《青霉素过敏》PPT课件

药 物 过 敏 试 验 药物过敏试验 定义 过敏反应机制 流程 临床表现 急救措施 预防 定 义 将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红、 肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法 什么是过敏反应 过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后， 再次受 同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应 。 青霉素过敏反应的发生机制 操 作 流 程 1 评 估 2 计 划 3 步 骤 4 评 价 青霉素过敏试验 评估 1、一般给药前评估 2、过敏史 3、是否停药或更换批号（停药 3天及以上） 青霉素过敏试验 计划 1、用物准备（展示） 2、护士准备 3、病人准备： 皮内试验液配制方法 皮试液浓度范围： 200500u/ml 具体配制如下：以 400u/ml为例 以青霉素一瓶（ 80万 u）为例，注入等渗盐水 2ml则每 ml含 40万 u. 取 0.1ml加等渗盐水至 1ml，每 ml含 4万 u. 取 0.1ml加等渗盐水至 1ml，每 ml含 4000万 u. 取 0.1ml加等渗盐水至 1ml，每 ml含 400万 u. 注意：每次配制时，均需将溶液混匀 试验方法 取青霉素皮试液 0.1ml（含 40u）作皮内注射，观察 20分钟后，判断试验结果。 青霉素过敏试验 步骤 青霉素过敏试验 评价 试验方法 取青霉素皮试液 0.1ml（含 10u）作皮内注射，观察 20分钟后，判断 试验结果。 结果判断 阴性： 皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性： 局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 1cm，或红晕周 围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克 。 青霉素过敏性休克临床表现 呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现 气急、紫绀、口吐白沫。 循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。 中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧 失，抽搐，大小便失禁。 皮肤过敏症状 瘙痒、荨麻疹及其他 皮疹 。 青霉素引起的红色斑丘疹 青霉素过敏的急救 1. 就地抢救 立即停药 2 首选肾上腺素 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml 3纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入 ,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气 管插管或配合施行气管切开术 4根据医嘱立即给地塞米松 5 10mg静脉注射或用氢化可的松 200mg加 5 或 10葡萄糖液 500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物 5纠正酸中毒和抗组织胺类药物 6密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及 其变化 他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动 青霉素过敏反应的预防及注意事项 1试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2试验结果阳性者禁止使用青霉素 3皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确； 4青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作 5凡首次用药，停药 3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常 规做过敏试验。 6严密观察病人，首次注射后须观察 30分钟以防迟缓反应的发生 7. 夜间入院病人禁用青霉素 谢 谢 观 赏