物理治疗学考试重点_4076

1. 物理治疗学： 是研究怎样经过功能训练、手法治疗，并借助电光声磁冷热水力等物理因子来提升人体健 康，预防和治疗疾病，恢复、改良或重修躯体功能的一种特意的医学有关类学科。二、关节活动技术1. 关节活动技术 ：利用各样方法保持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等致使的关节功能阻碍的运动治疗技术。2. 改良关节活动的技术与方法 ：主动运动，主动助力运动，被动运动，连续被动运动（CPM） 。3. 适应证：被动关节活动度练习：患者不可以主动活起程体的该部分，昏倒、麻木、完好卧床、歇息、存在 炎症反响，主动关节活动致使痛苦。主动和主动-协助关节活动度练习：患者可主动缩短肌肉，有或无辅 助的条件下可活起程体的该部分；肌肉较弱（低于 3 级）采纳主动 - 协助关节活动度练习；有氧练习时，多 次重复的主动或主动-协助关节活动度练习改良心血管和呼吸功能。特别状况：身体的某一部分处于制动阶段， 为保持其上下部位的关节功能，并为新的活动做准备；卧床患者防止循环不良、骨质松散和心肺功 能的降低。 ?禁忌证 ：运动损坏愈合过程；运动造成该部位新的伤害；运动致使痛苦、炎症等症状加重4. 注意事项：熟习关节构造；早期活动；全范围活动；与肌肉牵伸相联合。5. 关节挛缩： 指关节四周的皮肤、肌肉、韧带等软组织病变造成关节活动受限。三、体位转移技术1. 体位转移：指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包含卧一坐一站一行走。2. 独立转移的基根源则 ：两平面尽可能相等；两平面的物体应稳固；两平面应尽可能凑近；椅面应有必定 硬度；利用体重转移；独立转移的机遇要适合；转移时注意安全；以最安全简单的转移方法为首选。四、肌肉牵伸技术1. 牵伸：指为恢复关节四周软组织的伸展性和降低肌张力，改良关节活动范围，运用外力拉长短缩或挛缩 的软组织，做稍微超出软组织阻力和关节活动范围内的运动。2. 作用：改良关节活动范围；防备组织发生不行逆性挛缩；调整肌张力，提升肌肉喜悦性；防治 粘连，缓解痛苦；预防软组织伤害3. 挛缩：指因为各样原由致使关节四周的软组织发患病理变化，软组织适应性短缩，造成关节活动阻碍。 自我牵伸：是患者在经过治疗师的解说后，在治疗师的指导下，单独达成的一种牵伸技术。往常状况下， 自我牵伸、主动牵伸和弹性训练相互使用。4. 适应证 ：合用于各样原由致使的软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，继发惹起患者的关节活动范围降低和 平时生活活动能力受影响；预防因为制动、内外固定和失用等造成的肌力减弱以及相应组织短缩的发生。 此外，体育锻炼前后的有效牵伸，利于预防肌肉骨骼系统受损。禁忌证 ：关节内外组织有感染感染、结核和肿瘤等，特别是各样炎症急性期；新发生的骨折和软组织伤害； 严重的骨质增生；神经伤害或神经符合术后 1 个月内；关节活动或肌肉被拉长时出现强烈痛苦；骨性要素造成 的关节活动受限；挛缩或软组织短缩已经造成关节僵直，形成了不行逆性挛缩。别的，对于瘫痪或肌 无力严重者，为了保持关节的稳固性和保持必定的肌力，应慎用肌肉牵伸技术。五、关节松动技术1. 关节松动技术 ：是治疗师在患者关节活动同意范围内达成的一种手法操作，临床用来治疗关节因力学要 素致使的功能阻碍如痛苦、活动受限或僵直等。2. 分级标准 ：依据关节在隶属运动或生理运动时以痛苦仍是僵直为主。1 级：治疗师在关节活动同意范围内的开端端，小范围、节律性地往返推进关节；2 级：治疗师在关节活动同意范围内，大范围、节律性地往返推进关节，但不接触关节活动的开端端和终尾端；3 级：治疗师在关节活动同意范围内，大范围、节律性地往返推进关节，每次均接触关节活动的终尾端， 并能感觉到关节四周软组织的紧张；4 级：治疗师在关节活动同意范围内的终尾端，小范围、节律性地往返推进关节，每次均接触关节活动的 终尾端，并能感觉到关节四周软组织的紧张；3. 治疗作用：缓解痛苦；改良关节活动范围；增添本体反应4. 适应症 ：任何因为力学要素惹起的关节功能阻碍，包含关节痛苦、肌肉紧张，可逆性关节活动降低，进 行性关节活动受限， 功能性关克制动。 对进行关节活动受限和功能性关克制动， 关节松动技术的主要作用是保 持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动惹起的 其余不良影响。禁忌症 ：关节活动过分、外伤或疾病惹起的关节肿胀、关节炎症、恶性疾病及未愈合的骨折。5. 操作程序 ： P97六、肌力训练技术1. 肌力：指肌肉缩短时所能产生的最鼎力量。2. 向心性缩短 ：指在肌力训练中，是肌肉产生向心性缩短的一种训练方式。肌肉缩短时，肌肉的起止点之间距离缩短。3. 离心性缩短 ：指在肌力训练中，肌肉的起止点之间距离被动地延伸，肌肉同时产生较大张力的一种训练 方式。4. 肌力训练的基本方法 ：传达神经激动训练（ 01 级），助力训练（ 13 级）：徒手协助、滑面上协助、滑 车重锤、浮力协助主动训练 ，悬吊训练（ 13 级），主动训练（ 3级以上），抗阻训练（ 4级或 5 级），等 长训练（ 25 级），等速训练（ 35 级）等长训练 ：肌肉缩短时，肌纤维长度保持不变，也不产生关节活动，但肌肉能产生较大张力的一种训练 方式。等张训练 ：肌肉缩短时，肌肉张力保持不变，肌纤维长度发生改变，并产生关节活动的一种训练方式。5. 肌力训练基根源则 ：抗阻训练原则和超量恢还原则超量恢复 ：是指肌肉或肌群经过适合的训练后，产生适量的疲惫。肌肉先经过疲惫恢复阶段，而后达到 超量恢复阶段。肌力训练的基本方法的选择原则 ：安全性；有效性；适用性；个体化6. 适应症 ：肌肉萎缩，骨关节畸形，脊柱稳固性差，关节四周主动肌与拮抗肌不均衡，内脏下垂、尿失禁。 禁忌症 ：浑身有严重感染和高热患者。严重的心脏病患者，如迅速心律失态、心力弱竭等。皮肌炎、肌 炎发生期、严重肌病患者，不宜进行高强度或抗阻训练。局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，免 得加重出血形成血肿。骨折后只行石膏外固定、骨折断端还没有形成坚固骨痂时，不宜进行等张或等速肌 力训练。注意事项：选择正确的运动量和训练节奏；注意调理阻力；注意无痛训练；对患者进行解说和 鼓舞；注意心血管反响；防止代偿运动的出现；作好详尽的训练记录。七、牵引疗法1. 牵引疗法 ：指运用作使劲与反作使劲的力学原理，经过手法、器材或电动装置产生的外力，作用于人体 脊柱或四肢关节，使关节面发生必定的分别、关节四周软组织获取适合的牵伸，进而达到治疗目的的一种 方法。2. 治疗作用：加大椎空隙、椎间孔和椎管容积，减少对神经根的压迫；纠正椎间小关节的杂乱，恢复 脊柱的正常排序；排除肌肉痉挛，缓解痛苦，促进炎症减退，利于病损组织的恢复；增添关节活动范 围；牵伸挛缩的关节囊和韧带，松解粘连的软组织；脊柱外伤时的早期制动和复位作用。3. 适应症 ：颈椎： 各型颈椎病，包含颈型、神经根型、椎动脉型、轻度脊髓型但脊髓受压症状不显然。颈椎关节功能杂乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。颈部肌肉挛缩、颈椎退行性疾病、肌筋 膜炎等惹起的严重颈肩痛。小孩的自觉性寰枢关节半脱位。腰椎 ：合用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭小症、腰椎小关节杂乱、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎退行性疾患、腰椎滑脱、无并发症的腰椎压缩性骨折、 早期强直性脊柱炎等；脊柱前凸、侧弯、后凸畸形；亦可用于腰扭伤、腰肌劳损、要背肌筋膜炎。四肢：四肢骨折、脱位后关节功能阻碍；肌肉韧带外伤手术后软组织挛缩；关节周边烧伤后瘢痕粘连；软组织损 伤化骨化（骨化性肌炎）；稳固期前臂缺血性肌挛缩和小腿骨筋膜间室综合征的恢复期。禁忌症：颈椎：颈椎构造完好性受伤害时女口：颈椎及其周边组织肿瘤、结核等疾病；颈椎活动绝对禁忌的疾病 如：颈椎严重失稳，颈椎椎体骨折，颈脊髓显然受压，颈椎突出的椎间盘破裂，陈腐性颈椎外伤 未康复这，重要器官功能不全，出血性疾病，动脉瘤；牵引治疗后症状（痛苦）易加重的疾病女口：颈部肌肉等四周软组织急性拉伤、扭伤、急性炎症等；严重的骨质松散，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，天生 性脊柱畸形，妇女月经期，孕妇等；相对禁忌椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。 腰椎 ：脊髓疾病、腰椎结核、肿瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管狭小症、椎板骨 折、重度骨质松散、严重高血压、心脏病、出血偏向、浑身显着虚弱，孕妇及经期妇女慎用。四肢：孤星关节强直；新近骨折后；关节内及其四周的炎症或感染；关节运动或肌肉拉长时痛苦强烈；有血肿或其 他组织伤害征兆时。八、均衡与协调1. 均衡 : ：指人体在平时活动中保持自己稳固性的能力。包含静态均衡、自动向和他动向均衡。均衡反响 : 指当均衡状态改变时，机体恢还原有均衡或成立新均衡的过程。均衡反响的形成规律：往常在出生6个月时形成俯卧位均衡反响，78个月形成仰卧位和坐位均衡反响，912个月形成蹲起反响，1221个月形成站立反响。均衡训练的原则：安全性；顺序渐进（支撑面积由大到小、稳固极限由大到小、从静态均衡到动向平 衡、渐渐增添训练的复杂性、从睁眼到闭眼）；个体化原则；综合性训练均衡训练方法：偏瘫患者：仰卧位（桥式运动，即达成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作）-端坐位-站位； 截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位-肘膝跪位-双膝跪位-半跪位-长坐位-站位。2. 协调：指人体产生光滑、正确、有控制的运动的能力。3. 协调训练的原则：由易到难，顺序渐进；重复性训练；针对性训练；综合性训练。4. 均衡训练方法一训练次序：截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位f肘膝跪位f双膝跪位f半跪位f坐位f站位。 偏瘫患者：仰卧位f坐位f站立位。九、步行功能训练1. 步行：指经过双脚的交互挪动来安全有效地转移人体的一种活动。2. 步态剖析（GA）:利使劲学观点和解剖学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性或定量剖析。3. 步行的条件 ：肌力、均衡能力、协调能力及肌张力均衡、感觉功能及空间认知功能、运动控制功能。4. 基本训练 ：体位适应性训练、躯干和下肢肌力训练、耐力训练、均衡协调性训练、步态训练、过阻碍步 行训练、协助具步行训练等。十、神经发育疗法（ 神经发育疗法 ） ：应用神经发育学、神经生理学的基根源理和法例来改良脑伤害后运动阻碍的一类康复治 疗技术。2. 共同特色：以神经系统作为治疗要点对象；依据头-尾，近端-远端的次序治疗。在治疗中重申先做等长练习（如保持静态姿势），后做等张练习（如在某一姿势上做运动）；先练习离心性控制（如走开姿势 的运动），再练习向心性运动（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。应用多种感觉刺激；把治疗与平时生活活动（ADL）联合起来；技术：经过克制异样姿势、病理反射或异样运动，尽可能引发正常运动，达到提升患者平时生活活动能力， 是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中的康复治疗技术。基本技术： 要点点的控制（头部，胸椎，肩胛和上肢，躯干，下肢和骨盆）； 促进姿势反射 （调正反射，上肢保护性伸展反响，均衡反响）； 刺激固有感觉器和体表感觉器 （关节负重，地点反响，保持反响，拍打）；4. Rood 技术的原则 ：由颈部开始尾部结束；由近端向远端；由反射运动过分到任意运动；先利用外感觉器 后利用本体感觉器；先进行双侧运动，后达成一侧运动；双侧运动后进行旋转运动；颈部和躯干先进行高 难度运动，四肢先进行低难度运动。促进技术：触觉刺激；温度刺激；轻叩；牵伸；挤压；特别感觉刺激克制技术：挤压关节以缓解痉挛；在肌腱附着点加压；用较轻的压力重新部开始沿脊柱到骶尾部 按压；连续的牵张；其余方法；技术：用于偏瘫患者运动功能阻碍的评论方法和治疗技术。联合反响 ：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动使劲时，引发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现 运动反响。主动使劲的部位可位于患侧或健侧。特色：1、陪伴患侧肌群肌张力的出现而出现，痉挛的程度越高， 联合反响就越强， 越长久， 只需痉挛存在，联合反响就不会消逝；2、软瘫期（Brunnstrom I级）不存在联合反响；3、联合反响基本上依据一种固定的模式出现。在上肢几乎是左右对称的。下肢内、外旋时对称，屈曲时相反，同侧上下肢之间存在同侧性联 合反响 （ 见表 17-12 ） 4、与任意运动不一样，不是严格生理意义上的运动，而是肌肉张力改变惹起的一种 不任意的姿势反响。共同运动 ：指偏瘫患者希望达成某项患肢活动时引起的一种任意活动。特色：1. 由意志引发但又不任意志改变的一种固定的运动模式，可称为“半任意运动”，又称连带运动。2. 动作定型，不论从事哪一种活动，参加活动的肌肉及缩短强度都是同样，没有选择性运动。3. 常见于偏瘫的恢复早期， 最常有于肢体刚才出现任意运动的期间， 表现为上肢或下肢各个关节出现共同 / 共同运动， 而 难于产生独立关节的独立运动。 4. 临床上，患者处于这个期间时，身体的运动功能很大程度上受这些共同 运动模式的影响，使得患者在很大程度上难以进行各个关节的独立运动；5. 一般来说，共同运动都伴有肌张力的异样。6.简述Brunnstrom 技术对于偏瘫恢复6个阶段的特色。第1 阶段：缓和阶段，患侧肌肉呈缓和状态，肌张力消逝。 第 2 阶段：痉挛阶段，患肢开始出现运动，这类运动陪伴着痉挛、联合反响和共同运动的特色，患者试 图活动时出现不伴有关节活动的轻微肌肉缩短。 第 3 阶段：共同运动阶段，痉挛程度加重，患者能够达成任意运动但一直陪伴着共同运动模式的控制，出现了部分分别运动的组合。 第 4 阶段：部分分别运动阶段，痉挛程度开始减少，运动模式开始离开共同运动模式的控制，出现了部 分分别运动的组合。 第 5 阶段：分别运动阶段，运动模式进一步离开共同运动的模式，出现了难度较大的分别运动组合。 第 6 阶段：协调运动阶段，痉挛消逝，各关节能够达成任意运动，运动的协调性和速度凑近正常。 十一、本体神经肌肉促进技术（本体神经肌肉促进技术） ：经过对本体感觉器刺激，达到促进有关神经肌肉反响，以加强相应肌肉的缩 短能力的目的，同时经过调整感觉神经的异样喜悦性，以改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动 的一种康复训练方法。2. 基本手法 ：手法接触；阻力；扩散和加强；牵伸；牵引和挤压；时序；体位和身体力学；语言刺激；视 觉；模式。特别手法：主动肌定向技术，即频频牵伸和节律性启动；拮抗肌反转技术，即动向反转和节律性稳固； 放松技术，即缩短放松和保持放松。运动模式 ：螺旋对角交错目测步态剖析法 ：由医务人员经过目测，察看患者行走过程，而后依据所得印象或依据必定察看项目逐相 评定，做出步态剖析结论。该方法简单易行，但主观成分许多。3. 步行周期 ：指人行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间，一般成人左右。每一个 步行周期分为站立相和迈步相两个阶段。步长：指行走时一侧足跟着地至对侧足跟着地所行进的距离，以cm 为单位表示。步长与身高成正比。正常人约为5080cm。步幅：行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长或跨步长，用cm表示，往常是步长的两倍。步宽：指两足跟中心点或重力点之间的水平距离。正常约为8土。足夹角 ：指足的中心线与人体前行方向之间的夹角。左右边分别计算。步频：行走中每分钟迈出的步数称为步频， 又称步伐，往常用 steps/min 表示。健全人往常步频大概是 95 125 steps/min ，东方男性的步频均匀约为土 steps/min ，女性均匀为土 steps/min 。双人并肩行走时，一 般是短腿者步频大于长腿者。步速：行走时单位时间内内行进的方向上整体挪动的直线距离称为步速，即行走速度，往常用 m/min 表示。一般健全人往常行走的速度约为 6595m/min。也能够用步行 10m所需的时间来计算。站立相（支撑相） ：是从一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段。也是该下肢蒙受重力的时间，约占一 个步行周期的 60%。迈步相（摇动相） ：是从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，约占一个步行周期的40%。4. 偏瘫步态 ：常有于脑功能阻碍的病人，表现为一侧膝关节活动范围降落，足下垂内翻，步行时出现骨盆 上提，髋关节外展和外旋，使患肢步行时划一个半圆弧（划步态）。脑瘫步态 ：马蹄内翻足、蹲位步态、剪刀步态、舞蹈步态。剪刀步态 ：常有于痉挛性脑病，因髋关节内收肌痉挛，步行经常双侧膝关节相互摩擦，足尖着地，呈剪 刀或交错步态。帕金森步态 ：步行启动困难，行走时双上肢僵直而缺少陪伴运动，不可以任意停止或转弯，呈 慌乱步态 。小脑 共济失调步态 ：小脑阻碍，患者不可以走直线，呈曲线行进，双上肢外展以保持均衡（ 醉汉步态 ）。臀大肌步 态 ：臀大肌无力者，髋关节后伸无力，足根着地经常使劲将胸部后仰，形成仰胸挺腰的步态。臀中肌步态 ：由脊 髓灰质炎惹起，一侧臀中肌麻木时，不可以固定骨盘，无力提起和旋转大腿，表现为行走时躯干向患侧弯，如双侧 受损，步行时上身左右交替摇晃，状如 鸭步。1. 连续性被动活动（CMP ）：是利用机械或电动活动装置，使肢体能进行连续性，无痛苦，在必定范围内的 被动活动。3. 整体治疗：将患者看作是一个有机的整体，而不不过治疗患病部位。需要经过浑身活动、躯干运动机平 时生活活动提升患者的整体功能。5. 运动学习：运动学习方法是依据对正常人习得运动技术过程的充足认识，经过剖析与运动功能阻碍有关 的各样异样表现或缺失成分，针对性地设计并指引患者主动练习缺失成分和功能性活动，获取尽可能凑近 正常的运动技术。6. 旋转运动：骨围绕垂直轴运动时称为旋转运动。骨的前方向内侧旋转时为内旋，相反则为外旋。在前臂， 称为旋前和旋后。8. 肌力：指肌肉缩短时所能产生的最鼎力量，肌肉缩短的方式、缩短的速度、缩短时关节的角度及缩短时 的心理状态均能够影响肌力的大小。1. 等长缩短是指肌肉缩短时其长度没有改变，而张力增添。2. 拮抗肌是指 原动肌 与作用相反的肌群。3. 运动疗法依据动力的根源分为主动运动和被动运动。4. 神经生理治疗技术常用的有神经发育疗法和 运动在学习技术5. 运动再学习的三个阶段：认知期、联系期、自觉期6. 关节 运动 方向 包含： 屈、伸、内收、外展、旋转、翻转7. 体 位 转移 一般 分为： 独立转移、协助转移、被动转移8. 生理运动是指关节在生理范围内达成的活动。?9. 人类的均衡能够分为静态均衡和 动向均衡， 后一种均衡又分为自动向均衡、他动向均衡11. 关节松动技术的基本手法：摇动、转动、滑动、旋转、分别和牵拉12. 临床上常用的牵引治疗有颈椎牵引腰椎牵引和四肢关节牵引。13. 助力训练主要合用于肌力 1-3 级的患者。14. 正常成人颈椎牵引重量约相当于体重的 10%5. 简述共共济失调型脑瘫患儿的治疗原则经过负重以及给关节施加压力控制姿势张力调整及保持能够促进共同缩短的姿势，鼓舞患儿自己保持姿势，渐渐离开保护 经过活动时负重以及正确的动作促进患儿从一种姿势变换成另一钟姿势 有选择的做动作，尽量促进患儿以身体为轴心旋转促进均衡和自我保护反响能力7. 简述抱脑瘫患儿的基根源则 怀抱患儿时要注意克制其异样姿势、保持优秀姿势：头部正直，躯干尽量处于正常的地点，双侧手臂不 受压、双手挺直向前，双腿分开。 将患儿从床上抱起和放回床上的方法能否适合与加强或克制异样姿势反射有关。 依据患儿的详细状况将他抱在适合的地点，使之感觉舒坦和安全。 头控制差而双手能抓握的患儿，可令其双手抓住抱者的衣服，环搭抱者的颈、肩部，而且不要把头控制 差的患儿背在背后，这样会使他的头部后仰或倾倒。 为了防备患儿丧失察看四周环境的机遇，怀抱患儿时，应尽量防止其面部凑近抱者胸前。 不要把患儿看作婴儿般抱着，尽量让患儿学习控制自己身体的方法。8. 上肢运动功能阻碍实行强迫性使用运动疗法的当选标准是什么？发病后3个月 以上。 主动运动：受累腕伸展10，重复3次/分钟；拇指及起码此外两个手指掌关节和指间关节伸展10，重复3 次/ 分钟。 被动关节活动度：肩屈曲、外展上90?，外旋45?，肘伸展30?，前臂旋前、旋后45?，腕伸展于中立位，掌指 关节和指间关节的屈曲挛缩 30?。 当健手被固定，行走应有足够的稳固性。 拥有独立安全的转移能力。 能够理解和履行康复训练程序的指令?。特别技术手法中节律性稳固技术方法：让患者保持某一姿势不动， 治疗师交替给主动肌与拮抗肌以阻力， 使患者产生相应的抗衡性反响 （肌肉的 等长缩短）合用范围：关节不稳固、均衡能力较差、关节活动受限下的肌力训练、痛苦的患者等。