 出 自 己 的 名 字 /知 道 现 在 的 季 节 /清 楚 所 在 的 地 点7 与 行 为 障 碍 相 关 的 项 目 被 害 妄 想 /编 造 假 话 /幻 视 幻 听 /情 绪 不 安 /昼 夜颠 倒 /粗 暴 的 言 行 /反 复 唠 叨 同 样 的 话 / 问 题 2 日 本 的 介 护 认 定 评 估 （ 续 ）特 殊 事 项（ 过 去 1 4 天 接 受 过 的治 疗 ） 1 .点 滴 的 管 理 2 .中 心 静 脉 营 养 3 .透 析 4 .人 工 肛 门 的 处 理 5 .氧 气 疗 法 6 .人 工 呼 吸 器 7 .气 管 切 开 的 处 置8 .对 疼 痛 的 看 护 9 .经 管 营 养1 0 .健 康 测 定 （ 血 压 /脉 搏 /氧 气 饱 和 度 ）1 1 .压 疮 的 处 置1 2 .导 管 （ 导 尿 管 /留 置 导 管 ） 处 置 问 题 3 怎 么 评 （ HOW?） 老 年 人 能 力 评 估 的 方 法 老 年 人 能 力 评 估 的 技 巧 问 题 3 能 力 评 估 的 方 法 老 人 自 身 ： 认 知 功 能 正 常 或 轻 度 障 碍 直 接 照 护 者 ： 养 老 机 构 /居 家 照 护 服 务 人 员 家 人 /监 护 人 ： 尤 其 是 共 同 居 住 者 医 生 ： 医 疗 记 录 ： 诊 断 证 明 /住 院 病 历 等信 息 来 源 ： 问 题 3 能 力 评 估 的 方 法 与 技 巧（ 续 ） 观 察 法 ： 静 止 性 震 颤 /步 态 /情 绪 询 问 法 ： 认 知 /交 流 /排 便 / 测 试 法 ： 视 力 /听 力 /关 节 活 动 度 /床 上 翻 身 综 合 判 断 ： 情 绪 /生 活 能 力 /定 向 /社 会 交 往调 查 方 法 ： 民 政 部 老 年 人 能 力 评 估 量 表 的 使 用 与 技 巧 量 表 的 构 成老 年 人 能 力 基 本 信 息 表 了 解 老 人 的 一 般 状 况老 年 人 能 力 评 估 表 2 2 个 二 级 指 标 逐 项 评 估老 年 人 能 力 评 估 报 告 老 年 人 能 力 基 本 信 息 表 为 能 力 评 估 提 供 大 量 的 信 息 。 增 强 询 问 或 测 试 的 针 对 性 ， 避 免 遗 漏 或 失 误 。 在 进 行 能 力 评 估 前 有 基 本 的 了 解 。 有 些 信 息 无 法 当 面 询 问重 视 基 本 信 息 表最 好 由 老 人 或 家 人 提 前 填 写 老 年 人 能 力 基 本 信 息 表 （ 续 ）以 上 内 容 务 必 准 确 ！用 于 资 料 的 存 储 和 调 取 或 信 息 核 对 。A.1姓 名A.2评 估 编 号 A.3评 估 基 准 日 期 年 月 日A.4评 估 原 因 1第 一 次 评 估 2常 规 评 估 3状 况 变 化 后 重 新 评 估 4其 他 _A.7身 份 证 号 A.8社 保 卡 号 A.20联 系 人 姓 名A.21联 系 人 电 话 老 年 人 能 力 基 本 信 息 表 （ 续 ）还 有 一 种 情 况 是 与 配 偶 和 子 女 共 同 居 住 ， 如 何 处 理 ？ A.16疾病 诊 断 A.16.1痴 呆 0无 1轻 度 2中 度 3重 度 A.16.2精 神 疾 病 0无 1精 神 分 裂 症 2双 相 情 感 障 碍 3偏 执 性 精 神 障 碍 4分 裂 情 感 性障 碍 5癫 痫 所 致 精 神 障 碍 6精 神 发 育 迟 滞 伴 发 精 神 障 碍 A.16.3慢 性 疾 病A.6出 生 日 期 年 月 日A.13居 住 情况 1独 居 2与 配 偶 /伴 侣 居 住 3与 子 女 居 住 4与 父 母 居 住 5与 兄 弟 姐 妹 居 住 6与 其 他 亲 属 居 住 7与 非 亲 属 关 系的 人 居 住 8养 老 机 构 老 年 人 能 力 基 本 信 息 表 （ 续 ）以 上 内 容 可 以 为 能 力 评 估 提 供 线 索 。且 对 最 终 的 评 估 结 果 有 直 接 影 响 。A.17近 30天 内意 外事 件 A.17.1跌 倒 0无 1发 生 过 1次 2发 生 过 2次 3发 生 过 3次 及 以 上 A.17.2走 失 0无 1发 生 过 1次 2发 生 过 2次 3发 生 过 3次 及 以 上 A.17.3噎 食 0无 1发 生 过 1次 2发 生 过 2次 3发 生 过 3次 及 以 上 A.17.4自 杀 0无 1发 生 过 1次 2发 生 过 2次 3发 生 过 3次 及 以 上 A.17.5其 他 C.3等 级变 更 依 据 1有 认 知 障 碍 /痴 呆 、 精 神 疾 病 者 ， 在 原 有 能 力 级 别 上 提 高 一 个等 级 ；2近 30天 内 发 生 过 2次 及 以 上 跌 倒 、 噎 食 、 自 杀 、 走 失 者 ， 在 原有 能 力 级 别 上 提 高 一 个 等 级 ； 老 年 人 能 力 基 本 信 息 表 （ 续 ） 原 职 业 ： 帮 助 判 断 社 会 参 与 能 力 。 住 房 条 件 ： 影 响 对 能 力 的 判 断 楼 层 有 无 电 梯 室 内 是 否 有 厕 所 室 内 是 否 有 洗 浴 设 备建 议 同 时 观 察 和 询 问 以 下 内 容 ： 老 人 能 力 评 估 表一 级 指 标 二 级 指 标日 常 生 活 活 动（ ADL） 洗 澡 、 修 饰 、 大 便 控 制 、 小 便 控 制进 食 、 穿 衣 、 如 厕 、 床 椅 转 移 、 平 地 行 走 、 上 下 楼 梯精 神 状 态 认 知 功 能 、 攻 击 行 为 、 抑 郁 症 状感 知 觉 与 沟 通 意 识 水 平 、 视 力 、 听 力 、 沟 通 交 流社 会 参 与 生 活 能 力 、 工 作 能 力 、 时 间 /空 间 定 向 、 人 物 定 向 、 社 会 交 往 能 力 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ ADL）1 0 个 指 标 分 为 3 种 测 量 尺 度 ： 第 一 类 ： 洗 澡 /修 饰 第 二 类 ： 大 便 控 制 /小 便 控 制 第 三 类 ： 进 食 /穿 衣 /如 厕 /床 椅 转 移 / 平 地 行 走 /上 下 楼 梯 两 个 维 度 ： 独 立 完 成 /需 要 帮 助 .四 个 维 度 ： 独 立 /部 分 帮 助 /极 大 帮 助 /完 全 依 赖三 个 维 度 ： 可 控 /偶 尔 失 控 /完 全 失 控 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ）第 一 类 ： 判 断 能 否 独 立 完 成 ， 不 区 分 帮 助 的 程 度 。通 过 询 问 老 人 /照 护 者 进 行 判 断 。询 问 技 巧 ：1 .少 用 “ 是 /能 ” 或 “ 否 /不 能 ” 类 的 提 问 。2 . 尽 量 用 开 放 性 问 题 。3 .无 法 判 断 时 ， 增 加 细 节 的 交 流 。B.1.2洗 澡 分 5分 ， 准 备 好 洗 澡 水 后 ， 可 自 己 独 立 完 成 洗 澡 过程 0分 ， 在 洗 澡 过 程 中 需 他 人 帮 助B.1.3修 饰 ：指 洗 脸 、 刷 牙 、 梳头 、 刮 脸 等 分 5分 ， 可 自 己 独 立 完 成 0分 ， 需 他 人 帮 助 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ）第 二 类 ： 关 键 点 在 于 如 何 判 断 偶 尔 失 控 。 从 偶 尔失 控 的 频 率 反 推 出 可 控 和 完 全 失 控 的 界 定 。每 周 1 次 及 以 上每 天 1 次 及 以 上 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ）大 小 便 控 制 的 询 问 技 巧 ： 该 问 题 要 同 时 询 问 照 护 者 。 由 于 成 人 对 大 小 便 失 控 有 羞 耻 感 ， 老 人 倾向 于 夸 大 自 己 的 功 能 。 大 小 便 失 控 往 往 继 发 于 一 些 慢 性 病 如 认 知症 /脑 中 风 /帕 金 森 等 ， 可 通 过 疾 病 诊 断 加 以佐 证 。 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ）第 三 类 ： 区 分 帮 助 的 程 度 。B.1.1进 食 ：指 用 餐 具 将 食 物 由 容 器送 到 口 中 、 咀 嚼 、 吞 咽等 过 程 分 10分 ， 可 独 立 进 食 （ 在 合 理 的 时 间 内 独 立进 食 准 备 好 的 食 物 ）5分 ， 需 部 分 帮 助 （ 进 食 过 程 中 需 要 一 定 帮助 ， 如 协 助 把 持 餐 具 ）0分 ， 需 极 大 帮 助 或 完 全 依 赖 他 人 ， 或 有 留 置 营 养 管 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ）第 三 类 ： 区 分 帮 助 的 程 度 。B.1.9平 地 行 走 分 15分 ， 可 独 立 在 平 地 上 行 走 45m10分 ， 需 部 分 帮 助 （ 因 肢 体 残 疾 、 平 衡 能 力 差 、过 度 衰 弱 、 视 力 等 问 题 ， 在 一 定 程 度 上 需 他 人 地搀 扶 或 使 用 拐 杖 、 助 行 器 等 辅 助 用 具 ）5分 ， 需 极 大 帮 助 （ 因 肢 体 残 疾 、 平 衡 能 力 差 、过 度 衰 弱 、 视 力 等 问 题 ， 在 较 大 程 度 上 依 赖 他 人搀 扶 ， 或 坐 在 轮 椅 上 自 行 移 动 ） 0分 ， 完 全 依 赖 他 人 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ）个 人 表 现 情 况 独 立 ： 不 需 要 任 何 帮 助 ； 指 导 ： 需 要 监 督 /鼓 励 /提示 等 才 能 完 成 ； （ 动 眼 动 嘴 不 动 手 ） 少 量 帮 助 ： 照 护 者 不 负 重 大 量 帮 助 ： 照 护 者 负 重 完 全 依 赖 ： 全 部 由 照 护 者完 成 他 人 辅 助 情 况 0 级 ： 无 需 帮 助 或 指 导 1 级 ： 借 助 器 具 可 独 立 完 成 2 级 ： 1 个 照 护 者 可 完 成 3 级 ： 需 要 2 个 以 上 照 护 者 才 能 完 成MDS的 操 作 标 准 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ） 独 立 ： 不 需 要 任 何 指 导 和 帮 助 。 部 分 帮 助 ： 基 本 不 负 担 老 人 身 体 或 肢 体 的重 量 。 把 持 /整 理 /扶 等 。 极 大 帮 助 ： 负 担 老 人 肢 体 和 身 体 的 重 量 ，但 只 需 要 1 个 照 护 者 就 能 协 助 完 成 。 完 全 依 赖 ： 老 人 不 参 与 活 动 ， 全 部 动 作 由照 护 者 完 成 ， 或 需 要 两 个 以 上 照 护 者 才 能完 成 。 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ） 从 一 般 性 的 问 题 开 始 询 问 ， 逐 渐 过 渡 到 特 殊 或 具 体 的问 题 。 观 察 老 人 走 路 /站 起 /坐 下 的 情 况 ， 对 其 运 动 能 力 进 行评 估 。 卧 床 的 老 人 ， 在 安 全 的 情 况 下 ， 可 以 让 老 人 演 示 一 下在 没 有 帮 助 的 情 况 下 如 何 在 床 上 翻 身 ， 从 而 推 断 从 床上 坐 起 /翻 身 /移 动 到 床 边 以 及 从 床 转 移 到 椅 子 等 需 要多 大 帮 助 。通 过 观 察 ， 测 试 和 询 问 照 护 者 进 行 综 合 判 断 。 日 常 生 活 活 动 评 估 表 （ 续 ）特 殊 事 项 ： 进 食 ： 有 留 置 营 养 管 0 分 小 便 控 制 ： 有 留 置 尿 管 0 分 同 移 动 有 关 的 动 作 ： 使 用 拐 杖 /助 行 器 等 辅助 用 具 ， 部 分 帮 助 ； 使 用 轮 椅 大 量 帮 助 若 还 有 其 他 特 殊 事 项 现 场 不 能 处 理 ， 详 细记 录 ， 返 回 后 再 进 行 协 商 。 日 常 生 活 活 动 分 级B.1 11日 常 生 活活 动 总 分 分 上 述 10个 项 目 得 分 之 和B.1日 常 生 活活 动 分 级 级 0能 力 完 好 ： 总 分 100分1轻 度 受 损 ： 总 分 65-95分2中 度 受 损 ： 总 分 45-60分3重 度 受 损 ： 总 分 40分得 分 越 高 ， 代 表 能 力 越 好 。 精 神 状 态 评 估 表 （ 认 知 功 能 ）B.2.1认 知功 能 测 验 “ 我 说 三 样 东 西 ， 请 重 复 一 遍 ， 并 记 住 ， 一 会 儿 会 问 您 ” ： 苹 果 、 手 表 、 国 旗(1)画 钟 测 验 ： “ 请 在 这 儿 画 一 个 圆 形 时 钟 ， 在 时 钟 上 标 出 10点45分 ”(2)回 忆 词 语 ： “ 现 在 请 您 告 诉 我 ， 刚 才 我 要 您 记 住 的 三 样 东 西是 什 么 ？ ”答 ： _、 _、 _（ 不 必 按 顺 序 ）评 分 分 0分 ， 画 钟 正 确 （ 画 出 一 个 闭 锁 圆 ， 指 针 位 置 准 确 ） ， 且 能 回 忆出 2-3个 词 1分 ， 画 钟 错 误 （ 画 的 圆 不 闭 锁 ， 或 指 针 位 置 不 准 确 ） ， 或 只 回忆 出 0-1个 词2分 ， 已 确 诊 为 认 知 障 碍 ， 如 老 年 痴 呆 精 神 状 态 评 估 表 （ 认 知 功 能 ）复 述 三 个 词 语 ： 测 试 目 的 ： 近 期 记 忆 、 听 力 、 语 言 能 力 。 词 语 一 定 要 是 常 见 的 事 物 ， 避 免 偏 词 、 怪 词 。 评 估 人 员 说 完 三 个 词 语 后 一 定 请 老 人 重 复 一 遍 ，确 保 他 已 经 准 确 的 听 清 楚 是 哪 三 个 词 。 此 时 不 记分 ， 待 画 钟 结 束 后 再 次 重 复 ， 进 行 计 分 。 每 个 词 语 的 思 考 时 间 不 超 过 5 秒 方 言 的 问 题 画 钟 测 验 目 前 普 遍 采 用 四 分法 计 分 ：1.画 出 闭 锁 的 圆 (表 盘 )；2.将 数 字 安 置 在 表 盘 上 的 正确 位 置 ；3.表 盘 上 12个 数 字 正 确 ；4.将 指 针 安 置 在 正 确 的 位 置 。10分 钟 之 内 完 成 。精 神 状 态 评 估 表 （ 认 知 功 能 ）画 钟 测 验 （ CDT） 及 评 分 方 法 精 神 状 态 评 估 表 （ 认 知 功 能 ）提 问 技 巧 ： 当 老 人 觉 察 到 你 在 对 其 进 行 测 试 时 ， 可 能 会询 问 为 什 么 要 这 样 做 。 有 人 会 因 反 感 而 不 愿 配 合 ， 也 有 人 会 用 拒 绝来 掩 饰 遗 忘 。 此 时 需 进 行 解 释 ， 争 取 老 人 的配 合 以 进 行 区 分 。 例 如 ：“ 这 个 问 题 所 有 的 人 都 会 问 ， 不 是 单 单 只 问 您 。 ”“ 这 样 做 是 为 了 能 更 好 地 了 解 您 现 在 的 状 况 ， ”“ 为 了 制 定 您 的 照 护 计 划 ， 避 免 遗 漏 和 错 误 ” B.2.2攻 击行 为 分 0分 ， 无 身 体 攻 击 行 为 （ 如 打 /踢 /推 /咬 /抓 /摔 东 西 ） 和 语 言 攻 击 行 为 （ 如 骂 人 、 语 言 威 胁 、 尖 叫 ）1分 ， 每 月 有 几 次 身 体 攻 击 行 为 ， 或 每 周 有 几 次 语 言 攻 击 行 为2分 ， 每 周 有 几 次 身 体 攻 击 行 为 ， 或 每 日 有 语 言 攻 击 行 为B.2.3抑 郁症 状 分 0分 ， 无1分 ， 情 绪 低 落 、 不 爱 说 话 、 不 爱 梳 洗 、 不 爱 活 动2分 ， 有 自 杀 念 头 或 自 杀 行 为精 神 状 态 评 估 表无 法 直 接 问 老 人 。 通 过 交 流 ， 观 察 ， 询 问 照 护 者 ，结 合 病 历 等 进 行 综 合 判 断 。 精 神 状 态 分 级B.2.4精 神 状态 总 分 分B . 2 精神 状 态分 级 级 0能 力 完 好 ： 总 分 为 0分1轻 度 受 损 ： 总 分 为 1分2中 度 受 损 ： 总 分 2-3分3重 度 受 损 ： 总 分 4-6分 感 知 觉 与 沟 通 评 估 表B.3.1意 识水 平 分 0分 ， 神 志 清 醒 ， 对 周 围 环 境 警 觉1分 ， 嗜 睡 ， 表 现 为 睡 眠 状 态 过 度 延 长 。 当 呼 唤 或 推 动 患 者 的 肢体 时 可 唤 醒 ， 并 能 进 行 正 确 的 交 谈 或 执 行 指 令 ， 停 止 刺 激 后 又 继续 入 睡2分 ， 昏 睡 ， 一 般 的 外 界 刺 激 不 能 使 其 觉 醒 ， 给 予 较 强 烈 的 刺 激时 可 有 短 时 的 意 识 清 醒 ， 醒 后 可 简 短 回 答 提 问 ， 当 刺 激 减 弱 后 又很 快 进 入 睡 眠 状 态3分 ， 昏 迷 ， 处 于 浅 昏 迷 时 对 疼 痛 刺 激 有 回 避 和 痛 苦 表 情 ； 处 于深 昏 迷 时 对 刺 激 无 反 应 （ 若 评 定 为 昏 迷 ， 直 接 评 定 为 重 度 失 能 ， 可 不 进 行 以 下 项 目 的 评 估 ）能 回 答 出 自 己 的 名 字 和 出 生 年 月 日 ， 即 可 判 断 清 醒 如 何 区 分 嗜 睡 /昏 睡 /昏 迷 ？ 嗜 睡 ： 轻 度 刺 激 可 将 其 唤 醒 ， 醒 后 能 执 行指 令 。 昏 睡 ： 较 强 刺 激 方 可 唤 醒 ， 醒 后 能 简 短 交流 ， 回 答 可 能 无 意 义 。 昏 迷 ： 无 法 唤 醒感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 意 识 ） 感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 意 识 ） B.3.2视 力 ：若 平 日 带 老 花镜 或 近 视 镜 ，应 在 佩 戴 眼 镜的 情 况 下 评 估 分 0分 ， 能 看 清 书 报 上 的 标 准 字 体1分 ， 能 看 清 楚 大 字 体 ， 但 看 不 清 书 报 上 的 标 准 字 体2分 ， 视 力 有 限 ， 看 不 清 报 纸 大 标 题 ， 但 能 辨 认 物 体3分 ， 辨 认 物 体 有 困 难 ， 但 眼 睛 能 跟 随 物 体 移 动 ， 只能 看 到 光 、 颜 色 和 形 状4分 ， 没 有 视 力 ， 眼 睛 不 能 跟 随 物 体 移 动感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 视 力 ）可 通 过 测 试 进 行 判 断 。 感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 视 力 ）测 试 方 法 ： 测 试 前 首 先 询 问 老 人 平 时 是 否 戴 花 镜 或 近 视 镜 。 携 带 正 常 印 刷 的 报 纸 或 杂 志 ， 请 老 人 读 一 段 文 字 ，从 大 标 题 到 正 文 。 对 于 不 识 字 的 老 人 ， 可 让 其 辨 认 报 纸 上 的 数 字 或图 片 。 对 于 无 法 完 成 上 述 测 试 的 老 人 ， 观 察 其 眼 睛 是 否随 意 动 的 人 或 物 体 移 动 。 感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 视 力 ）B.3.3听 力 ：若 平 时 佩 戴助 听 器 ， 应在 佩 戴 助 听器 的 情 况 下评 估 分 0分 ， 可 正 常 交 谈 ， 能 听 到 电 视 、 电 话 、 门 铃 的 声 音1分 ， 在 轻 声 说 话 或 说 话 距 离 超 过 2米 时 听 不 清2分 ， 正 常 交 流 有 些 困 难 ， 需 在 安 静 的 环 静 或 大 声 说话 才 能 听 到3分 ， 讲 话 者 大 声 说 话 或 说 话 很 慢 ， 才 能 部 分 听 见4分 ， 完 全 听 不 见通 过 询 问 /测 试 /结 合 评 估 者 自 己 的 感 觉 进 行 判 断 。 感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 听 力 ）测 试 方 法 ： 测 试 前 首 先 询 问 老 人 平 时 是 否 佩 戴 助 听 器 。 询 问 老 人 平 时 同 其 他 人 交 流 的 情 况 ； 询 问 平 时 打电 话 /看 电 视 /听 门 铃 的 情 况 。 （ 可 问 照 护 者 ） 评 估 者 根 据 自 己 同 老 人 交 流 的 情 况 进 行 综 合 判 断 。例 如 是 否 需 要 大 声 讲 话 ， 是 否 需 要 放 慢 语 速 。 是否 需 要 多 次 重 复 ， 是 否 需 要 使 用 肢 体 语 言 ， 谈 话过 程 中 老 人 是 否 需 要 看 着 评 估 者 的 脸 才 能 听 懂 等 。 感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 沟 通 ）通 过 询 问 /测 试 /结 合 评 估 者 自 己 的 感 觉 进 行 判 断 。B.3.4沟 通交 流 :包 括非 语言 沟通 分 0分 ， 无 困 难 ， 能 与 他 人 正 常 沟 通 和 交 流1分 ， 能 够 表 达 自 己 的 需 要 及 理 解 别 人 的 话 ， 但 需 要 增 加 时间 或 给 予 帮 助2分 ， 表 达 需 要 或 理 解 有 困 难 ， 需 频 繁 重 复 或 简 化 口 头 表 达3分 ， 不 能 表 达 需 要 或 理 解 他 人 的 话 感 知 觉 与 沟 通 评 估 表 （ 沟 通 交 流 ）测 试 方 法 ： 本 条 目 测 量 两 个 维 度 。 一 是 老 人 是 否 能 够 表 达 自 己 的需 要 。 二 是 老 人 是 否 能 理 解 别 人 的 话 。 对 于 无 法 用 语 言 交 流 的 老 人 ， 如 果 可 以 用 书 写 /提 示卡 或 手 势 正 确 的 表 达 自 己 的 需 要 ， 也 可 评 为 1 分 。 如 果 同 老 人 交 流 困 难 ， 可 询 问 照 护 者 老 人 平 时 同 其 他人 交 流 的 情 况 ； 评 估 者 结 合 询 问 /观 察 /自 己 同 老 人 交 流 的 情 况 /结 合 老人 的 患 病 情 况 进 行 综 合 判 断 。 感 知 觉 与 沟 通 分 级B.3感知 觉与 沟通 分级 级 0能 力 完 好 ： 意 识 清 醒 ， 且 视 力 和 听 力 评 为 0或 1， 沟 通 评 为01轻 度 受 损 ： 意 识 清 醒 ， 但 视 力 或 听 力 中 至 少 一 项 评 为 2，或 沟 通 评 为 1。2中 度 受 损 ： 意 识 清 醒 ， 但 视 力 或 听 力 中 至 少 一 项 评 为 3，或 沟 通 评 为 2；或 嗜 睡 ， 视 力 或 听 力 评 定 为 3及 以 下 ， 沟 通 评 定 为 2及 以 下 。3重 度 受 损 ： 意 识 清 醒 或 嗜 睡 ， 但 视 力 或 听 力 中 至 少 一 项 评为 4， 或 沟 通 评 为 3； 或 昏 睡 /昏 迷 感 知 觉 与 沟 通 分 级感 知 觉 与沟 通 分 级 意 识 视 力 听 力 沟 通 交 流0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 30 01 02 013 0 -1 2 -3 社 会 参 与 评 估 （ 生 活 能 力 ）B.4.1生 活能 力 分 0分 ， 除 个 人 生 活 自 理 外 （ 如 饮 食 、 洗 漱 、 穿 戴 、 二 便 ） ， 能 料 理家 务 （ 如 做 饭 、 洗 衣 ） 或 当 家 管 理 事 务1分 ， 除 个 人 生 活 自 理 外 ， 能 做 家 务 ， 但 欠 好 ， 家 庭 事 务 安 排 欠 条理2分 ， 个 人 生 活 能 自 理 ； 只 有 在 他 人 帮 助 下 才 能 做 些 家 务 ， 但 质 量不 好3分 ， 个 人 基 本 生 活 事 务 能 自 理 （ 如 饮 食 、 二 便 ） ， 在 督 促 下 可 洗 漱 （ 自 理 但 ）4分 ， 个 人 基 本 生 活 事 务 （ 如 饮 食 、 二 便 ） 需 要 部 分 帮 助 或 完 全 依赖 他 人 帮 助 社 会 参 与 评 估 （ 生 活 能 力 ）基 本 生 活 自 理 能 力 （ ADL）（ 吃 饭 /二 便 /穿 衣 ） 生 活 能 力 独 立 生 活 能 力 （ IADL）（ 做 饭 /家 务 /洗 衣 /购 物 /电话 /理 财 /服 药 等 ）贴 身 照 护（ personal care） 料 理 家 务（ house care）缺 陷 缺 陷 社 会 参 与 评 估 （ 工 作 能 力 ）B.4.2工 作能 力 分 0分 ， 原 来 熟 练 的 脑 力 工 作 或 体 力 技 巧 性 工 作 可 照 常 进 行1分 ， 原 来 熟 练 的 脑 力 工 作 或 体 力 技 巧 性 工 作 能 力 有 所 下 降2分 ， 原 来 熟 练 的 脑 力 工 作 或 体 力 技 巧 性 工 作 明 显 不 如 以 往 ， 部 分遗 忘3分 ， 对 熟 练 工 作 只 有 一 些 片 段 保 留 ， 技 能 全 部 遗 忘4分 ， 对 以 往 的 知 识 或 技 能 全 部 磨 灭通 过 询 问 进 行 判 断 。该 指 标 对 于 已 退 休 和 未 退 休 的 人 意 义 有 所 差 别 。 社 会 参 与 评 估 （ 时 /空 定 向 能 力 ）B.4.3时 间 /空 间定 向 分 0分 ， 时 间 观 念 （ 年 、 月 、 日 、 时 ） 清 楚 ； 可 单 独 出 远 门 ， 能 很 快掌 握 新 环 境 的 方 位1分 ， 时 间 观 念 有 些 下 降 ， 年 、 月 、 日 清 楚 ， 但 有 时 相 差 几 天 ； 可单 独 来 往 于 近 街 ， 知 道 现 住 地 的 名 称 和 方 位 ， 但 不 知 回 家 路 线2分 ， 时 间 观 念 较 差 ， 年 、 月 、 日 不 清 楚 ， 可 知 上 半 年 或 下 半 年 ；只 能 单 独 在 家 附 近 行 动 ， 对 现 住 地 只 知 名 称 ， 不 知 道 方 位3分 ， 时 间 观 念 很 差 ， 年 、 月 、 日 不 清 楚 ， 可 知 上 午 或 下 午 ； 只 能在 左 邻 右 舍 间 串 门 ， 对 现 住 地 不 知 名 称 和 方 位 社 会 参 与 评 估 （ 时 /空 定 向 能 力 ）通 过 提 问 和 询 问 老 人 /照 护 者 进 行 判 断 。问 题 ：您 能 告 诉 我 现 在 的 日 期 吗 ？您 能 告 诉 我 现 在 的 季 节 吗 ？您 知 道 现 在 的 时 间 吗 ？ 上 午 /下 午 /晚 上您 能 告 诉 我 您 的 家 庭 地 址 吗 ？您 平 时 出 门 都 去 哪 些 地 方 呀 ？ 怎 么 去 ？多 久 去 一 次 ？ 社 会 参 与 评 估 （ 人 物 定 向 能 力 ）B.4.4人 物定 向 分 0分 ， 知 道 周 围 人 们 的 关 系 ， 知 道 祖 孙 、 叔 伯 、 姑 姨 、 侄 子 侄 女 等 称谓 的 意 义 ； 可 分 辨 陌 生 人 的 大 致 年 龄 和 身 份 ， 可 用 适 当 称 呼1分 ， 只 知 家 中 亲 密 近 亲 的 关 系 ， 不 会 分 辨 陌 生 人 的 大 致 年 龄 ， 不 能称 呼 陌 生 人2分 ， 只 能 称 呼 家 中 人 ， 或 只 能 照 样 称 呼 ， 不 知 其 关 系 ， 不 辨 辈 分3分 ， 只 认 识 常 同 住 的 亲 人 ， 可 称 呼 子 女 或 孙 子 女 ， 可 辨 熟 人 和 生 人4分 ， 只 认 识 保 护 人 ， 不 辨 熟 人 和 生 人 社 会 参 与 评 估 （ 人 物 定 向 能 力 ）通 过 提 问 和 询 问 老 人 /照 护 者 进 行 判 断 。家 人 /家 中 的 照 片 /评 估 者 自 身 都 可 作 为 评 估 工 具 。提 问 之 前 要 先 了 解 老 人 和 谁 居 住 在 一 起 ， 主 要 由谁 照 护 ？问 题 ：照 片 中 的 这 个 人 是 谁 ？指 着 照 护 者 问 ： 这 个 人 是 谁 ？您 认 识 我 吗 ？ 您 看 我 多 大 了 ？看 照 片 问 ： 哪 个 是 您 女 儿 呀 ？ 哪 个 是 您 孙 女 呀 ？ 社 会 参 与 评 估 （ 社 会 交 往 能 力 ）B.4.5社 会交 往能 力 分 0分 ， 参 与 社 会 ， 在 社 会 环 境 有 一 定 的 适 应 能 力 ， 待 人 接 物 恰 当1分 ， 能 适 应 单 纯 环 境 ， 主 动 接 触 人 ， 初 见 面 时 难 让 人 发 现 智 力问 题 ， 不 能 理 解 隐 喻 语2分 ， 脱 离 社 会 ， 可 被 动 接 触 ， 不 会 主 动 待 人 ， 谈 话 中 很 多 不 适词 句 ， 容 易 上 当 受 骗3分 ， 勉 强 可 与 人 交 往 ， 谈 吐 内 容 不 清 楚 ， 表 情 不 恰 当4分 ， 难 以 与 人 接 触 社 会 参 与 评 估 （ 社 会 交 往 能 力 ）通 过 询 问 老 人 /照 护 者 ， 结 合 评 估 者 自 己 的 感 觉 进行 综 合 判 断 。可 询 问 老 人 最 近 是 否 参 加 过 某 些 聚 会 或 活 动 。如 同 学 聚 会 ， 家 庭 聚 会 ， 生 日 会 ， 婚 礼 等 等 。进 而 询 问 参 与 聚 会 的 情 况 ， 通 过 细 节 描 述 进 行 判断 。 社 会 参 与 分 级B.4.6社 会 参 与总 分 分 上 述 5个 项 目 得 分 之 和B.4社 会参 与 分 级 级 0能 力 完 好 ： 总 分 0-2分1轻 度 受 损 ： 总 分 3-7分2中 度 受 损 ： 总 分 8-13分3重 度 受 损 ： 总 分 14-20分 能 力 评 估 报 告C.1一 级 指 标 分 级 C.1.1日 常 生 活 活 动 ： 级 C.1.2精 神 状 态 ： 级C.1.3感 知 觉 与 沟 通 ： 级 C.1.4社 会 参 与 ： 级C.2老 年 人 能 力 初 步等 级 0能 力 完 好 1轻 度 失 能 2中 度 失 能 3重 度 失 能 C.3等 级 变 更 依 据 1有 认 知 障 碍 /痴 呆 、 精 神 疾 病 者 ， 在 原 有 能 力 级 别 上 提 高 一 个 等级 ；2近 30天 内 发 生 过 2次 及 以 上 跌 倒 、 噎 食 、 自 杀 、 走 失 者 ， 在 原 有能 力 级 别 上 提 高 一 个 等 级 ；3处 于 昏 迷 状 态 者 ， 直 接 评 定 为 重 度 失 能 ；4 若 初 步 等 级 确 定 为 “ 3重 度 失 能 ” ， 则 不 考 虑 上 述 1-3中 各 情 况对 最 终 等 级 的 影 响 ， 等 级 不 再 提 高 。 C.4老 年 人 能 力 最 终等 级 0能 力 完 好 1轻 度 失 能 2中 度 失 能 3重 度 失 能 能 力 等 级 日 常 生 活 活动 精 神 认 知 感 知 觉 与 沟 通 社 会 参 与0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 30能 力 完 好 0 1 2 3 1轻 度 失 能 0 1 2 3 2中 度 失 能 0 1 2 3 3重 度 失 能 0 1 2 3 总 结 能 力 评 估 不 是 疾 病 筛 查 ， 更 不 是 疾 病 诊 断 。 而是 评 估 老 人 是 否 有 独 立 生 活 和 自 我 照 护 的 能 力 。 界 定 为 失 能 的 依 据 是 存 在 功 能 缺 陷 ， 且 该 缺 陷需 要 替 代 护 理 。 失 能 程 度 的 判 断 依 据 是 需 要 护 理 的 时 间 和 人 力 。需 要 护 理 的 时 间 越 长 ， 需 要 的 人 员 越 多 ， 失 能程 度 就 越 重 。