急救普及知识讲座

急救普及知识讲座 联鑫钢铁公司烧结厂安全生产科 2015年 3月安全培训教材 为什么要学习救护知识 ? （ 不是有急救中心吗） 平均急救反应时间 黄金救命时间 急救医生能保证在黄金救命时间 内到达现场吗 ? 人人学急救 急救为人人 2000年，红十字会与红新月会国际联合会将 每年 9月的第二个星期六定为 “世界急救日 ” ，旨在呼吁世界各国重视应急救护知识的 普及与推广，让更多民众掌握急救技能， 减少事故、灾难等突发事件造成的人员伤 亡。 急救知识普及现状 据统计，全球 88%的成年人不能在突发事件中采 取急救措施，而在采取的急救措施中，正确有效 的仅占 5%;无效、甚至是错误的急救知识、方法或 行为甚至可能 “要命 ”。 目前，我国急救知识普及率仅为 1%，远远低于发 达国家 10-25%的水平。事故案例提醒我们：只有 大力宣传急救安全知识、创新急救安全传播手段 ，才能有效提升全民应急救护能力，达到保护生 命、减少伤害的目的。 世界急救日： 缺乏急救知识 患者错过 “黄金 4分钟 ”而丧命 2014-09-13 12:03:56 2011年 7月 27日，众人救援溺水老人， 蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命。 事件：七旬大爷昏迷 老伴不懂施救 错过救治黄金期遗憾离世 家住渝中区七星岗附近小区的周大爷，就因为家 人不懂基本的急救措施而导致在救护车到来前就辞世的悲剧。据重庆市 120急救中心医生费夕丰介 绍，周大爷今年 73岁，因为年事已高，身体一向 不太好。 9月 8日当天，因为身患支气管炎，周大 爷在老伴的陪同下准备去医院看诊。然而就在小区楼下等出租车的几分钟里，周大爷突然昏倒。 身边惊慌失措的老伴不知如何是好，由于不懂得 急救知识，她也不敢翻动周大爷的身体。路人见状，迅速拨打 120急救电话，然而周围却没有人敢 上前对老人实施相应的急救措施。最终，当救护车赶到时，老人因为窒息而去世。 “患者倒下的时候是身体扭曲、头歪着，致使呼吸无法畅 通，如果当时有人能够帮助老人使其身体平卧，至少保持 呼吸畅通，待到救护车赶到，他还是有望救活的。 ”费夕 丰说，与之类似的，还有家住大坪嘉华新城的一位老人， 他因为脑溢血而昏倒在厕所里，当时家人也不敢移动他， 只能等待救护车赶到，但为时已晚。 对此，费夕丰无奈表示，在 20多年的从医经历里，他见过 很多类似的情况。在遇到意外伤害时，自救或救人过程中 最宝贵的就是事发最初的 4分钟时间，俗称 “黄金 4分钟 ”。 然而，由于周围缺乏懂急救的人对患病者进行紧急救护， 待救护车来到现场时，许多鲜活的生命已经错过了救治的 最佳时机，从而造成终生遗憾。 调查：超八成市民不懂急救 听过却不敢做 怕 “ 帮倒忙 ” 把人 “ 救死了 ” 如果在路上看到有人昏迷了，你会帮助施救吗？当一条生 命面临危险，相信大多数的人是希望能够施以援手的，然 而却有个词叫 “力不从心 ”。对于急救，大多数人都觉得离 自己生活很 “遥远 ”，更有人坦言：会打急救电话，但是不 敢救。而原因就是对急救常识的缺乏， “还不是怕 帮倒忙 ，人没救回来，反把人给 救死了 ，这个责任担不起啊。 ” 家住大渡口区的白领杨紫萱表示。 “以前在学校参与过相关的急救培训，但是掌握的情况并 不理想，所以如果真的遇到这种紧急情况，我也不敢去采 取急救。 ”在市内一家银行上班的陈杉说。而家住沙坪坝 区阳光水城的李佳佳也表示，自己的确不知道如何急救， 如果路上遇到有人昏迷，她会第一时间打 120。 另外，记者在采访中注意到，在少数掌握急救知 识的市民中，他们对于 “ 救路人 ” 仍然心存顾虑。 在市内一家航空公司工作的朱小姐表示，他们所 有空乘人员都必须接受急救措施的培训，其更是 作为职业考评的一个项目。 “ 我现在还没有遇到 过紧急情况，如果在路上遇到需要施救的人，我 可能会犹豫一下，担心万一患者身体本身有问题 而死亡，他们家属会不会把责任怪到我头上。 ” 朱小姐说。 普及： “急救 ”救人又救己 懂得相关知识 受伤的危险减少 40% “在所有死亡原因中，心脑血管疾病、气管异物、意外伤 害，包括触电、溺水、交通事故等是主要因素。 ”重庆市 120急救中心医生费夕丰告诉记者，这些病人中，大多是 心脏骤停导致死亡，而如果当时第一目击人能及时进行心 脏按压，那么很多病人是可以抢救回来的。 费夕丰介绍，一次成功的急救通常包括几个密不可分的环 节：早期识别病人；及时拨打 120呼救；现场第一目击者 及早施行心肺复苏、止血包扎、骨折固定等基本救援；医 务人员及时赶到实施专业急救， “在医务人员赶到现场前 ，如果能对伤员采取及时、正确的应急救护措施，就能为 医生救治创造条件，有效地降低死亡率和伤残率。 ” “对于普通市民来说，如果能够掌握基础的 心肺复苏 和 外伤急救 ，在以后遇到紧急情 况时，不仅能够帮助他人，也能够自救。 ” 费夕丰说。为了提高公众的急救意识， 2000 年，红十字会与红新月会国际联合会将每 年九月的第二个星期六确定为世界急救日 ，希望以此让更多的人士掌握急救技能， 在事发现场挽救生命和降低伤害程度。 你知道吗？ 这些灾难中 基本急救方法能挽救生命 据不完全统计，在暴雨、洪涝灾害中，超过 2/3的 人是因溺水死亡。而溺水后导致死亡的直接原因 ，主要是呼吸阻碍，致心跳呼吸骤停。此外，触 电、雷击、泥石流等灾难，最终导致死亡的原因 ，也多是心跳呼吸骤停（心脏骤停）。 这时，如果旁边的家人、亲友，或周围群众掌握 心肺复苏技能，及时施救，就有可能维持伤（病 ）者最基本的生命体征，如呼吸、脉搏和血压等 ，提高其生存率。 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 学习急救 救人自救 第一目击者 参加并掌握救护知识、技能，具有热心社会公益事业，志 愿无偿为社会服务精神的人。 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下 建立一个第一目击者群体。 第一目击者不一定是第一个发现事故的人。 可能是一人，可能是两人或多人。 现场救护需知 现场评估 判断伤情：意识、心跳 救人 如何正确进行呼救？ 如何正确进行呼救？ 拨打急救电话时应注意哪些？ 如何正确拨打急救电话 为使伤病员及时得到救治，在呼救 “120”时要注意 ： 1、确定对方是否是医疗救护中心。 2、讲清伤病员所在的详细地址。如 “区路 弄号单元室 ”。 3、讲清伤病员的主要病情，如昏迷、头部外伤、中 毒，使救护人员能作好救治设施的准备。 4、保持电话的畅通，如救护人员找不到伤病员时， 可及时与呼救人联系。 5、若是成批伤病员，必须报告事故缘由，如车祸、 房屋倒塌、中毒等，并报告伤病员的大致数目， 以便 “120”调集救护车辆、报告政府部门及通知医 院做好抢救准备。 6、挂断电话后，应派人在住宅门口或交叉路口等候，以便 引导救护车出入。 7、如果在呼救 20分钟内救护车仍未到达，可再次拨打 “120” 。 8、准备好伤病员物品 （病历本、断肢等），并确定 1 2人 陪同前往医院。 现场人员立即对患者实施 CPR。如果 “第一目击者 ”缺乏 CPR知识技能， 120急救人员接到呼救后，在电 话中给予医学技能指导。这就是说，不失良机地进行 CPR，抓住 “黄金救命时间 ”，直到专业人员赶到。 早期心肺复苏（ CPR） 心肺复苏术 Cardiopulmonary resuscitation,CPR 时间就是生命 心跳停止 3秒 病人感到头晕 心跳停止 1020秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止 60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止 46分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏 。 时间就是生命 复苏成功与开始实施 CPR时间的关系 心搏骤停 1分钟内开始 成功率 90% 14分钟内开始 成功率大约 60% 46分钟内开始 成功率大约 40% 68分钟内开始 成功率大约 20%成功者可能存 在脑死亡 10分钟实施 成功率几乎是 0 院前心肺复苏现状 国内成功率大约 1%3% 国外发达国家成功率大于 30% 国内成功率低的原因 不会 不敢 不愿 进行心肺复苏的主要依据 主要条件 1、突然的意识丧失 2、呼吸的停止或喘息 当人在心脏病发作、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、 异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来 抢 救。 高 声 呼 救 1、如果意识不清 。 2、 “来人救命 ”。 3、打 120急救电话 体 位 背对平硬面如床板 地板等 头、颈身体同轴转动 C 胸外按压（ Circulation） 胸外按压 位置：胸部正中、胸骨下段（相当于胸部正中两 乳头连线水平 ） 频率：每分钟至少 100次。 按压深度：胸骨下陷 至少 5 厘米 。 注意：按压时胸骨下压、放松时间各占 50%，放 松时手掌不能离开胸壁。 按压 30次 定 位 胸部正中 胸骨下段 手 法 两手重叠 十指紧扣 胸外按压 : 位置 :胸骨下段 1/2处 按压姿势 按压姿势 至少 5cm 错误手法一 错误手法二 A 开放气道（ Airway ） A 开放气道 清除口腔分泌物 开放气道方法（两种） （图 1-） 仰头举颏法 （图 1-） 抬举下颌法 开放气道 打开气道（ 方法一 ） 仰头举颏法 打开气道（ 方法二 ） 抬举下颌法 用于疑有颈 椎损伤者 打开气道使头部后仰： 头部后仰使下颌角与耳垂连线垂直地面 气道梗阻处 通常舌根后坠导致 开放气道后 B 人工呼吸（ Breathing ） 1、一手捏住患者鼻部 2、另一手提起患者下颏部 3、救护者嘴全部包裹患者口唇 4、在打开气道前提下慢慢吹气两口 5、吹气间歇放松鼻子 人工呼吸注意事项 吹气后、松鼻、离唇、转头眼视胸部、正常吸气， 避免过度通气 有效标准：胸部抬起 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、 防止食物反流误吸 心肺复苏 胸外按压 30次 30： 2 人工呼吸 2次 胸外按压与人工呼吸的比例 胸外按压与人工呼吸的比例 30 ： 2 说明： 1、胸外按压 30次 2、人工呼吸 2次 3、两者循环操作 心肺复苏的要点 1、判断有无意识、有无反应。 2、启动 EMSS程序（求救、拨打 “120”)。 3、进行心肺复苏（可以进行单一的胸外按 压 ) 4、按压位置：胸部正中，胸骨下段，相当于两乳头连线 中点（成人儿童），婴儿为两乳头连线稍下方 5、按压速率应为每分钟至少 100 次，按压与放松时间相 同。 6、成人按压幅度至少 5 厘米。 7、呼吸要慢。 常见急症和意外伤害 识别心绞痛 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛， 可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等， 持续时间 1-5分钟，很少超过 10-15分钟 一些老年人常无典型 心绞痛症状 识别心肌梗死 发作性心前区疼痛在 15分钟以上 舌下含服硝酸甘油不能缓解症状 有恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、 大汗淋漓、四肢厥冷 平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降 你怎么啦？ 我胸疼，心 慌憋气 平卧者， 30度角半卧位 站立者应成坐位 舌下含服硝酸甘油 呼叫 120 不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧 脑溢血 起病急，常在白天发生。 前驱症状：头痛、头晕、肢体麻木 轻型脑出血： 头痛、头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，有的 嗜睡；失语、偏瘫；一侧口角下斜，不断流口水。 重型脑出血： 突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态。 脑梗塞 与脑出血症状相同，但较轻。 因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一。 一分钟内识别中风 抬 说 笑 上述任何一项异常，中风的可能性达 72% 脑卒中的现场急救 避免搬动及晃动，让病人躺下休息，并呼救 120。 病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成防 御体位（稳定侧卧位），随时去除病人的呕吐物。 昏 迷 持续的意识丧失称为昏迷 ,它是意识障碍的最严重 类型，昏迷一旦出现， 则提示患者的脑功能发 生了持续的严重障碍。 危险 对昏迷患者生命最大的威胁是 呼吸障碍 什么人容易发 生晕厥？ 老年人 长时间没吃饭的人 缺乏锻炼 服降血压药的人 身体虚弱 严重心脏病或其他 慢性病的患者。 反射性晕厥：无需处理，患者亦无需去医院 心源性晕厥：让患者静卧休息，避免体力活动 给患者吸氧 . 服药； 尽快呼叫专业急救人员，经过专业急救后，在心 电监护方能将患者送医院进一步诊治，不能擅自 送院。 脑源性晕厥：建议其去医院进一步诊治 长时间卧位 . 蹲位或坐位后，千万不 要突然站起来。 发生晕厥先兆时应就地蹲下、 坐下或 躺下，千万不要硬挺！此点至关重要。 溺水急救 神志不清，有呼吸心跳病人： 1、保持呼吸道畅通。清除口腔 、鼻咽的异物（如淤泥、杂草等 ）。 2、平卧，头侧向一侧。 3、不强调控水 ”。 神志不清、呼吸、心跳停止者： 1 、立即心肺复苏。 2、同时呼叫 120。 现场急救注意事项 动作敏捷 ,切忌因倒水 而影响其它抢救措施 1 注意保暖、体位 2 注意溺水者有否颈椎受伤 3 尽可能生命体征稳定后 才运送 4 触电急救 1、关闭开关，切断电源。 2、保持呼吸道畅通。 3、立即呼叫 “120”。 4、呼吸、心跳停止者，立即进行 心肺复苏，要坚持长时间进行。 5、妥善处理局部电烧伤的伤口。 扭伤急救 、立即停止活动。 、用冰袋冷敷受伤部位， 24小时后改热敷。 、不要按摩、推拿受伤部 位。 、到医院去进行 X线检查排 除骨折。 气道异物急救 气道异物是由于食物或异物嵌顿于声门或落入 气管，造成病人窒息或严重呼吸因难 。 表 现 突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发 紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳 停止 。 食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时 嬉笑、啼哭而发生 ，多见于儿童和老年人。 呛 咳 呼吸困难 假如你身边有人遇到这种 情况你该怎么处理？ 立即拍背？ 错！ 站立时 拍背气道异物会向下行移动，加 重病情 急救处理 海姆立克 (Heimlich)手法，简单易 行，十分有效 。 冲击病人腹部及膈肌下软组织，产 生向上压力，压迫两肺，使肺内产生 的气流，直入气管，将异物冲出。 成 人 一、意识清楚病人（互救腹部冲击方法） 1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部 。 2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和 脐上的腹部。 3、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹 部。 4、重复以上手法直到异物排出。 二、昏迷病人（互救腹部冲击法）： 1、使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的 髋部 。 2、一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓 下脐上中线的腹部 。 3、向前向上快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至 异物排出 。 4、检查口腔，如异物冲出，将异物取出。 5、检查呼吸，如无，立即心肺复苏。 昏迷病人 婴 幼 儿 一、背部排击法 1、将患儿在急救者的手臂上，头低于躯干，救护者 手固定患儿后头颈部，另一手固定下颌，头轻度 后仰打开气道，将患儿呈俯卧位 。 2、用另一手的掌根用力叩击患儿两肩胛骨之间的背 部 46次 。 3、患儿翻回仰卧位，在两乳头连线稍下冲击按压胸 部 4 6次。 二、胸部手指猛击法： 1、患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低 于躯干 。 2、两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指 处 46次 。 必要时背部排击法 、胸部手指猛击法交 替重复进行，直至异物排出 自救（上腹部猛压椅背） 自救（自我腹部手拳冲击） 动物、昆虫伤害急救 -蜂蜇伤 须将皮肤内的毒针剔出。 黄蜂（马蜂）毒液呈碱性，应在伤口涂酸性液体， 如食醋或柠檬等。 蜜蜂毒液呈酸性，应涂碱性液体，如小苏打水、 肥皂水。 有过敏症状用则抗过敏药物，如扑尔敏。 去医院进一步治疗。 动物咬伤 狂犬病 是被感染狂犬病毒的动物 ，如 狗、猫 等咬伤、抓伤 、舔舐伤口或黏膜而引起 的急性传染病。 狂犬病毒存在于这些动物 的神经组织和唾液中，当 病毒进入人体后，人会感 染。 一旦发病，病死率几乎达 100%。 现场救护原则 伤口的处理越早越好 肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少 15分钟。 冲洗后用 2%-3%碘酒或 75%酒精涂擦伤口。 只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎以 利伤口排毒。 到狂犬病免疫预防门诊就医。 家庭急救箱配置 一、常用急救物品 常用物品：体温计、镊子、手电筒、剪刀 外伤物品：棉签、创口贴、无菌纱布、弹 力绷带 伤口消毒：碘、酒精 烫伤药：烧伤膏 家庭急救箱配置 二、常用急救药品 感冒药：日夜百服宁、泰诺 抗生素药：阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊、 甲硝唑等 抗过敏药：息斯敏、苯海拉明等 助消化药：思密达 止吐片：胃复安片、 家庭急救箱配置 三、特殊对象备药品 冠心病药：硝酸甘油片、速效救心丸等 降压药：硝苯地平、倍他乐克片等 哮喘药：沙丁胺醇缺气雾剂、普米克令舒 等 创伤急救技术 312.2.1.mpg 外伤处理的基本流程 一、止 血 二、包 扎 三、固 定 四、搬 运 止 血 血液如何流动的？ 心脏 动脉 毛细血 管 静脉 心脏 成人血液总量 占自身体重 8% 60公斤体重 = 4800毫升血 液？ 0 10 20 30 40 50 60 失血量 轻 度 休 克 中 度 休 克 重 度 休 克 800毫升以上 1600毫升左右 1600毫升以上 失血量与休克 正常人血液总量约占体重的 7%8%,一个体 重 60公斤的人 ,约有 42004800ml血液 失血大于 400ml500ml即有头晕等表现 有个体差异 外出血性质的判断 毛细血管出血 点状或片状缓慢渗出，色 鲜红，可自行凝固而止血 静脉出血 流出较慢，色暗红，多可自愈 动脉出血 呈喷射状，色鲜红，多不自愈 急救止血的原则 凡是出血伤口均需止血 压迫出血的血管 / 堵塞 出血的破口 毛细血管出血一般采用 加压包扎 止血 静脉出血 / 动脉出血先 指压止血带 手术 止血材料 止血带：胶带、气囊止血带、布带 等； 纱布、绷带、三角巾； 其他材料：干净的毛巾、衣服、手 帕等； 救护人员的手指。 材料图示 止血方法 指压止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血 止血带止血法 指压止血法 要点：熟悉血行，牢记压迫点，手压近心 端，压力向骨面。 全身血管分布情况 颈动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管 头顶部出血： 压同侧颞浅动脉 颞浅动脉： 外耳门上方 手指出血 直接压迫止血法 止血带止血 1部位： 上臂上或下 1/3处 2衬垫： 3松紧度：出血停止、远端摸不到脉搏为 合适。 4 时间：原则上 每半到一小时要放松 1次 ，不能超过 1个小时。放松时间为 1 2min。 5 标记 6 止血带不能用铁丝、电线等代替 止血带止血 止血带止血 简易止血带止血 包 扎 一、包扎的目的： 1、保护伤口，防止进一步污染； 2、减少出血，预防休克； 3、保护内脏和血管、神经、肌腱等 。 二、包扎的要求： 1、松紧度合适 2、牢固 3、覆盖伤口 三、包扎的材料： 1、纱布、绷带 2、三角巾 3、衣服、布条 常用的几种包扎方法 1、头部平帽式包扎法 2、单眼、双眼包扎法 3、单肩、双肩包扎法 4、臀部包扎法 5、膝部包扎法 三角巾的几种折法 头部平帽式包扎法 单眼包扎法 膝部包扎法 几种特殊伤口的处理 1、 异物刺入体内 2、内脏脱出体外 异物刺入体内 注意点： 1、刺入体内的异物不能立即拔出，以免引起 大出血。 2、应以敷料固定支撑异物的体外部分，再用 绷带三角巾包扎固定控制出血 内脏脱出体外 注意点： 1、内脏脱出体外后不能还纳 2、用碗先扣住脱出的内脏器官，防止进一步 脱出，再用三角巾、绷带进一步包扎 腹部内脏脱出的包扎 图 1：盖敷料 外伤骨折固定 症状体征 (骨折 ) 1.病痛、压痛、 2.伤肢 畸形 、 3.异常活动 和 骨擦音 、 4.局部肿胀及瘀斑、 5.功能障碍 固定的原则及方法： 止血 包扎 固定，如有休克应先抗休克。 制动、禁整复。 功能位，不移动。动作轻。 迅速转送。 固定方法： 加垫 固定（先两端，后上下关节）。 过两关节，留出指、趾尖。 可用树枝、木棒、竹片。 健肢作固定。 小腿骨折健侧固定 大腿骨折的固定 上肢骨折固定 上臂骨折固定 脊柱外伤 脊柱 外伤 固定 .mpg 须及早识别 若处理不当会引起瘫痪 疏忽可导致后期的脊髓神经永久受损，因 此正确处理和运送十分重要 C1 C7 T1 T12 L1 L5 S1 S5 C1 C4 脊 椎 脊柱骨折 成 因 汽车失事 48% 高处坠下 21% 穿刺创伤 15% 运动创伤 14% 跳潜 2% 脊髓创伤及神经束受损可引致 : 瘫痪 异常感觉 软弱 麻木 痛楚 注 意 不要无目的地移动伤病人 1 保持脊柱、肢体在一条轴线一个平面上，防止损伤加 重 2 动作要轻巧，迅速，避免不必要地震动 3 注意伤情变化，并及时处理 4 脊柱板搬运 掌握急救知识 关爱自己 保护家人 回馈社会