《胆囊息肉护理查房》PPT课件.pptx

护 理 查 房 胆 囊 息 肉一 病 区 ： 黄 丽 云2017年 08月 27日 个 案 护 理 查 房日 期 ： 2017-08-27 地 点 ： 医 生 办 公 室主 持 人 ： 孙 卫 红 护 士 长责 任 护 士 ： 黄 丽 云 查 房 主 题 和 查 房 目 的 胆 囊 息 肉 是 我 们 病 区 收 治 的 病 种 之 一 。 今 天 ， 我 们 利 用 中 午 时 间 ，组 织 一 次 个 案 查 房 ， 查 房 主 题 是 ： 胆 囊 息 肉 术 前 与 术 后 的 护 理 ；希 望 通 过 此 次 学 习 ， 使 大 家 能 够 熟 练 掌 握 整 体 护 理 相 关 知 识 ， 护理 评 估 的 方 法 ， 体 格 检 查 的 方 法 ， 护 理 计 划 的 书 写 ， 熟 悉 胆 囊 息肉 相 关 知 识 ， 更 好 为 病 人 提 供 优 质 服 务 。 下 面 汇 报 下 病 人 情 况 及 制 定 的 护 理 计 划 ： 病 史 介 绍 姓 名 ： 吴 光 廷 性 别 ： 男 年 龄 ： 63岁 住 址 ： 如 皋 婚 姻 ： 已 婚 住 院 号 :172492 民 族 ： 汉 族 供 史 者 ： 本 人 可 靠 出 身 地 ： 江 苏 如 皋 入 院 日 期 ： 2017-08-23一 般 情 况1 主 诉 ： 体 检 发 现 胆 囊 赘 生 物 4年 。 现 病 史 ： 患 者 4年 前 体 检 查 彩 超 发 现 胆 囊 息 肉 ， 约12*6mm大 小 ， 无 疼 痛 不 适 ， 未 予 药 物 治 疗 ， 定期 复 查 彩 超 监 测 息 肉 大 小 ， 发 现 其 大 小 无 明 显 改变 ， 无 发 热 ， 无 黄 疸 ， 无 腹 痛 腹 泻 ， 无 返 酸 ， 无进 行 性 体 重 减 轻 。 因 担 心 息 肉 恶 变 。 今 日 来 院 要求 手 术 治 疗 ， 门 诊 以 胆 囊 息 肉 收 入 院 。 现 病 史2 体 格 检 查 ： T 36.8 ， P 80次 /分 ， R 18次 /分 ， Bp 130/80mmHg；查 体 ： 生 命 体 征 平 稳 ， 神 志 清 楚 ， 无 明 显 消 瘦 。 左锁 骨 上 浅 表 淋 巴 结 未 触 及 及 肿 大 ， 腹 平 坦 ， 腹 式 呼吸 存 在 ， 肝 脾 肋 下 未 扪 及 ， 未 触 及 明 显 包 块 。体 格 检 查3 腹 部 彩 超 ： 胆 囊 壁 毛 糙 ， 胆 囊 壁 上 见 大 小 约12*6mm的 稍 高 回 声 ， 胆 总 管 内 径 5mm， 胰 脾 双 肾未 及 异 常 。 辅 助 检 查4 08-23 10:08 神 清 清 楚 ， 精 神 佳 ， 步 入 病 房 ， 查 体 合 作 。 08-24 于 08:00在 全 麻 下 行 “ 经 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ” 。 11:30返 回病 房 ， 观 切 口 敷 料 干 燥 无 渗 出 ， 术 后 遵遵病 情 动 态5 术 前 及 术 后 的 护 理 诊 断 与 措 施 2017-08-23焦 虑 、 恐 惧【 相 关 因 素 】 与 环 境 陌 生 ， 担 心 手 术 及 手 术 康 复 有 关 ；【 护 理 目 标 】 患 者 适 应 环 境 ， 情 绪 稳 定 ， 积 极 配 合 各 项 术 前 治 疗 ；【 护 理 措 施 】1） 热 情 接 待 病 人 ， 认 真 做 好 入 院 宣 教 ， 介 绍 床 位 医 生 和 护 士 ， 消 除 陌 生 环 境带 来 的 不 适 ；2） 向 患 者 讲 解 疾 病 、 腹 腔 镜 手 术 及 术 后 康 复 的 相 关 知 识 ， 使 患 者 对 手 术 及 病情 有 所 了 解 ；3） 举 例 手 术 成 功 的 病 例 ， 以 增 强 患 者 的 安 全 感 、 信 任 感 和 治 疗 信 心 ； 4） 寻 求 支 持 系 统 ， 嘱 病 人 家 属 多 陪 伴 并 给 予 心 理 支 持 。 评 价 ： 2017-08-24患 者 已 理 解 并 配 合 。 2017-08-23 知 识 缺 乏【 相 关 因 素 】 缺 乏 疾 病 、 腹 腔 镜 手 术 及 术 后 康 复 的 相 关 知 识 ；【 护 理 目 标 】 患 者 对 疾 病 及 手 术 相 关 知 识 有 所 了 解 ；【 护 理 措 施 】1） 向 病 人 及 家 属 宣 教 疾 病 相 关 知 识 。 2） 告 知 病 人 手 术 必 要 性 及 手 术 相 关 知 识 。3） 做 好 饮 食 指 导 及 术 区 的 皮 肤 护 理 。评 价 ： 2017-01-14患 者 了 解 。 2017-08-24有 体 液 不 足 的 危 险【 相 关 因 素 】 与 手 术 前 后 需 要 禁 食 有 关 ；【 护 理 目 标 】 患 者 手 术 后 出 入 量 平 衡 ， 无 体 液 不 足 出 现 ；【 护 理 措 施 】1)密 切 观 察 生 命 体 征 、 意 识 、 皮 肤 黏 膜 温 度 和 色 泽 ， 记 录 24 h出 入 量 ；2)予 外 周 浅 静 脉 留 管 ， 保 持 输 液 通 畅 ， 遵 医 嘱 补 液 ；3)及 时 评 估 患 者 有 无 口 干 等 主 诉 。评 价 ： 2017-08-25患 者 无 体 液 不 足 的 表 现 。 2017-08-24潜 在 并 发 症【 相 关 因 素 】 术 后 胆 瘘 、 出 血 、 感 染 、 二 氧 化 碳 潴 留 和 高 碳 酸 血 症 ；【 护 理 目 标 】 该 患 者 目 前 生 命 体 征 均 在 正 常 范 围 ， 腹 部 软 ， 无 压 痛 、 反 跳 痛 ，切 口 无 红 肿 ， 无 主 诉 不 适 ；【 护 理 措 施 】1） 胆 瘘 ： 观 察 生 命 体 征 、 腹 部 症 状 体 征 、 主 诉 ；2） 出 血 ： 汇 报 、 扩 充 血 容 量 、 检 测 生 命 体 征 。3） 感 染 ： 观 察 发 热 切 口 、 腹 部 症 状 体 征 情 况 、 遵 医 嘱 足 量 有 效 的 抗 菌 药 物 ；4） 二 氧 化 碳 潴 留 、 高 碳 酸 血 症 ： 持 续 给 氧 、 监 测 血 气评 价 ： 2017-08-26患 者 无 腹 痛 腹 胀 ， 体 温 正 常 。 2017-08-24睡 眠 形 态 紊 乱【 相 关 因 素 】 与 环 境 改 变 ， 焦 虑 、 疼 痛 有 关 ；【 护 理 目 标 】 采 取 的 应 对 方 式 有 效 ， 病 人 住 院 期 间 恢 复 正 常 睡 眠 型 态 ；【 护 理 措 施 】 1） 为 病 人 提 供 安 静 、 舒 适 、 无 不 良 刺 激 的 环 境 ； 2） 尽 量 满 足 病 人 入 睡 习 惯 和 方 式 ； 3） 充 分 运 用 交 谈 沟 通 技 巧 ， 帮 助 病 人 克 服 焦 虑 情 绪 ； 4） 尽 量 将 各 种 诊 疗 、 护 理 集 中 进 行 ， 避 免 过 多 打 扰 病 人 ； 5） 必 要 时 给 予 镇 静 、 止 吐 、 止 痛 等 药 物 治 疗 并 观 察 用 药 后 病 人 睡 眠 改 善 情 况 。评 价 ： 2017-08-27患 者 夜 眠 可 。 2017-08-24六 、 低 效 性 呼 吸 形 态 【 相 关 因 素 】 与 术 后 创 口 疼 痛 、 全 麻 有 关 ；【 护 理 目 标 】 患 者 呼 吸 平 稳 ， 血 氧 饱 和 度 正 常 ；【 护 理 措 施 】 （ 1） 术 毕 返 病 房 后 ， 予 心 电 监 护 ， 血 氧 饱 和 度 监 测 ， 氧 气 吸 入 ， 去 枕 平 卧6小 时 ； （ 2） 严 密 观 察 生 命 体 征 的 变 化 ， 尤 其 是 呼 吸 频 率 ， 节 律 及 氧 饱 和 度 ， 必 要时 监 测 血 气 分 析 ； （ 3） 观 察 患 者 的 神 志 意 识 、 面 色 ， 口 唇 有 无 发 绀 ； （ 4） 定 时 翻 身 扣 背 ， 指 导 其 有 效 咳 嗽 ； 评 价 ： 2017-08-25患 者 呼 吸 平 稳 ， 血 氧 饱 和 度 正 常 。 2017- 08-24舒 适 的 改 变【 相 关 因 素 】 与 手 术 创 伤 有 关 ；【 护 理 目 标 】 病 人 主 观 感 觉 恢 复 良 好 ， 精 力 充 沛 ；【 护 理 措 施 】 1） 帮 助 病 人 选 择 舒 适 的 卧 位 ； 2） 及 时 更 换 被 污 染 的 床 单 、 衣 裤 等评 价 ： 2017-08-25患 者 舒 适 。 2017-08-24营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量【 相 关 因 素 】 与 手 术 创 伤 、 术 后 禁 食 及 摄 入 量 不 足 有 关 ；【 护 理 目 标 】 ；【 护 理 措 施 】 1） 遵 医 嘱 给 予 静 脉 营 养 液 治 疗 ， 加 强 营 养 支 持 ； 2） 定 期 监 测 肝 肾 功 能 、 血 常 规 ； 3） 肠 蠕 动 恢 复 后 指 导 患 者 正 确 的 饮 食评 价 ： 2017-08-05患 者 肛 门 排 气 ， 已 进 食 。 健 康 教 育低 脂 饮 食 ， 忌 油 腻 食 物 ， 少 吃 动 物 油 、 多 吃 植 物 油 ； 少 吃 猪 内 脏 、 蛋 黄 等 含胆 固 醇 高 的 食 物 ， 多 吃 蔬 菜 水 果 ， 饮 食 宜 少 食 多 餐 。忌 食 辣 椒 、 浓 茶 、 咖 啡 ， 忌 喝 酒 ， 禁 吸 烟 。合 理 安 排 作 息 时 间 ， 注 意 劳 逸 结 合 ， 避 免 过 度 疲 劳 。腹 腔 镜 术 后 一 个 月 内 避 免 提 重 物 。术 后 2周 后 进 行 B超 、 肝 功 能 复 查 ， 如 出 现 发 热 、 腹 痛 、 黄 疸 等 症 状 ， 及 时 复诊 。 点 评余 小 琴 主 管 护 师 ：1、 体 位 患 者 因 为 是 全 麻 麻 醉 手 术 ， 术 后 取 去 枕 平 卧 位 ， 注 意 观 察 血氧 饱 和 度 情 况 。2、 饮 食 肛 门 排 气 ， 小 便 正 常 ， 可 少 量 低 脂 流 质 饮 食 ， 以 后 逐 渐 过 度到 正 常 饮 食 。 护 理 健 康 评 估（ 病 房 查 体 ） 床 边 护 理 评 估 患 者 ， 男 ， 63岁 ， 因 “体 检 发 现 胆 囊 赘 生 物 4年 ”于 2017-08-23拟 “胆 囊息 肉 ”收 治 入 院 ， 于 次 日 上 午 送 手 术 室 在 全 麻 下 行 “经 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ”术 程 顺 利 ， 术 后 补 液 预 防 感 染 、 化 痰 对 症 治 疗 。 2017-08-24 患 者 诉 切开 疼 痛 可 忍 ， 肛 门 已 有 排 气 。 2017-08-26 患 者 生 命 体 征 平 稳 ， 大 小 便正 常 ， 换 药 时 见 切 口 敷 料 干 燥 ， 无 明 显 红 肿 渗 出 。 2017-08-27 患 者 饮食 睡 眠 可 ， 大 小 便 正 常 。 晨 体 温 36.8度 ， 脉 搏 88次 /分 ， 呼 吸 18次 /分 ，血 压 120/70mmhg， 并 予 出 院 。 体 格 检 查 ： 患 者 神 志 清 ， 头 发 、 指 甲 短 ， 全 身 皮 肤 清 洁 完 好 ， 床 单 无 整 洁 干 燥 ， 切 口 敷料 整 洁 在 位 ， 外 观 无 渗 出 ， 四 肢 活 动 好 ， 无 水 肿 ， 无 腹 胀 ， 肠 鸣 音 3-5次 /分 ，二 便 顺 畅 。 心 理 状 态 ： 患 者 精 神 状 态 佳 ， 知 晓 饮 食 及 活 动 相 关 注 意 事 项 ， 能 积 极 配 合 治 疗 护 理 ， 夜间 睡 眠 佳 。 点 评 护 师 黄 丽 云 ： 术 前 皮 肤 及 肚 脐 护 理 很 重 要 。 护 师 史 百 巧 ： 鼓 励 患 者 术 后 多 下 床 活 动 ， 减 轻 肠 粘 连 发 生 。 目 前 存 在 的 主 要 问 题 1.疼 痛 ： 与 手 术 创 伤 有 关 。 2.知 识 缺 乏 ： 与 缺 乏 知 识 有 关 。 3.舒 适 的 改 变 ： 与 疼 痛 有 关 。 4.潜 在 并 发 症 ： 注 意 观 察 有 无 黄 染 、 腹 痛 腹 胀 等 。 下 一 步 护 理 重 点 一 、 病 情 观 察 ： 1、 注 意 生 命 体 征 的 变 化 2、 注 意 切 口 渗 出 情 况 3、 注 意 患 者 腹 痛 腹 胀 情 况 二 、 护 理 措 施 ：1、 保 持 病 室 空 气 清 晰 ， 开 窗 通 风 每 日 2次 ； 保 持 床 单 无 整 洁 干 燥2、 嘱 患 者 注 意 个 人 卫 生 ， 伤 口 禁 水3、 鼓 励 患 者 多 下 床 活 动 ， 注 意 保 暖4、 适 当 增 加 营 养 ， 满 足 机 体 需 要 ， 促 进 恢 复5、 加 强 护 患 沟 通 ， 保 持 良 好 情 绪 点 评孙 卫 红 护 士 长 ： 大 家 说 的 挺 好 ， 但 是 我 们 还 应 更 密 切 观 察 患 者 病 情 变 化 ，能 够 及 时 发 现 变 化 及 时 解 决 ， 解 除 患 者 的 痛 苦 。 像 这 种 腹 部 手 术 的 ， 术后 饮 食 指 导 很 重 要 。 相 关 知 识 胆 囊 的 解 剖 和 生 理 病 因 和 病 理 辅 助 检 查3 临 床 表 现5 处 理 原 则 胆 囊 的 解 剖 和 生 理 胆 囊 为 一 外 观 呈 梨 形 的 囊 性 器 官 ， 长8.012.0cm， 宽3.05.0cm， 容 积 约4060ml。 分 底 、 体 、 颈 、管 四 部 分 。 胆 囊 底 为 突向 前 下 方 的 盲 端 ， 常 在肝 下 缘 露 出 。 其 体 表 投影 相 当 于 右 侧 腹 直 肌 外侧 缘 与 右 肋 弓 相 交 处 ，当 胆 囊 发 炎 时 ， 此 处 可有 压 痛 。 胆 囊 体 部 向 前 上 弯 曲 变窄 形 成 胆 囊 颈 ， 颈 上 部呈 囊 性 膨 大 ， 称 为Hartmann袋 ， 常 是 胆 囊结 石 滞 留 的 部 位 。 胆 囊管 由 胆 囊 颈 延 伸 形 成 ，成 锐 角 与 肝 总 管 汇 合 成胆 总 管 。 由 胆 囊 管 、 肝 总 管 及 肝 下 缘所 形 成 的 三 角 区 域 称 为 胆 囊三 角 （ Calot 三 角 ） ， 其 中 有胆 囊 淋 巴 结 、 胆 囊 动 脉 通 过 。进 行 胆 囊 切 除 术 时 ， 需 仔 细辩 认 此 三 角 区 的 解 剖 结 构 有重 要 意 义 。 胆 囊 管胆 囊肝 脏 胃胆 总 管胰肾 (1)浓 缩 和 储 存 胆 汁 (2)排 出 胆 汁 (3)分 泌 功 能 病 因 和 病 理病 因 慢 性 胆 囊 炎 大 多 继 发 于 急 性 胆囊 炎 ， 是 急 性 反 复 发 作 的 结 果 。 病 理 由 于 胆 囊 受 炎 症 和 结 石 的 反 复 刺 激 ，胆 囊 壁 炎 性 细 胞 浸 润 和 纤 维 组 织 增生 ， 胆 囊 壁 增 厚 ， 可 与 周 围 组 织 粘连 ， 甚 至 出 现 胆 囊 萎 缩 ， 失 去 收 缩和 浓 缩 胆 汁 的 功 能 胆 道 感 染 :胆 汁 瘀 滞 、 细 菌 或 寄 生 虫 入 侵胆 道 梗 阻 ： 结 石 、 肿 瘤代 谢 因 素 :主 要 与 脂 代 谢 有 关胆 囊 功 能 异 常 ： 胆 囊 收 缩 功 能 减 退 ， 胆 囊 内 胆 汁瘀 滞 利 于 结 石 形 成 3 临 床 表 现慢 性 结 石 性 胆 囊 炎 ： 症 状 ： 常 不 典 型 ， 主 要 表 现 为 上 腹 部 饱 胀 不 适 、 厌 食 油 腻 和 嗳 气等 消 化 不 良 的 症 状 以 及 右 上 腹 和 肩 背 部 隐 痛 。 常 见 于 中 年 以 上 妇 女 、 肥 胖 者 及 多 次 妊 娠 者 ， 女 性 多 于 男 性（ 2 3 1） ， 多 数 病 人 有 反 复 发 作 或 曾 有 典 型 的 胆 绞 痛 病 史 ， 每于 冬 秋 之 交 发 作 较 频 繁 。 体 征 ： 体 检 时 可 无 腹 部 阳 性 体 征 ， 或 右 上 腹 有 轻 度 压 痛 ， 无 肌 紧张 。 如 结 石 堵 塞 于 胆 囊 颈 部 ， 可 引 起 胆 囊 积 液 ， 右 肋 缘 下 可 触 及梨 状 胆 囊 包 块 ， 随 呼 吸 上 下 移 动 ， 易 误 为 右 肾 下 垂 。 辅 助 检 查 实 验 室 检 查 ： 血 常 规 示 WBC B超 ： 首 选 (胆 囊 壁 增 厚 、 结 石 ) CT及 MRI (亦 能 显 示 结 石 ， 但 昂 贵 ， 不 作 为 常 规 ) 口 服 法 胆 囊 造 影（ 用 于 检 查 胆 囊 的 形 态 、 功 能 及 有 无 结 石 、 肿 瘤 ） 口 服 碘 番 酸 经 肠 道 吸 收 后 入 肝 ， 并 随 胆 汁 排 入 胆 囊 ， 含 有 造 影 剂 的 胆 汁 使 胆 囊 在 X下 显 影 。 5 处 理 原 则非 手 术 治 疗 适 应 症 ： 合 并 严 重 心 血 管 疾 病 不 能 耐 受 手 术 的 老 年 病 人 ； 诊 断 明 确 ， 病 情 较 轻 者 ； 治 疗 措 施 ： 禁 食 ,胃 肠 减 压 、 输 液 ， 纠 正 水 ， 电 解 质 及酸 碱 代 谢 失 衡 ， 使 用 维 生 素 K,解 痉 、 止 痛 ； 应 用 抗 菌 素控 制 感 染 ， 溶 石 或 排 石 疗 法 ； 手 术 治 疗适 应 症 ： 1、 胆 囊 造 影 时 胆 囊 不 显 影 2、 结 石 直 径 超 过 2cm 3、 胆 囊 萎 缩 或 瓷 样 胆 囊 4、 B超 提 示 胆 囊 局 限 性 增 厚 5、 病 程 超 五 年 ， 年 龄 在 50岁 以 上 的 女 性 病 人 6、 结 石 嵌 顿 于 胆 囊 颈 部 7、 胆 囊 结 石 反 复 发 作 ， 有 临 床 症 状 8、 慢 性 胆 囊 炎 可 使 胆 囊 萎 缩 ， 胆 囊 无 功 能 9、 长 期 炎 症 刺 激 还 可 导 致 胆 囊 癌胆 囊 切 除 术 （ 最 佳 选 择 ） 手 术 方 式 ：u 开 腹 胆 囊 切 除 术 OCu 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 LC 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 LCLC是 指 在 电 视 腹 腔 镜窥 视 下 ， 通 过 腹 壁 的3-4个 小 戳 孔 ， 将 腹腔 镜 手 术 器 械 插 入 腹腔 行 胆 囊 切 除 术 。 技 术 优 势 ： 1、 创 口 小 ： 腹 部 微 小 切 口 。 0.5至 1cm， 基 本 不 留 疤 痕 。2、 疼 痛 轻 ： 患 者 疼 痛 感 小 ， 手 术 采 取 全 麻 ， 患 者 在 睡眠 状 态 下 完 成 手 术3、 恢 复 快 ： 大 大 减 少 了 对 脏 器 的 损 伤 和 对 脏 器 功 能 的干 扰4、 住 院 时 间 短 ： 一 般 情 况 下 ， 术 后 68小 时 可 下 床 ，1224 小 时 肛 门 排 气 即 可 进 食 ， 35天 出 院 ， 一 周 后 基本 恢 复5、 出 血 少 ： 术 中 几 乎 不 出 血 。 微 创 手 术 视 野 比 较 清 楚 ，血 管 处 理 更 精 细 腹 腔 镜 治 疗 潜 在 并 发 症 ： 皮 下 气 肿 胆 瘘 高 碳 酸 血 症 感 染 出 血 孙 卫 红 （ 护 士 长 ） ： 杜 优 （ 护 士 ） 胆 囊 结 石 症 状 是 什 么 ？杜 优 （ 护 士 ） ： 约 有 50%的 胆 囊 结 石 病 人 终 身 无 症 状 ， 即 所 谓 隐 性 结 石 。较 大 的 胆 囊 结 石 可 引 起 中 上 腹 或 右 上 腹 闷 胀 不 适 ， 嗳 气 和 厌 食 油 腻 食 物 等 消 化 不 良 症状 。较 小 的 结 石 每 于 饱 餐 、 进 食 油 腻 食 物 后 ， 或 夜 间 平 卧 后 结 石 阻 塞 胆 囊 管 而 引 起 胆 绞 痛和 急 性 胆 囊 炎 。由 于 胆 囊 的 收 缩 ， 较 小 的 结 石 有 可 能 通 过 胆 囊 管 进 入 胆 总 管 而 发 生 梗 阻 性 黄 疸 ， 然 后部 分 结 石 又 可 由 胆 道 排 入 十 二 指 肠 ， 部 分 结 石 则 停 留 在 胆 管 内 成 为 继 发 性 胆 管 结 石 。 结 石 亦 可 长 期 梗 阻 胆 囊 管 而 不 发 生 感 染 ， 仅 形 成 胆 囊 积 水 ， 此 时 便 可触 及 无 明 显 压 痛 的 肿 大 胆 囊 。 胆 囊 结 石 在 无 感 染 时 ， 一 般 无 特 殊 体 征 或仅 有 右 上 腹 轻 度 压 痛 。但 当 有 急 性 感 染 时 ， 可 出 现 中 上 腹 及 右 上 腹 压 痛 、 肌 紧 张 ， 有 时 还 可扪 及 肿 大 而 压 痛 明 显 的 胆 囊 。 莫 菲 征 常 阳 性 。 护 士 长 总 结通 过 本 次 查 房 ， 对 胆 囊 息 肉 患 者 的 临 床 表 现 、 手 术 方 式 、 术 后 护 理 有 了 进 一步 的 认 识 。 在 临 床 护 理 工 作 中 应 加 强 此 类 病 人 的 术 后 基 础 护 理 工 作 ， 有 利 于预 防 术 后 并 发 症 的 发 生 ， 还 应 加 强 病 人 及 家 属 的 心 理 支 持 工 作 。 谢 谢