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优质护理服务与护士核心能力的提升 内容提要 一、优质护理服务示范工程的发展 二、护士核心能力的提升 一、优质护理服务示范工程的发展 (一)我国优质护理示范工程的开 展情况 2010年 1月 27日,卫生部召开全国护理工作 大会,部署了在卫生系统范围内开展“ 优 质护理服务示范工程 ” 活动 。 提出了:护理工作 “ 服务改革大局,夯 实基础护理,改善护理服务,树立行业新 风,促进医患和谐,提高患者满意程度 ” 的总体要求。 1.满足人民群众日益增长的健康需求的迫切愿望。 (护理工作 ,是医疗卫生工作的重要组成部分 )。 2.服务国家医改大局的必然要求。 3.护理事业的一项重大改革, 护理专业自身发展 的迫切需 要。 2010年优质护理服务方案 2010年优质护理示 范工程活动方案 .doc 自此拉开了我国护理改革的序幕 各医院在 临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和 激励机制 等各方面进行探索和试点,总结经验,行成模式,建立长效 机制。 示范工程开展以来,成效显著 1、患者满意度明显提高。 2、家属陪护和自聘护工比例降低 。 3、临床护理服务得到加强,密切了医患关 系。 4、护士工作积极性得到调动。 某院 1-6月并发症统计结果( 2010与 2011对照) 平均住院日下降 2011年上半年全院各 科平均住院日均有丌 同程度下降,不优质 护理密切相关 ! 平均住院日(天) 同比下降 1.76天 13.1% 1 0 . 0 1 1 . 0 1 2 . 0 1 3 . 0 1 4 . 0 2010 2011 1 3 . 4 7 1 1 . 7 1 2011年优质护理服务方案 2011年推广优质护 理服务工作方案 .doc 2012年优质护理服务方案 2012年推广优质护 理服务工作方案 .doc (二)优质护理服务内涵 改模式: 重临床: 建机制: 改革临床护理服务模式 (切入点) 全面履行护理职责 (落脚点) 加强护士队伍的科学管理(关键点) 1、改革临床护理服务模式 改革功能制护理模式建立以病人为中心的 责任制 整体护理模式! 责任制 -临床护士护理患者实行责任制,使责任 护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务 整体护理 -责任护士对其负责的患者的所有护理 工作(包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、 健康指导等)全面负责。 对患者而言:在住院期间有责任护士负责 对护士而言:每位护士须负责一定数量患者 晕 。 流水线作业 功能制护理模式 2.重临床(全面履行护士职责) 要求责任护士对所负责的患者 ,要全面履行护理职责 : 专业照顾: 提供专业的医学帮助,保证安全,促进康复, 增进信任 协助诊疗: 正确实施医疗处置,观察病情和治疗后的反 应,及时发现并发症等问题。 患者教育: 饮食指导、康复指导,加速康复和恢复,预 防并发症。 心理支持: 缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。 沟通协调: 与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有 关患者的病情变化、治疗、康复等问题。 专业照顾 协助患者的饮食起居、排泄、活动、交流 沟通等基本生理功能,达到满足治疗的最 佳状态等。 协助患者或家属减轻困难或病痛,达到接 受治疗的最佳状态。 关注患者或家属在治疗过程中的并发症, 及不良因素的干扰和刺激,保证患者治疗 过程的安全。 协助治疗 协助医师制定患者的诊疗计划,包括治疗 计划和诊断计划 科学的落实医嘱 严格分级护理制度 规范手术、检查前后的护理 观察病情和治疗的反应 健康指导 给予患者健康指导,包括教导患者采取健 康的生活方式,以预防疾病和并发症;给 予饮食指导、康复训练等。明确 1、那些内容需要向患者告知,需要患者了解、 需要掌握; 2、护士什么时候做,做到什么程度?这些内 容我们明确了吗? 3、目前护士了解多少?掌握了多少?做了多 少? 协调沟通 与医师、药师、技师等专业人员联络沟通 有关患者的病情变化、治疗、康复等问题 病人的化验、检查、饮食的安排、联络和 落实; 病人治疗、修养所需环境、设备和设施的 维护、维修。 病例分析 1、患者甲, 53岁,男性,外科做了疝气手 术,五天后转入呼吸科住院。 2、患者乙, 66岁,男性,高血压脑出血, 在用力大便时突然出现意识丧失。 3、患者丙, 54岁,女性,乳癌患者,化疗 时液体外渗,导致皮肤组织坏死。 思考 护士职责是不是单纯的输液、打针? 在工作环节上有无缺失? 我们当前的知识水平是否能给病人做好宣 教? 与患者的需要差距有多大? 护士的价值感体现在何处? 透视 “ 服务冰山 ” 3.建机制 实施护士岗位管理, 实现人力资源科学配置、合理调配, 完善绩效考核、质量监管、护士培训。 (三 )实施优质护理是保障医疗安 全和质量的迫切要求 1.护理服务的特点 连续性: 从入院到出院,对住院患者提供持续 服务。 广泛性: 从门诊、急诊、住院到抢救、手术等 每一个环节,护理人员都是工作在第一线。 直接性: 直接服务于患者,与患者及家属接触 最密切。 合作性 与医生及其他人员密切合作,贯穿并参 与于患者的诊断、治疗、康复、健康教育 等工作的全过程。 整体性 心理、社会、躯体、精神 医生和护士在疾病诊治过程中是不可分割 的两个领域 护士是医疗安全的最后防线 护士是医院人本服务的的第一梯队 护士是医院形象的根本体现 护士的利益是医院最大利益群体的体现 (四)优质护理在密切医患关系 中发挥重要作用 医学的局限性决定了医学的本质和真谛 医学不能治愈一切疾病,不能治愈每一个 病人。 医学是饱含人文精神的科学,摒弃了医学 的人文性,就失去了医学的本质属性。 “ Sometimes cure; Usually help; Always comfort.” 特鲁多医生铭言 现代医院是一个由多学科、多专业组成 的,服务对象多元化、服务过程多样化、 服务内容个性化的高技术、高风险、高情 感的机构,医疗质量、患者安全、医疗服 务是医院管理的核心。 护理发展要与现代医院发展相同步。 二、在实践中提升护士核心能力 核心能力是完成工作所需的关键能力 ,虽然 可能只占个人所有能力的 20%,但却影响着 80%的工作绩效 .对护理专业发展具有重要 意义 . 在实践中提升护士核心能力 - 评估和干预能力 护理评估 护理评估 护理评价 实施 护理计划 护理诊断 护理评估是护理 程序的第一步,也是 最有含金量、最能体 现护士专业素质的一 步,对整个护理工作 起导向作用,护理评 估是否及时、准确、 全面直接影响护理效 果。 护士评估的主要环节 病人入院时的评估 病人手术前、特殊治疗前的评估 病人手术后、特殊治疗后的评估 病人发生严重病情变化时的评估 病人出院前的评估 为病人执行护理操作前的评估 针对预见性并发症的评估 针对预见性用药反应的评估 - 护理评估在基础护理中的 专业性体现 促进康复 功能恢复的判断 优质护理服务不是完全包办代替,而是根据评估 有针对性地提供护理照顾,帮助病人逐步恢复回 归社会的能力,从根本上减轻家属负担、减轻社 会负担。 举例:协助病人翻身(评估病人力量、哪些是能 做的、哪些是目前不能做的,协助过程中观察、 指导) 护理评估在基础护理中的 专业性体现 病情观察 足部护理 -肿胀 -深静脉血栓早期 擦浴 -红点 -过敏性紫癜早期 食欲差 -胃痛 -应激性溃疡早期 面部清洁 -瞳孔变化 -脑疝早期 其他:痰液、大小便变化等 一接二看(闻)三倒四讲 危重病人基础护理原则上由专业护士亲自执行 护理评估在基础护理中的 专业性体现 预防并发症 坠积性肺炎 尿道感染 深静脉血栓 压疮 肌肉萎缩 如何提高护士的评估能力 护士长重视 培养护士评估意识,养成护士评估习惯 制定评估规范(如每项操作、输液巡视评估要点、交 接班评估要点、不同疾病不同阶段评估要点、特殊用 药评估要点、饮食睡眠评估要点等) 训练评估能力:考核、提问、查房、讨论等 建立考核,提高关注度,引导护士通过护理评估成为 发现问题的第一目击者,解决问题的第一责任人。 在实践中提升护士核心能力 - 评判性思维能力 管理能力 教学能力 知识综合能力 核心能力培养对优化护士能力结构 ,提高应 急能力 ,增强职业成就感均有着极大的促进 作用 . 细节服务定成败 细节决定着我们每件事的成败 一个团队有了再完善的制度、严密的流程,如果 没有严格、认真的细节执行,再英明的决策,也难以 成为现实。 青岛市市立医院(集团) Qingdao Municipal Hospital(Group) 细节管理 细节管理强调的是一个系统,每个岗位每位员工 都要把自己的事情做好,不找任何借口,哪怕是 合理的借口,想方设法去完成任务。 细节管理要落实到任何人的任何行为上把每一个 细节做好,才能成就大事。 细节管理的实质 同样的事,不同的人来做,其结果是不同的, 区别就在于做事的 态度 ; 任何一个岗位或流程,都有科学的 标准 , 需要 科学的 训练 。 www.t hemeg allery.c om 细节管理的落脚点 优秀的团队,是配合默契的团队,是经过很多 操作规范培训,将细节变成一种潜意识,变成 每个人工作习惯的团队。 细节就是习惯,优秀更是习惯! 卓越就是通过培训并变成习惯的结果。 亚里士多德 谢 谢 !
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