肾移植术后自我管理.ppt

健康生活从自我管理开始 医 药 费 被 用 来 打 游 戏 小 伙 接 受 母 亲 肾 移 植 失 效 目 录自我监测01 健康量身定做02 定期复查03 自我监测01 自 我 监 测每 日 晨 起 测 体 温 ， 如有 异 常 ， 随 时 复 测 。 准 确 记 录 24小 时 尿 量 。每 天 定 时 、 定 部 位 、 定 体位 、 定 血 压 计 测 量 血 压 。每 日 晨 起 称 体 重建议准备： 这 些 监 测 本 是 一 件 轻 而 易 举 的 事 ， 但 仍 有 人 嫌 麻 烦 不 去 做 ， 凭 感 觉 判 断 ， 出 现 异 常 也 不 能 及 时 发 现 。 自 我 监 测 切记准确记录，不要偷懒，复查时可供医生判断肾功能情况哦！日 期 项 目 体 重（ kg） 体 温（ ） 24h尿量 （ ml） 血 压 (早 )（ mmHg） 血 压 (晚 ) （ mmHg） 血 糖（ mmol/L） （ 用 表 格 进 行 记 录 ） 示 例 表 格 ： 准 确 记 录 排 斥 反 应 的 分 类 慢 性 排 斥 反 应超 急 性 排 斥 反 应(HAR):最 剧 烈 且 后 果 最 严重 的 一 类 排 斥 反 应 。发 生 在 移 植 后 数 分 钟 至 数小 时 内 ， 一 般 发 生 在 24h内 ， 也 有 个 别 延 迟 至 48h。 加 速 性 排 斥 反 应(AAR):发 生 在 移 植 术后 3 5d， 是 介 于HAR和 AR之 间 的 一种 排 斥 反 应 。 急 性 排 斥 反 应 (AR):最 常 见 的 排 斥反 应 类 型 。AR多 数 发 生 在 移 植后 的 前 3个 月 内 (CR):是 移 植 器 官 或 组 织 功能 逐 渐 而 缓 慢 恶 化 的 一 种排 斥 反 应 ， 发 生 于 移 植 术 3个 月 后 ， 持 续 6个 月 以 上 。 急 性 排 斥 反 应 的 观 察尿 量 明 显 减 少 ，或 24h尿 量 400m l 体 温 突 然 升 高 ，达 38 以 上 不 同 程 度 的 乏 力 、 头痛 等 “感 冒 样 症 状 ”血 压 超 过 150/90mmHg，或 升 高 幅 度 超 过 30mmHg 急 性 排 斥 反 应 的 观 察 情 绪 不 稳 定 ， 烦 躁 不 安 移 植 部 位 肿 胀 、 疼 痛 、 压 痛 一 天 内 体 重 增 加 幅 度 大 于 1公 斤 慢 性 排 斥 反 应 的 观 察1 缓 慢 渐 进 发 展 的 移 植 肾 功能 减 退 (可 表 现 为 “ 爬 行 肌酐 ” )2 高 血 压3 蛋 白 尿 肌 酐 值 健康量身定做02 如 何 预 防 排 斥 反 应 的 发 生 ？ 遵 照 医 嘱 监 测 重 要 体 征 ： 体重 、 血 压 、 尿 量 、 体 温 等不 要 错 过 任 何 指 定 的 实验 室 检 查 和 辅 助 检 查 患 病 时 寻 求 医 生 指导 ， 不 可 乱 服 药选 择 合 理 的 免 疫 抑制 方 案 并 坚 持 使 用 养 成 良 好 的 习 惯 ，预 防 感 染谨 慎 服 用 非 医 嘱 的 添 加剂 （ 草 药 ） 和 药 物 如 何 预 防 感 染 ？定 时 开 窗 通 风 外 出 注 意 保 暖 、 戴 口 罩 防 止 交 叉 感 染 ， 避 免和 有 感 染 征 象 者 接 触 避 免 养 殖 花 草 、 动 物勤 洗 手勿 吸 烟 注 意 饮 食 卫 生不 吃 不 洁 食 物 勤 刷 牙 注 意 口 腔 卫 生 ，早 晚 刷 牙 ， 餐 后 漱 口 如 何 预 防 感 染 ？练 习 深 呼 吸 ： 以 鼻 子 吸 气 缩 唇 呼 气 ， 即 在 呼 气 时 ， 收 腹 胸 部 前 倾 ， 口 唇 缩成 口 哨 状 ， 使 气 体 通 过 缩 窄 的 口 型 缓 缓 呼 出 。 吸 气 与 呼 吸 时 间 比为 1:2或 1:3。 要 尽 量 做 到 深 吸 慢 呼 ， 缩 唇 程 度 以 不 感 到 费 力 为 适度 。 “手 ”护 健 康 保 持 双 手 清 洁 对 于 减 少 感 染 风 险 是 至 关 重 要 的 ！ 生 活 中 我 们 该 如 何保 持 双 手 清 洁 ， 做 好 手 卫 生 ？ 不 遵 医 嘱 是 导 致 排 斥 反 应 最 常 见 的 原 因u移 植 患 者 平 均 36%的 排 斥 反 应 是 由 于 服 药 不 依 从引 起 的 ， 不 依 从 患 者 中 急 性 排 斥 反 应 的 发 生 率是 依 从 患 者 的 13.9倍 ， 移 植 物 丢 失 率 是 其 4.3倍 。u不 遵 从 医 嘱 服 药 还 降 低 了 患 者 的 治 疗 效 果 和 生活 质 量 ， 增 加 了 资 金 和 资 源 的 浪 费 。 常 见 不 遵 医 嘱 的 行 为u随 着 移 植 时 间 的 增 长 ， 移 植 恢 复 顺 利 者 ，易 产 生 麻 痹 大 意 的 思 想 。u恢 复 不 顺 的 病 人 ， 由 于 疾 病 折 磨 产 生 了懈 怠 情 绪 ， 悲 观 厌 世 ， 导 致 不 遵 医 行 为 。不 遵 从医 嘱 服 药 不 定 期复 诊 、 就 诊 不 自 我监 测 疾 病 生 活无 规 律 免 疫 抑 制 剂 的 作 用为 了 保 护 移 植 物 不 被 排 斥 ， 使 其 能 够 长 期 存 活 ， 并 发 挥 正常 功 能 ， 您 就 必 须 服 用 免 疫 抑 制 剂 来 适 当 抑 制 身 体 的 免 疫功 能 ， 使 机 体 不 发 生 排 斥 反 应 或 减 轻 排 斥 反 应 的 程 度 。 严 格 按 时 、 按 量 服 药外 出 ： 出 差 、 旅 行 心 情 不 佳 等 手 头 药 物 不 够 担 心 副 作 用 经 济 困 难 总 是 很 难 记 住 吃 药 u外 出 带 上 足 够 的 药 物 ；u多 与 家 人 沟 通 ， 积 极 参 加 社 交 ，保 存 良 好 的 精 神 状 态 。u提 前 预 知 药 物 储 备 情 况 ， 提 前购 药 ；u不 要 人 云 亦 云 ， 服 药 后 发 现 不适 及 时 就 医 ， 不 要 私 自 换 药 、停 药 ；u不 要 因 为 价 格 便 宜 通 过 非 正 规渠 道 购 药 ， 买 到 假 药 因 小 失 大 ；u设 置 闹 钟 ， 提 醒 服 药 。避 免 漏 服 ， 术 后 早 期 ， 即 使 只 漏 服 1次 ， 就 有 可 能 导 致 排 斥 反 应 ，但 也 不 要 在 下 次 服 药 擅 自 增 加 剂 量 ， 联 系 主 管 医 生 ， 咨 询 补 救 方 法 。 服 药 小 贴 士免 疫 抑 制 剂 的 服 用 次数 为 每 日 两 次 的 ， 最佳 间 隔 时 间 为 12小 时 ，不 能 少 于 8小 时 。 通常 在 每 天 固 定 时 间 点服 药 ， 变 动 范 围 不 应超 过 30分 钟 。 购 买 或 自 制 一 个 分 隔 药 盒 ，最 好 可 设 置 提 醒 功 能 ； 每 天 晚 上 将 次 日 要 服 的 药物 放 于 药 盒 内 ； 选 择 安 全 、 容 易 看 得 到 的地 方 安 放 自 己 药 物 ； 如 要 出 门 将 装 药 盒 随 身 携带 ， 按 时 服 药 ； 将 服 药 与 日 常 常 做 的 事 联系 ， 如 起 床 、 刷 牙 ， 早 餐 等 ； 养 成 良 好 的 服 药 习 惯 ； 使 用 闹 钟 提 醒 ；服 药 贴 士 服 药 小 贴 士漏 服 2-3h 立 即 补 服漏 服 5-6h 补 服 一 半出 现 漏 服 时 ：出 现 腹 泻 时 :a.水 样 便 每 日 56次 , 需 追 加 1/2剂 量 。b.水 样 便 每 日 3次 ， 需 追 加 1/4剂 量 。c.糊 状 软 便 时 ， 无 需 追 加 剂 。 出 现 呕 吐 时 ：加 服 全 部 剂 量服 药 10-30分 钟 内 加 服 1/2剂 量服 药 30-60分 钟 内 加 服 1/4剂 量服 药 60分 钟 以 后 无 需 追 加 剂 量服 药 0-10分 钟 内具 体 还 是 要 遵 医 嘱 服 药 正 确 用 药 不 私 自 减 药 、 停 药 。 不 可 自 行 配 药 、 换 药 未 经 移 植 医 生 同 意 ， 不 得 乱用 药 ， 包 括 中 药 、 偏 方 等 。 其 他 疾 病 需 要 药 物 治 疗 时 ，提 前 咨 询 移 植 医 生 。 避 免 使 用 对 肾 脏 有 害 的 药 物 。 掌 握 药 物 的 不 良 反 应 。 正 确 用 药 饮 食 低 盐 、 低 糖 、 低 脂 肪 ， 高 维 生 素 和 适 量 的 优 质 蛋 白 （ 鸡 、鱼 、 蛋 、 禽 、 瘦 肉 等 ） 少 食 红 肉 类 （ 猪 、 牛 、 羊 肉 等 ） ， 可适 当 吃 一 些 生 蒜 。 饮 食 尽 量 食 用 新 鲜 蔬 菜 、 水 果 。 避 免 浓 茶 、 咖 啡 、 刺 激 性 调 味 品 。 注 意 饮 食 卫 生 ， 不 吃 生 硬 、 过 期 的 食 品 。 避 免 使 用 影 响 免 疫 抑 制 药 物 血 药 浓 度 的 食 物 ， 如 西柚 ， 苹 果 等 。 （ 具 体 药 物 详 见 免 疫 抑 制 剂 说 明 书 ） 忌 用 提 高 免 疫 功 能 的 食 物 及 保 健 品 ， 如 食 木 耳 、 菌菇 类 、 红 枣 、 人 参 、 灵 芝 、 蜂 王 浆 、 蜂 蜜 等 可 以 增强 免 疫 功 能 的 食 物 。 盒 装 食 物 包 装 上营 养 标 示 之 钠 含量 ， 可 作 为 采 购食 物 参 考 。饮 食 烹 调 05使 用 天 然 之 食材 ， 烹 调 美 味的 菜 肴 。01 运 用 天 然 辛 香 料（ 葱 、 姜 、 蒜 、醋 ） 取 代 盐 的 调味 料 （ 如 ： 豆 瓣酱 、 辣 椒 酱 ） 。02 腌 渍 加 工 类 食物 盐 量 相 当 高 ，易 使 盐 量 摄 取急 速 上 升 ， 不宜 经 常 性 食 用 。03 不 可 完 全 不 食 用食 盐 。 低 钠 盐 使用 须 经 医 师 或 营养 师 建 议 。04 控 盐 技 巧 适 当 利 用 葱 、 姜 、蒜 的 味 道 来 减 少食 盐 的 使 用 。改 变 烹 饪 方 式 用 糖 醋味 、 酸 味 、 甜 味 等 调味 品 替 代 咸 味 （ 番 茄汁 、 芝 麻 酱 ） ， 用 酱油 代 替 盐 。尽 量 利 用 食 物 本身 的 味 道 （ 原 汁 蒸 、 煮 、 炖 ） 。 勾 芡 (烹 调 时不 放 盐 ,将 盐放 入 芡 汁 里 ).炒 菜 时 不 放盐 ， 起 锅 前再 放 盐 或 在进 餐 时 放 少 量 盐 。 术 后 锻 炼 的 益 处为 了 减 少 心 脏 病 、 糖 尿 病 的 发 生 ， 有 氧 运 动 是 最 佳 的运 动 方 式 ， 在 运 动 中 ， 呼 吸 加 速 ， 还 会 出 汗 ， 给 您 带来 多 方 面 的 益 处 ：加 快 心 率提 高 肌 肉 力 量增 强 骨 骼改 变 代 谢 ， 尤 其 是 糖 代 谢 （ 对 糖 尿 病 患 者 尤 其 有 益 ）降 低 体 重 运 动 时 需 要 注 意 什 么 ？刚 开 始 可 每 周 1次 ， 逐 渐 增 加 至 每 周 3-5次 ，视 身 体 情 况 而 定 。 每 次 锻 炼 时 间 为 30-40分 钟 ， 不 必 一 次 完 成 。 避 免 在 恶 劣 的 气 候 下 锻 炼 户 外 锻 炼 时 选 择 地 面 平 整 、 人 少 的 地 方 糖 尿 病 患 者 随 身 携 带 饼 干 或 糖 果 ， 避 免 低 血 糖 锻 炼 中 出 现 不 适 ， 及 时 停 止 ， 必 要 时 就 医 运 动 时 间 有 氧 运 动 自 行 车 30分 钟打 网 球 45分 钟做 家 务 30分 钟游 泳 30分 钟打 太 极 30分 钟 跳 舞 30分 钟 吹 气 球 10分 钟散 步 30分 钟 自 行 车 分 钟打 网 球 分 钟做 家 务 分 钟游 泳 分 钟 锻炼身体要经常，要坚持。人同机器一样，经常运动才能不生锈。朱德 定期复查03 定 期 复 查 ， 及 时 调 整 抗 排 斥 药 物 剂 量 ， 及 时 处理 药 物 副 作 用 引 起 的 并 发 症多 次 、 反 复 的 急 性 排 斥 反 应 是 引 起 慢 性 移 植 肾 肾 病 的 高 危 因 素 ；有 肾 毒 性 的 免 疫 抑 制 药 物 （ 环 孢 素 A、 他 克 莫 司 ） ， 需 要 严 格 控 制 服 用剂 量 ， 监 测 药 物 浓 度 ；您 需 要 长 期 随 访 ， 严 格 遵 医 嘱 服 用 相 关 药 物 。该 复 查 啦 ！ 复查结果： 正常 术 后 时 间 1月 2-3月 4-6月 半 年 -2年 2-5年 5年随 访 频 率 1-2次 /周 1次 /周 1次 /2-3周 1次 /1-2月 1次 /季 度 1次 /半 年随 访 时 间 珍 惜 来 之 不 易 的 新 生 我 国 每 年 约 有 150万 患 者 需 要 器 官 移 植 ， 而 每 年 可以 进 行 器 官 移 植 的 仅 有 1万 多 人 。 因 此 ， 请 珍 惜 这 来 之不 易 的 新 生 。 为 了 您 的 健 康 ， 请 做 到 ： 健 康 的 生 活 状 态 和 良 好 的 饮 食 习 惯 定 期 随 访 ， 严 格 遵 医 嘱 治 疗 积 极 预 防 和 /或 治 疗 高 血 压 、 糖 尿 病 等 并 发 症 1.5%幸运儿 信心是命运的主宰 -海伦凯勒