正常骨髓细胞形态学检查

正常骨髓细胞形态学检查 (二 ) 掌握淋巴、浆、单核、巨核细胞各系统、各 阶段的形态特点。 了解骨髓其它常见细胞的形态学特点。 原淋（ lymphoblast)： 核染色质细致颗粒状， 较原粒细胞稍粗，核 仁 1-2个，较清楚。 淋巴细胞系统 幼淋 (prelymphocyte） ： 有时核凹陷，胞质 内偶有少许嗜天青 颗粒。 成熟大淋巴：染色质 紧密而均匀。胞质内可 有少量大而稀疏的嗜天 青颗粒。 成熟小淋巴：胞质量极 少，似裸核，常无颗粒。 原浆（ plasmablast)： 圆或不规则，核染色 质呈粗颗粒状，核仁 2-5个。胞质不含颗粒。 浆细胞系统 幼浆 (proplasmacyte)： 核染色开始聚集， 核 仁基本 消失 。 浆细胞（ plasmacyte)： 核染色质聚集成块， 车轮状。有明显的核 周淡染区，常有较多 空泡（泡沫浆）。 单核细胞系统 原单 (monoblast)：染 色质纤细疏松呈网状。 胞质浅灰蓝色，半透 明如毛玻璃样，可见 伪足状突起，无颗粒。 幼单（ premonocyte)： 核仁模糊或消失。浆内 可见许多细小嗜天青颗 粒和空泡。 单核细胞 (monocyte)： 染色质疏松，可呈条索 状、小块状。胞质可见 细尘样淡紫红色颗粒， 常有空泡。 单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别 单核细胞 中性中幼粒细胞 胞体 圆形或不规则型，可见伪足 圆形，规则 胞浆 灰蓝，半透明，含无 数散在粉尘样嗜天青 颗粒，有时可见空泡 淡红或淡蓝，透明，含 中等量、大小较一致的 特异性中性颗粒，细胞 质边缘有嗜天青颗粒。 胞核 不规则，可呈肾形、 马蹄形、 S形或分叶形， 有明显的扭曲、折叠 椭圆或一侧开始扁平， 可出现凹陷 染色质 粗网状，疏松 聚集成索块 原巨 (megakaryoblast)： 核圆或不规则，染色质较 其他原始细胞粗。胞质较 少，常见不规则突起及少 许血小板附着。 巨核细胞系统 幼巨 (promegakaryocyte)： 胞体明显增大。染色质 粗或小块状。细胞质丰 富，近核处有少许细小 的淡紫红色颗粒而使该 处呈淡红色。 颗粒巨 (granular megakaryocyte） ：胞体 明显增大，胞质极丰富， 其内充满大量细小紫红 色颗粒，无或少许血小 板形成。核巨大，分叶 后常重叠。 产板巨 (thromocytogenic megakaryocyte） ：胞质 颗粒很丰富并可聚集成簇 （雏形血小板），外侧常 有释放的血小板。 巨核细胞裸核（ naked megakaryocyte)：可因涂 片所致。 组织细胞 （ histocyte) 脂肪细胞 (fatty cell) a 其它骨髓细胞 肥大细胞 （ mast cell） 成骨细胞 (osteoblast) 破骨细胞 (osteoclast) 纤维细胞 (fibrocyte) 内皮细胞 (endothelial cell) 退化细胞 吞噬细胞 (phagocyte) 有核红细胞造血岛 ： 正中有一巨噬细胞， 周围有若干幼红细胞 （往往为同期幼红细 胞），排列呈星状。 骨髓小粒：一堆 紫兰色的细胞团， 其间有油滴。 Thank you！