护理小讲课前列腺的术后护理

案例分享： LOGO 56岁李先生，半年前出现了尿频尿 急，晚上上厕所的次数增多。半个 月前排尿困难，尿线明显变细，还 出现了尿潴留的症状。 LOGO TURP的术后护理 LOGO 学习目标： 1、了解前列腺增生的定义。 2、熟悉前列腺增生的临床表现。 3、熟悉 TURP的定义。 4、掌握 TURP的术后护理。 5、难点 TUR综合征。 LOGO 前列腺增生： 也称良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia ,BPH）， 俗称前列腺肥大 ,是男性老人常见 病。实际是前列腺细胞增生导致泌 尿系梗阻而出现的一系列临床表现 及病理生理改变。 LOGO LOGO 临床表现： 1、尿频（最常见的早期症状，夜间 更明显） 2、排尿困难（进行性排尿困难是最 主要的症状） 3、尿潴留 4、其他：血尿、感染、结石等等 LOGO LOGO LOGO ： 经尿道前列腺切除术（ transuerthral resection of prostate） LOGO LOGO TURP的术后护理： 1、保持呼吸道通畅：低流量吸氧， 去枕平卧 6小时，防止误吸。 2、病情观察：持续心电监护，尿量、 尿色、伤口情况。尿管通畅。 LOGO 3、持续膀胱冲洗：术后需用生理盐 水持续冲洗膀胱 12小时。 冲洗速 度，可根据尿色而定，色深则快， 色浅则慢； 确保冲洗及引流管通 畅； 准确记录尿量、冲洗量、排 出量，尿量 =排出量 -冲洗量。 LOGO 4、缓解疼痛：镇痛泵 5、活动：术后卧床休 息 48小时， 3-5天内可 在室内、走廊里 散步， 避免剧烈活动。一周后 可出院回家休养。 LOGO 6、饮食：术后 6小时后可进食流质 饮食。 1-2天后无腹胀可进食高蛋 白、高纤维素、易消化饮食，多饮 水 2500-3000ml，保持大便通畅， 避免因排便用力使前列腺窝出血。 LOGO 7、伤口清洁：每日以 0.5%的碘伏棉 球擦拭尿道口 2次，保持尿道口清 洁，尿袋低于膀胱水平以下，以防 逆行感染。 8、拔管： 3-5天尿液颜色清澈 LOGO 9、预防术后并发症： TUR综合征 （行 TURP的病人因术中大量的冲洗 液被吸收可致血容量急剧增加，出 现稀释性低钠血症，病人可在几小 时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、 昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等 等，称 TUR综合征）； 尿频、尿 失禁； 出血。 LOGO 小结： 1、前列腺的临床表现？ 2、 TURP？ 3、 TURP的术后护理？ Thank you LOGO 知识扩展： 绿激光前列腺汽化术 （ Photoselective Vaporization of prostate PVP） 绿激光用于治疗前列腺增生的 光选择性前列腺汽化术是美国罗切 斯特市的梅奥中心的梅克教授、昆 斯曼教授等人首创于 1998年。 LOGO 2003年 4月，这两位教授发表了绿激 光 PVP术后 5年临床报告，其无阳痿、 尿失禁及无重复治疗之效果，引起 举世轰动。 LOGO 绿激光 PVP作为美国、加拿大等 发达国家流行并推崇的前列腺增生 治疗方案，是目前最安全的前列腺 手术方式。使用特殊膀胱镜经尿道 进入膀胱，再通过它接入一根细细 的激光光纤，使一束 532纳米波长 的绿激光 “ 直刺 ” 前列腺增生部位。 LOGO 在液体环境中以非接触方式对软组 织进行汽化，迅速，低消耗，产生 有效、安全的组织汽化效果。增生 的腺体组织汽化后，深层组织中还 能产生一个很薄的凝固带，有很好 的止血作用。