传统文化层次结构七字诀吉文辉

传统文化层次结构七字诀 （掌握中医药学和其他传统学科的方便之门 ） 南京中医药大学 图书馆 吉文辉 教授 道 气 象 势 机 权 术 七字融为一体，你中有我，我中有你 七字虽有高低、显隐、先后之别，目的只 在方便认识，绝非分解组装 第一层次：道 “道”为万物生成之本源、自然运行之法则 周易 系辞上 ：“形而上者谓之道，形而下者谓 之器” 老子 四章 ： “道冲而用之，或不盈，渊兮似 万物之宗” 论语 子张 ：“百工居肆以成其事，君子学以 致其道” 韩非子 解老 ：“道者，萬物之所然者，萬理之 所稽也” 大 道 无 垠 素问 徵四失论 ：“道之大者，拟于天地， 配于四海” 金 张从正：“ 医道之大，尚矣。其上医国， 其下医人，而身之所系，抑岂小哉 ” 神奇不朽之医道 上医之道、天人之道、阴阳之道、运气之 道、摄生之道、形神之道、和缓之道、正 邪之道、精气神之道 医乃仁术、医者意也、比类取象、司外揣 内，等等。 中医药的现代价值 一、中医药是一份宝贵的文化遗产 二、中医蕴含着传统人文精神 三、中医药融入传统文化的各个领域 四、中医学体现着人类医学的终极价值 五、中医十分强调医家的人文素质 第二层次：气 气为万物之终极、变化之本始： “通天下万物一 气耳”（ 庄子 ） 气含阴、阳、冲和之三体：“万物负阴而抱阳， 冲气以为和”（ 老子 ）。 气聚则象显物生，气散则象隐物消。 天地化生万物。“夫人生于地，悬命于天，天地 合气，命之日人” ; ( 素问 宝命全形论 ) 人体拥有精气神，气聚则生，气散则死。 内经 中的气 内经 全书 162篇，其中以气命名的凡 19篇， 内容论及气的有 131篇，两者相加占总篇数的 93 %。书中所载各种气名多达 2 997个，按内容分类 达 271种。 内经 ：阐述天之气有五运六气、阴阳应象； 人之气有四气调神、生气通天；临证之气有移精 变气、宝命全形等，全书未谈气字的只有 12篇， 仅占全书的 7%。 气概念在书中所占比例超过任何一个概念。 气为医道之核心 气不仅是构成人体最基本的精微物质，而 且还具有维持、推动人体生命活动的各种 基本功能。 气学说与阴阳五行学说一起横贯于中医药 学整个理论系统，把天地、人体、脏腑、 经络、病机、方药、脉证、治则等有机地 串联在一起，形成一个极其稳定、完整的 科学知识体系，历数千年而不衰。 气 具 两 非 气具有非结构性和非机械性特征 气处于一种恍恍惚惚、浑浑沌沌、莫可名状 的状态 “阴阳二气充满太虚，此外更无他物亦无间 隙。天之象，地之形，皆其所范围 也” (清 王夫之 正蒙注 卷一 ) “以目而视，得形之粗也 ;以智而视，得形之 微者也， (唐 刘禹锡 天论 ) 如 何 把 握 气 通过对自然的体悟来把握气之运化 一是观象，二是法道。 东汉 王充 论衡 寒温篇 ：“水之在沟， 气之在躯，其实一也” ，观水之渠道、沟 泽、清浊、畅阻、运行、涨落可知” 素问 阴阳应象大论 ：“故清阳为天， 浊阴为地；地气上为云，云气下为雨；雨 出地气，云出天气” 第三层次：象 礼记 学记 云：“古之学者，比物丑类”， 周易 系辞 ：“ 易 者，象也 ;象也者，像 也”。又云：“引而伸之，触类而长之，则天下 之能事毕也”。 周易 的 8个本卦和 64个重卦都是意象。 素问 五运行大论 中以斩钉截铁的语气断 言 :“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”。 医 之 象 传统中医学，从生理、病理、药理到诊断、 治疗，几乎都在运用象的概念，如藏象、 气象 (气血之象 )、病象、证象 (证候 )、脉象、 舌象、药象等。 “凡药各有形性气质 , 入某经 ,有因形相类者 , 有因性相从者 ,有因气相求者 ,有因质相同者。 自然之理 ,可以意得也。” (清 吴仪洛 本 草从新 药性总义 证 与 症 取象不是单纯的类比、罗列表象 ,它是对事物间复 杂的因果关系进行长期深入的反复的观察和分析、 概括出来的规律性内容。 症是表象，是孤立的、分散的 ,是可以被人直观感 知和通过仪器测知的。 证是意象，是在症状、病情的基础上 ,通过八纲辨 证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气 营血辨证、三焦辨证、病因辨证、经络辨证等方 法 ,对病因、病位、病性、病势与病机所作的概括 性的判断。如风火内动、热盛伤阴、心阴亏损、 肝气郁结等 ,已成为临床治疗和遣方用药的指南。 第四层次：势 “虽有智慧，不如乘势；虽有鎡基，不如待 时”（ 孟子 公孙丑 ）。 “凡知道者，势、数也，故先王不恃其强 而恃其势，不恃其信而恃其数” （秦 商鞅 禁使 ） 则认为 “善任势者国安，不知固其势者国 危”（韩非子 孤愤 ）。 “故善战者求之于势”（ 孙子兵法 ） 势 如 矢 “夫势者名一而变无数者也”（ 韩非子 难 势 ）。势在政治上是权势，在国家上是 形势，在书法上是笔势，在军事上是战势， 在中医临床上称病势。 象聚则势生，势合而力聚，在虚为气，在 实为力，病势就是一种人体破坏力， “势”随时而流动变化，具有不确定性和 可转化性，如态势、趋势、走势。 因 势 而 利 导 “战势不过奇正”，“奇正之变，不可胜穷也” （ 孙子兵法 ） “故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取 胜者，谓之神”。 “善战者，因其势而利 导之”（ 史记 孙子吴起列传 ） “夫治民与自治 ,治彼与治此 ,治小与治大 ,治 国与治家 ,未有逆而能治之也 ,夫惟顺而已矣” （ 灵枢 师传 ） 第五层次：机 机为势之关键和核心之所在 “万物皆出于机 ,皆入于机”（ 庄子 至 乐 ） “知机，其神乎”（ 易 至乐 ）。 “知机道者不可挂以发，不知机者，扣之 不发也”（ 素问 离合真邪论 ） 机：机兆、机遇、机智、机枢之义 气 机与病 机 素问 至真要大论 ：“审查病机，无失气宜”、“谨 守病机，各司其属” 气机，即气在人体中的运行和运作：升、降、出、入。气 之升降出入，是人体生命活动的根本。任何疾病，不论是 产生于局部，还是发生于全身，都必然要引起气机运动的 失调和气化活动的失常， 病机，即疾病发生、发展、变化的机理。当致病因素作用 于机体，导致疾病的发生时，由于人体正气强弱不一，病 变部位有深浅，阴阳平衡状态有别，邪气性质与盛衰亦有 差异，在疾病过程中的病机也是随着正邪消长而不断变化。 素问 至真要大论 归纳为“诸风掉眩，皆属于肝”等 “病机十九条”。 临证必须掌握病机，才能确定治疗之 途径，否则只能望病兴叹 第六层次：权 权就是权衡，是成功的必经之道。 思考、联想、类推、判断、分析、谋划、 变通、决策之类皆属于权。 中庸 之五要：“博学之、审问之、慎 思之、明辨之、笃行之” “业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随” （韩愈 进学解 ）。 医者，意也 后汉 书郭玉传 谈到：“医之为言，意 也。神存于心手之际，可得解而不可得言 也” 太平圣惠方 的序中讲得非常明白： “医者，意也。疾生于内，药调于外，医 明其理，药效如神，触类而生，参详变易， 精微之道，用意消停” 医者，意也 素问 示从容论 ：“及于比类，通合道理 事 务明之，可以十全”。 素问 四失论 ：“不知 比类，足以自乱，不足以自明”， 明 喻嘉言：“色者目之所见，脉者手之所持。而 合之于非目非手之间，总以灵心为质”。 唐 孙思邈：“医者，意也，善于用意，即为良医” 第七层次：术 术乃成事之技 术之大有谋国之术，术之小有谋身之术； 术之高有儒术，术之低有巫术。 政有治术、工有技术、艺有艺术、医有医 术、数有算术、谋有权术、兵有战术，巫 有巫术、道有法术等等。 术 能 通 神 中医诊断之术有望、闻、问、切；中医治疗之术 有汤液，有针灸，有按摩，有外敷；汤液有变化 万千，针灸有手法不同。术之高者，能达到出神 入化的境界，能发挥起死回生的功效。 清 叶天士：“医可为不可为，必天资敏悟，读万 卷书，而后可以借术以济世。不然鲜有不杀人者” 素问 著至教论 ：“上知天文，下知地理，中 知人事”