《脏腑辨证护理》ppt课件.pptx

1 脏 腑 辨 证 2 脏 腑 辨 证 运 用 脏 腑 学 说 理 论 ，根 据 脏 腑 生 理 功 能 、病 理 变 化 ， 结 合 八 纲 、病 因 、 气 血 等 理 论 通过 对 四 诊 收 集 的 病 情资 料 进 行 分 析 、 归 纳 ，以 辨 明 病 位 、 病 性 、邪 正 盛 衰 的 一 种 辨 证方 法 。 脏 腑 辨 证 内 容心 与 小 肠 辨 证肺 与 大 肠 辨 证脾 与 胃 辨 证肝 与 胆 辨 证肾 与 膀 胱 辨 证 4 心 主 血 脉 ， 具 有 推 动 血 液 在 脉 道 中 运 行 不息 的 作 用 ； 心 主 神 明 ， 为 人 体 精 神 和 意 识 思 维 活 动 的中 枢 ； 心 开 窍 于 舌 ， 在 体 合 脉 ， 其 华 在 面 ；生 理 功 能心 病 辨 证 5 心 病 的 常 见 症 状心 脏 本 身 ： 心 悸 、 怔 忡 、 心 痛 、 胸 闷血 ： 面 色 无 华 、 暗 晦神 志 ： 心 烦 、 失 眠 、 多 梦 、 健 忘 、 心神 不 宁 、 躁 狂 、 神 昏 、 神 识 错 乱舌 ： 舌 尖 红 、 绛 、 起 刺 、 舌 疮 ；脉 ： 细 微 、 结 代 或 促 。 6 心 气 虚 证 概 念 ： 由 于 心 气 不 足 、 鼓 动 无 力 ， 血 行不 畅 、 失 于 充 养 的 证 候 。 病 因 ： 素 体 久 虚 久 病 或 暴 病 失 养 年 高 脏 气 衰 弱 7 审 证 要 点 ： 心 悸 胸 闷 及 气 虚 证 。 临 床 表 现气 虚 症 状 气 短 、 神 疲 乏 力 、 动 则 诸 症 加剧 ， 自 汗 ； 面 色 淡 白 ， 舌 淡 苔 白 、 脉 弱 ， 或数 而 无 力 ；心 的 症 状 心 悸 怔 忡 、 胸 闷 ， 脉 结 、 代 。 8 心 血 虚 证 概 念 ： 由 于 心 血 亏 虚 ， 不 能 濡 养 心 脏 而 表现 的 证 候 。 病 因 ： 9 临 床 表 现 血 虚 症 状 头 晕 健 忘 ， 面 色 萎 黄 或 淡 白 ，唇 、 甲 淡 白 ， 舌 淡 白 、 脉 细 弱 ； 血 不 养 心 心 悸 怔 忡 、 失 眠 多 梦 。 辨 证 依 据 ： 心 悸 、 失 眠 及 血 虚 证 。 10 心 火 亢 盛 证 概 念 ： 心 火 内 炽 ， 扰 心 、 炎 上 之 证 。 病 因 ： 情 志 失 调 饮 食 不 节外 感 热 邪心 火 亢 盛 证 11 心 火 亢 盛 证临 床 表 现 热 扰 心 神 心 胸 烦 热 、 夜 不 成 眠 ， 或 见狂 躁 谵 语 ； 心 火 上 炎 面 赤 口 渴 、 舌 尖 红 绛 、 舌 疮 、腐 烂 疼 痛 ； 火 热 下 行 溲 黄 便 干 ； 热 迫 血 行 吐 血 、 衄 血 、 脉 数 有 力 ； 12 审 证 要 点 ： 失 眠 、 烦 躁 、 狂 谵 及 舌 尖 红 绛 、舌 疮 等 实 火 内 炽 。 13 心 脏 脉 络 阻 痹 不 通 之 证 病 因概 念 心 脉 痹 阻 证 14 心 悸 怔 忡 - 心 阳 不 振 ， 鼓 动 无 力心 胸 憋 闷 疼 痛 ， 痛 引 肩 背 ， 时 发 时 止 - 气 滞 血 瘀若 ：刺 痛 ， 舌 紫 暗 ， 有 瘀 点 瘀 斑 ， 脉 细 涩 - 瘀闷 痛 ， 体 倦 肢 重 ， 舌 苔 白 腻 ， 脉 沉 滑 - 痰剧 痛 ， 遇 寒 加 重 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉 沉 紧 - 寒胀 痛 ， 与 精 神 因 素 有 关 ， 脉 弦 - 气 （ 郁 ） 表 现 分 析 15 辨 证 要 点 ： 心 悸 怔 忡 ,心 胸 闷 痛 ,痛 引 肩 背 时 作治 法 ： 活 血 化 瘀 ， 理 气 通 络 心 气 虚 心 血 虚 心 火 亢 盛 心 血 瘀 阻心 病 辨 证 内 容心 病 辨 证 虚 证实 证 失 眠失 眠 指 夜 间 不 易 入 睡 、 或 似 睡 非 睡 、 睡 而 易 醒 。是 由 于 心 神 失 养 或 不 安 而 引 起 经 常 不 能 获 得 正 常睡 眠 为 特 征 的 一 类 疾 病 。西 医 学 中 神 经 官 能 症 、 更 年 期 综 合 征 等 以 失 眠 为 主 要 临床 表 现 时 可 参 考 本 节 内 容 辨 证 论 治 。 辨 证 施 护心 脾 两 虚 证证 候 表 现 多 梦 易 醒 ， 心 悸 健 忘 ， 神 疲 食 少 ， 头 晕 目 眩 ， 伴 有 四 肢 倦 怠 ， 面 色 少 华 ， 舌 淡 ， 苔 薄 ， 脉 细 无 力 。护 治 法 则 补 益 心 脾 ， 养 心 安 神 。 (代 表 方 ： 归 脾 汤 )施 护 要 点1、 病 室 宜 安 静 、 舒 适 、 避 免 嘈 杂 。2、 睡 前 避 免 脑 力 劳 动 和 过 于 兴 奋 。3、 每 晚 可 用 温 水 洗 脚 ， 同 时 用 双 手 交 替 按 摩 足 心 （ 涌 泉 穴 ） 。4、 可 用 王 不 留 行 子 埋 耳 神 门 、 心 俞 穴 ， 以 镇 静 安 神 。5、 饮 食 宜 消 化 补 血 健 脾 之 品 ， 如 桂 圆 红 枣 汤 、 莲 子 汤 、 茯 苓 饼 、 山 药 粥等 ， 以 补 脾 养 心 。 忌 辛 辣 刺 激 之 品 。 晚 上 忌 茶 、 咖 啡 等 兴 奋 饮 料 。 6、 喜 怒 有 节 ， 消 除 紧 张 与 疑 虑 。 阴 虚 火 旺 证证 候 表 现 心 悸 不 安 ， 心 烦 不 寐 ， 腰 酸 足 软 ， 伴 头 晕 ， 耳鸣 ， 健 忘 、 遗 精 ， 口 干 津 少 ， 五 心 烦 热 ， 舌 红 少 苔 ，脉 细 而 数 。护 治 法 则 滋 阴 降 火 ， 清 心 安 神 。 (代 表 方 ： 六 味 地 黄 丸 合黄 连 阿 胶 汤 )施 护 要 点1、 睡 前 保 持 情 志 稳 定 ， 不 宜 看 刺 激 性 书 刊 ， 环 境 要 安 静。2、 烦 热 汗 出 者 ， 衣 被 不 宜 盖 太 多 ， 及 时 更 换 湿 衣 。3、 饮 食 多 吃 新 鲜 蔬 菜 水 果 ， 西 洋 参 、 杭 甘 菊 代 茶 ， 核 桃仁 粥 、 莲 子 粥 、 百 合 汤 等 ， 以 补 肾 滋 阴 ， 或 以 牛 脑 髓、 红 糖 适 量 蒸 熟 食 用 ， 有 益 髓 宁 神 作 用 。4、 劳 逸 结 合 ， 夜 间 工 作 时 间 不 宜 太 迟 。 痰 热 内 扰 证证 候 表 现 ： 胸 闷 心 烦 不 寐 ， 泛 恶 ， 嗳 气 ， 伴 有 头 重 目 眩， 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 滑 数 。护 治 法 则 ： 清 化 痰 热 ， 和 中 安 神 。 (代 表 方 ： 温 胆 汤 )施 护 要 点1 病 室 安 静 ， 空 气 新 鲜 。2 临 睡 前 2小 时 针 刺 风 池 、 神 门 穴 。3 晚 上 不 宜 饱 餐 严 格 控 制 油 腻 、 肉 食 、 甜 粘 食 品 进 食 萝 卜 、 海 蜇 等 21 肺 病 辨 证 肺 的 生 理 与 病 理肺 主 气 ， 司 呼 吸肺 主 宣 发 肃 降肺 主 通 调 水 道 呼 吸 功 能 异 常水 液 代 谢 障 碍生 理病 理 咳 嗽 气 喘呼 吸 不 利喘 息 少 气咳 痰周 身 浮 肿 小 便 不 利 肺 的 病 证肺 气 虚 证肺 阴 虚 证风 寒 犯 肺 证风 热 犯 肺 证燥 邪 犯 肺 证 痰 热 壅 肺 证寒 痰 阻 肺 证 肺 气 虚 证概 念 ： 肺 的 功 能 减 弱 ， 其 主 气 、 卫 外 功 能 失 职 所 表 现 的 证 候 。病 因 ： 久 病 咳 喘 、 劳 累 过 度脾 虚 气 血 化 生 不 足 肺 气 虚 证 肺 气 虚 证临 床 表 现 ： 咳 喘 无 力 ， 动 则 咳 喘 益 甚吐 痰 清 稀少 气 短 息 ， 语 声 低 怯神 疲 体 倦 ， 自 汗 ， 畏 风 ， 且 易 感 冒面 色 淡 白 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉 弱肺 功 能 不 足气 虚 肺 阴 虚 证概 念 ： 由 于 肺 阴 不 足 ， 失 于 清 肃 ， 虚 热 内 生 所 表 现 的 证 候 。 病 因 ： 燥 热 伤 肺 痨 虫 蚀 肺 肺 阴 虚 证耗 伤 肺 阴 汗 出 伤 津久 咳 不 愈 肺 阴 虚 证临 床 表 现 ： 咳 嗽 ， 干 咳 无 痰 或 痰 少 而 粘痰 中 带 血声 音 嘶 哑口 干 咽 燥 ， 形 体 消 瘦 ， 五 心 烦 热午 后 潮 热 、 盗 汗 、 颧 红肺 失 宣 肃虚 火 灼 络阴 虚 舌 红 少 津 ， 脉 细 数 28 肺 气 虚 辨 证 要 点 咳 喘 无 力 、 痰 清 稀 + 气 虚 见 症肺 阴 虚 辨 证 要 点 ： 干 咳 或 痰 少 而 粘 和 阴 虚 内 热 。 29 证型 病 理 主 要 症 状 及 审 证 要 点 舌象 脉象 治 法风寒犯肺 风 寒 袭 肺 ，肺 失 宣 降 咳 嗽 ， 痰 稀 色 白 ， 鼻 塞 流 清 涕 ， 兼恶 寒 重 ， 发 热 轻 ， 无 汗 ， 头 身 疼痛 以 咳 嗽 兼 见 风 寒 表 证 苔薄白 浮紧 疏 风 散 寒 ，宣 肺 止 咳风热犯肺 风 热 犯 肺 ，肺 失 宣 降 咳 嗽 ， 痰 黄 粘 稠 ， 咽 痛 ， 鼻 塞 ， 流浊 涕 ， 兼 恶 寒 轻 ， 发 热 重 ， 有 汗 ，头 痛 ， 口 渴 以 咳 嗽 兼 见 ， 风 热 表证 苔薄黄 浮数 疏 风 清 热 ，宣 肺 止 咳风 寒 犯 肺 与 风 热 犯 肺 辨 证 30 燥 邪 犯 肺 证 概 念 ： 外 界 燥 邪 侵 犯 肺 卫 ， 肺 系 津 液 耗 伤 ，失 于 清 润 所 表 现 的 证 候 。 病 因 ： 肺 津 伤 失 润外 感 燥 邪 31 燥 邪 犯 肺 证 临 床 表 现燥 伤 津 液 口 、 唇 、 鼻 、 咽 干 燥 ， 便干 溲 少 ；燥 伤 肺 津 干 咳 少 痰 ， 或 痰 粘 难 咯 ，甚 则 胸 痛 ， 痰 中 带 血 ， 或 见 鼻 衄 ， 咯 血 ；外 感 表 证 发 热 ， 微 恶 风 寒 ， 苔 薄 而干 燥 少 津 ， 无 汗 脉 浮 紧 、 或 少 汗 脉 浮 数 。 32 辨 证 要 点 干 咳 或 痰 少 而 粘 、 口 鼻 咽 干 + 表 证见 症 肺 病 三 表 证 鉴 别 咳 嗽 ， 恶 寒 发 热 ， 脉 浮风 寒 犯 肺 证 风 热 犯 肺 证 燥 邪 犯 肺 证痰 稀 色 白恶 寒 重 发 热 轻脉 紧鼻 塞 涕 白 清稀 喉 痒无 汗舌 苔 薄 白 痰 稠 色 黄恶 寒 轻 发 热 重脉 数鼻 塞 黄 涕 稠浊 咽 痛有 汗舌 尖 红 苔 薄黄 痰 少 而 粘 难咯恶 寒 发 热脉 紧 或 数鼻 干 鼻 衄咽 干无 汗 或 少 汗舌 苔 薄 而 干燥 34 痰 热 壅 肺 证 概 念 ： 痰 热 互 结 ， 壅 闭 于 肺 ， 致 使 肺 失 宣降 而 表 现 的 肺 经 实 热 证 。 又 称 痰 热 阻 肺 证 。 病 因 ：1） 外 邪 犯 肺 ， 郁 而 化 热 ， 热 伤 肺 津 ， 炼 液 成痰2） 素 有 宿 痰 ， 内 蕴 日 久 化 热 ， 痰 与 热 结 ， 壅阻 于 肺 35 痰 热 壅 肺 证 临 床 表 现 热 的 症 状 发 热 ， 口 渴 ， 烦 躁 不 安 ， 大便 秘 结 ， 小 便 短 赤 ， 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 滑 数 ；痰 热 壅 肺 咳 嗽 ， 咯 痰 黄 稠 而 量 多 ， 或喉 中 痰 鸣 ， 胸 闷 ， 气 喘 息 粗 ， 甚 则 鼻 翼 煽动 ， 或 咳 吐 脓 血 腥 臭 痰 ， 胸 痛 。 36 审 证 要 点 ： 咳 喘 、 痰 多 及 里 实 热 证 。 37 寒 痰 阻 肺 证 概 念 ： 寒 邪 与 痰 饮 并 交 ， 壅 阻 于 肺 ， 肺 失宣 降 所 表 现 得 证 候 。 病 因 ：1） 素 痰 感 寒 客 肺2） 寒 湿 犯 肺 38 寒 痰 阻 肺 证 临 床 表 现寒 的 症 状 形 寒 肢 冷 ， 舌 淡 苔 白 腻或 白 滑 ， 脉 濡 缓 或 滑 ；肺 有 寒 痰 咳 嗽 痰 多 性 粘 色 白 清 稀量 多 易 咯 ， 胸 闷 ， 甚 则 气 喘 痰 鸣 。 39 辨 证 依 据 ： 咳 喘 、 寒 痰 内 盛 。 咳 嗽1 观 察 记 录 患 者 神 志 、 表 情 、 生 命 体 征 及 咳 嗽 、 咳 痰 情 况 ，年 老 患 者 若 突 然 出 现 烦 躁 不 安 、 神 志 不 清 、 面 色苍 白 或 发 绀 、 出 冷 汗 、 呼 吸 急 促 、 咽 喉 部 明 显 的痰 鸣 音 ， 应 考 虑 发 生 窒 息 的 可 能 ， 及 时 采 用 机 械吸 痰 ， 做 好 抢 救 准 备 ， 积 极 配 合 抢 救 工 作 。2 湿 化 或 雾 化 促 进 有 效 排 痰 体 位 引 流 排 痰 负 压 吸 痰 室 温 宜 偏 暖 ， 注 意 防 寒 保 暖 ， 避 免 直 接 吹 风 ，以 免 受 凉 。 中 药 汤 剂 不 宜 久 煎 ， 宜 热 服 ， 药 后 略 加 衣 被 或同 时 进 热 饮 料 ， 以 助 于 药 力 ， 注 意 观 察 汗 出 的情 况 。 咳 嗽 较 重 时 ， 可 遵 医 嘱 使 用 抗 生 素 、 咳 嗽 合 剂， 或 复 方 甘 草 合 剂 ， 观 察 药 物 的 疗 效 和 副 作 用。 不 滥 用 药 物 ， 有 排 痰 困 难 者 勿 擅 自 服 用 强 镇咳 药 。风 寒 袭 肺 证 室 温 不 宜 过 高 ， 室 内 空 气 新 鲜 流 通 ， 避 免 直 接 吹风 。 饮 食 宜 清 淡 ， 忌 辛 辣 、 烟 、 酒 等 刺 激 之 品 ， 鼓 励多 饮 水 ， 并 注 意 保 持 大 便 通 畅 。 中 药 汤 剂 宜 凉 服 。风 热 袭 肺 证 燥 热 伤 肺 室 内 空 气 宜 清 新 、 潮 润 ， 扫 地 时 须 洒 水 。 饮 食 宜 多 用 清 凉 润 肺 之 品 ， 如 梨 等 。 忌 辛 辣 温燥 之 品 ， 平 时 可 食 用 川 贝 炖 梨 、 百 合 银 耳 羹 。中 药 汤 剂 宜 武 火 轻 煎 ， 少 量 多 次 服 用 。 鼻 干 咽痒 干 咳 ， 可 服 用 止 咳 枇 杷 露 、 养 阴 清 肺 膏 ， 亦可 用 梨 膏 糖 加 川 贝 粉 调 服 。 干 咳 痰 中 带 血 时 ，注 意 观 察 出 血 量 ， 出 血 多 时 报 告 医 生 。 痰 湿 蕴 肺 病 室 干 燥 通 风 ， 注 意 保 暖 。 饮 食 宜 清 淡 、 易 消 化 ， 多 用 健 脾 利 湿 化 痰 之 品 ，如 苡 仁 粥 、 山 药 粥 、 白 扁 豆 等 ， 忌 食 生 冷 、 油 腻及 甜 食 、 糯 米 等 滞 脾 碍 胃 之 品 。 中 药 汤 剂 宜 温 服 。 痰 热 壅 肺 室 温 宜 略 低 ， 空 气 新 鲜 通 风 。 饮 食 宜 清 淡 ， 忌 食 辛 辣 香 燥 助 热 动 火 之 品 。枇 杷 叶 粥 、 鲜 芦 根 粥 等 以 助 清 热 化 痰 。 中 药 汤 剂 宜 凉 服 。 46 脾 病 辨 证 47 生 理 脾 运 化 、 升 清 、 统 血 ； 胃 受 纳 、 腐 熟 ；病 理 脾 纳 少 、 腹 胀 (痛 )、 便 溏 ， 内 脏 下 垂 ， 出血 胃 脘 胀 (痛 )， 呕 恶 ， 呃 逆 嗳 气 48 脾 胃 病 的 证 型 脾 气 虚 证 脾 阳 虚 证 湿 困 脾 胃 证 寒 凝 胃 脘 证 胃 火 炽 盛 证 49 脾 气 虚 证 概 念 ： 脾 气 不 足 ， 运 化 失职 所 表 现 的 证 候 。 病 因 ： 禀 赋 不 足 饮 食 不 节 劳 倦 过 度 思 虑 太 过 50 脾 失 健 运 证 临 床 表 现纳 少 腹 胀 ， 便 溏 - 脾 虚 失 运 面 色 萎 黄 ， 消 瘦 - 脾 虚 气 血 不 足 ， 机 体 失 养 或 浮 肿 - 脾 虚 水 湿 泛 溢 气 虚 证 肢 体 倦 怠 ， 神 疲 乏 力 ， 少 气 懒 言 ， 舌淡 苔 白 ， 脉 缓 弱 51 审 证 要 点 ： 食 少 腹 胀 、 便 溏 及 气 虚 证 。 治 法 健 脾 助 运 代 表 方 剂 四 君 子 汤 52 脾 气 下 陷 证 概 念 ： 脾 气 亏 虚 ， 升 举 无 力 而 反 下 陷 所 表现 的 证 候 。 又 称 中 气 下 陷 证 。 病 因 ： 脾 气 虚 进 一 步 发 展 久 泄 久 痢 妇 女 孕 产 过 多 ， 产 后 失 于 调 护 53 临 床 表 现 头 晕 目 眩 - 脾 虚 清 阳 不 升 久 泄 久 痢 ， 便 意 频 数 - 脾 虚 中 气 下 陷 脘 腹 坠 胀 ， 胃 下 垂 ， 子 宫 脱 垂 ， 脱 肛 等 - 脾 虚 举 托 无 力 脾 气 虚 证 ： 症 、 舌 、 脉 54 审 证 要 点 ： 以 脾 气 虚 证 与 内 脏 下 垂 并 见 。 治 法 补 气 升 清 代 表 方 剂 补 中 益 气 汤 55 脾 不 统 血 证 概 念 ： 脾 气 虚 弱 ， 不 能 统 摄 血 液 ， 致 血 溢脉 外 。 又 称 气 不 摄 血 证 。 病 因 ： 脾 失 健 运 证 的 进 一 步 发 展 详 见 “ 脾 失 健 运 证 ” 56 临 床 表 现出 血 症 ： 便 血 、 尿 血 ， 衄 血 ， 崩 漏 ， 或 月 经 量 多 - 脾 虚 血 失 统 摄脾 气 虚 证 ： 症 、 舌脉 象 ： 细 弱 57 审 证 要 点 ： 脾 气 虚 证 和 出 血 。 治 法 补 气 摄 血 58 脾 阳 虚 证 概 念 ： 脾 阳 虚 衰 ， 失 于 温 运 ， 阴 寒 内 生 所表 现 的 虚 寒 证 候 。 又 称 脾 虚 寒 证 。 病 因 ： 脾 气 虚 衰 进 一 步 发 展 而 成 饮 食 失 调 ， 过 食 生 冷 寒 凉 药 物 太 过 ， 损 伤 脾 阳 59 临 床 表 现腹 痛 喜 暖 喜 按 - 阳 虚 腹 部 失 煦肢 冷 - 阳 虚 失 煦纳 少 腹 胀 ， 便 溏 - 脾 失 健 运 或 浮 肿 ， 小 便 不 利 - 脾 虚 水 湿 泛 溢 或 带 下 清 稀 量 多 - 寒 湿 下 注 ， 带 脉 失 约舌 淡 胖 苔 白 滑 ， 脉 沉 迟 无 力 - 阳 虚 ， 寒 水 内 盛 60 辨 证 要 点 纳 少 腹 胀 便 溏 + 阳 虚 见 症党 参干 姜白 术甘 草 61 寒 湿 困 脾 证 概 念 ： 由 于 寒 湿 内 盛 ， 中 阳 受 困 所 表 现 的 证 候 。又 称 湿 困 脾 阳 证 、 寒 湿 中 阻 证 。 病 因 ： 寒 湿 困 脾表 现 ： 脾 症 状 +湿 困 +寒 证辨 证 分 析 ： 有 寒 湿 的 表 现 泛 于 上 :头 重 ,口 淡 不 渴流 于 下 :尿 少 、 便 溏停 肌 肤 ： 身 重 、 浮 肿见 于 脉 ： 濡 缓 脾 阳 受 困 ： 脘 闷 腹 胀 、 呕 恶 、 食 少 胆 汁 外 溢 ： 阴 黄 63 辨 证 要 点 脘 腹 胀 痛 、 便 溏 呕 恶 + 寒 湿 见 症平 胃 散五 苓 散 脾 胃 湿 热病 机 分 析 ： 脾 胃 升 降 失 常 脘 腹 痞 满 ,恶 心 欲 呕 湿 热 肢 困 、 身 热 不 扬 ， 口 粘 而 甜 ,舌 红 ,苔 黄 腻 ,脉 滑 数 胆 汁 不 循 常 道 而 外 溢 面 目 肌 肤 发 黄 ,皮 肤 发 痒 , 小 便 短 赤 不 利治 法 ： 清 热 祛 湿湿 热 之 邪 蕴 结脾 胃 熏 蒸 肝 胆 呕 吐 （ 寒 邪 犯 胃 证 ）证 候 表 现 突 然 呕 吐 ， 可 伴 有 发 热 恶 寒 ， 头 身 痛 胸 脘 满 闷 ， 舌 苔 白 腻 ，脉 濡 缓 。护 治 法 则 解 表 疏 邪 ， 和 胃 降 逆 (代 表 方 ： 藿 香 正 气 散 )。施 护 要 点1 注 意 观 察 体 温 、 脉 搏 、 舌 象 、 脘 腹 部 及 呕 吐 物 的 变 化 ， 若体 温 持 续 升 高 ， 呕 吐 呈 喷 射 状 ， 剧 烈 头 痛 、 两 侧 瞳 孔 不 等大 ， 烦 躁 不 安 、 嗜 睡 、 呼 吸 深 快 等 现 象 ， 是 邪 毒 内 陷 于 脑之 征 ， 应 立 即 报 告 医 生 进 行 抢 救 。2 病 室 宜 温 暖 向 阳 。3 呕 吐 剧 烈 者 暂 予 禁 食 。 病 情 好 转 散 寒 、 温 中 、 降逆 作 用 的 食 品 ， 如 生 姜 、 苏 叶 、 萝 卜 等 。 忌 食 生 冷 油 腻 的食 物 ， 若 呕 吐 量 多 时 ， 应 注 意 补 充 水 分 。 4 中 药 汤 剂 宜 热 服5 呕 吐 频 作 可 用 鲜 生 姜 煎 汤 加 红 糖 适 量 热 服 ， 以 温 中 止 呕 。 证 候 表 现 ： 呕 吐 酸 腐 食 物 ， 吐 出 为 快 ， 大 便 秘 结 或 秽 臭 不 爽 ， 嗳 气厌 食 ， 脘 痞 腹 胀 ， 苔 厚 腻 或 垢 ， 脉 滑 或 沉 实 。护 治 法 则 ： 消 食 化 滞 ， 和 胃 降 逆 (代 表 方 ： 保 和 丸 )。施 护 要 点 ： 1 注 意 观 察 呕 吐 物 的 性 质 、 颜 色 、 气 味 、 数 量 及 呕 吐 的 频 率 ， 二 便是 否 通 畅 。 若 暮 食 朝 吐 ， 朝 食 暮 吐 ， 或 呕 吐 粪 臭 样 物 ， 并 伴 腹 痛拒 按 ， 无 大 便 、 无 矢 气 者 ， 为 腑 气 不 通 并 立 即 采 取 措 施 。 2 大 便 秘 结 ， 宜 通 腑 降 浊 ， 也 可 用 萝 卜 煎 汤 服 用 ， 调 顺 胃 气 以 止 呕吐 。3 呕 吐 时 不 宜 止 吐 ， 鼓 励 呕 吐 。 探 吐 后 待 胃 中 感 觉 舒 适 进食 流 质 半 流 质 、 软 食 。 忌 硬 固 不 易 消 化 之 食 物 。 限 制 食 量 食物 以 偏 温 热 为 好 。 可 给 消 食 化 滞 之 品 ， 如 山 楂 、 萝 卜 等4 可 遵 医 嘱 针 刺 内 关 、 合 谷 、 中 脘 、 脾 俞 、 足 三 里 等 ， 也 可 运 用 推拿 疗 法 顺 时 针 方 向 按 摩 腹 部 ， 以 达 到 消 食 导 滞 的 作 用 。 呕 吐 （ 饮 食 停 滞 证 ） 证 候 表 现 呕 吐 清 水 痰 涎 ， 脘 闷 痞 满 ， 口 干 不 欲饮 ， 饮 水 则 吐 ， 或 头 眩 心 悸 ， 苔 白 滑 或 腻 ， 脉弦 滑 。护 治 法 则 温 化 痰 饮 ， 和 胃 降 逆 施 护 要 点1 室 温 宜 偏 热 ， 阳 光 充 足 ， 干 燥 而 不 潮 湿 。2 饮 食 宜 细 软 温 热 ， 以 素 食 为 主 忌 生 冷 、 肥 甘 生痰 之 品 ， 不 宜 多 饮 水3 生 姜 有 止 吐 化 痰 之 效 ， 可 煎 汤 服 或 鲜 姜 片 含 服4 无 明 显 热 证 时 ， 中 药 汤 剂 宜 热 服 ； 痰 饮 证 兼 热者 ， 则 宜 温 服 。 呕 吐 （ 痰 饮 内 阻 证 ） 证 候 表 现 呕 吐 反 复 ， 迁 延 日 久 ， 劳 累 过 度 或 饮 食 不 慎 即 发。 神 疲 倦 怠 ， 胃 脘 隐 痛 ， 喜 暖 喜 按 ， 畏 寒 肢 冷 ， 面 色 胱 白， 舌 质 淡 或 胖 ， 苔 薄 白 ， 脉 弱 。护 治 法 则 益 气 健 脾 ， 和 胃 降 逆 (代 表 方 ： 香 砂 六 君 子 汤 )。施 护 要 点 (脾 胃 虚 寒 型 ) 1 室 温 应 偏 高 ， 避 免 感 受 风 寒 。 虚 证 患 者 宜 多 休 息 以 培 养正 气 适 当 活 动 以 不 感 疲 劳 为 度 。 2 饮 食 宜 细 软 ， 清 淡 偏 热 性 ， 给 半 流 食 或 软 饭 ， 少 食 多 餐。 山 药 、 莲 子 等 健 脾 益 胃 生 姜 、 红 糖 祛 寒 止 呕 3 艾 灸 中 脘 、 足 三 里 等 穴 ， 或 热 敷 胃 脘 部 ， 以 达 到 温 中 散寒 止 呕 的 目 的 。 呕 吐 （ 脾 胃 虚 寒 证 ） 证 候 表 现 时 时 干 呕 ， 呕 吐 少 量 食 物 黏 液 ， 反 复 发 作 ， 胃脘 嘈 杂 ， 饥 不 欲 食 ， 口 燥 咽 干 ， 大 便 干 结 ， 舌 红 少 津 ，脉 细 数护 治 法 则 滋 养 胃 阴 ， 降 逆 止 呕 (代 表 方 ： 麦 门 冬 汤 )。施 护 要 点1 病 室 宜 凉 爽 背 阴 （ 阴 虚 生 内 热 ）2 饮 食 宜 细 软 多 汁 ， 少 食 多 餐 。 豆 浆 、 鸡 蛋 、 白 菜 、 瘦 肉 、 藕 等 滋 养 胃 阴 患 者 口 燥 咽 干 如 绿 豆 汤 、 梨 汁 、 藕 汁 等 。 忌 辛 辣 燥 热 之 品 ， 以 免 助 热 生 火 ， 更 伤 阴 津3 大 便 秘 结 者 ， 宜 多 进 蔬 菜 以 通 便 。 不 宜 给 泻 剂 ， 以 防 阴津 更 伤 。 呕 吐 （ 胃 阴 亏 虚 证 ）