临床带教路径表在儿科的应用

护理带教临床途径表在儿科护生带教中的应用【摘要】 目的：探讨应用护理带教临床途径表在儿科护理带教中的效果。措施:将16名护生随机分为观测组和对照组各3名。观测组采用护理带教临床途径表进行带教,对照组采用老式带教措施，比较两组护生出科综合考试成绩。成果：观测组综合考试成绩明显高于对照组(001）。结论:护理带教临床途径表不仅提高儿科的带教质量,并且使护生更好地完毕实习任务。在有筹划培训护生的同步,减少带教教师的工作量。【核心词】 护理带教临床途径表;护生;护理带教临床实习带教作为一种教学措施，在整个护理教学中占有重要的地位1。然而,国内大部分医疗机构都存在护理人力资源配备局限性的问题,使临床护理人员工作负荷过重2。面对人力资源局限性的状况，如何高质量地完毕临床带教任务是值得探讨的问题。儿科作为一种特殊的、专业护理素质规定高的科室，需要护生掌握更全面、更专业的医学知识,因此带教难度更大。我科在6月至1月,将护理带教临床途径表应用于儿科护理带教中，收到较好的效果。1 对象与措施1.1 一般资料 月至1月在我科实习的护生共106名。平均年龄19岁;其中男性名，女性102名；本科学历36名，大专学历70名。实习时间为4-6周，随机分为观测组和对照组各名,均由我院聘任、具有带教资格的教师负责带教。1.2 带教措施 对照组按照老式方式进行带教,观测组采用护理带教临床途径表进行带教。老式的临床带教措施:护生入科室后,由护士长或带教组长进行入科介宣教，然后由科室教师负责带教，教学内容按实习大纲随机完毕。观测组采用护理带教临床途径带教措施：儿科护理带教临床途径表由护士长和护理带教组长根据医院及学校实习大纲规定,结合儿科特点编制而成,规定我科各带教教师严格按照护理带教临床途径表对护生进行临床护理带教。临床护理带教途径表重要由实习目的、两个病区的专科实习内容、效果评价、学生评教、教师评学及成绩等几部分构成。临床护理带教途径表的具体安排:(1)第周。进行科室环境、制度、工作流程的简介。让实习同窗在初步理解儿科工作环境的同步,在教师的指引下进行儿科常用基本护理操作。(）第周。向护生解说儿科常用疾病的有关知识及护理常规。掌握儿科常用急救药物的有关知识,常用仪器的使用措施及保养。向护生解说护理查房的流程。让护生参与简朴的护理工作，并在教师的指引下进行简朴的专科性操作。在平时带教过程中，让护生理解如何应用有效地措施与患儿及其家属进行沟通。(3）第周。让护生理解以家庭式护理为中心的理论,在带教教师的指引下为患儿实行家庭式护理。掌握部分专科性强的护理操作。熟悉儿科常用急症的急救配合和护理,婴幼儿心肺复苏法。在带教教师的指引下,护生组织护理查房。让护生熟悉护理文书规范，参与护理文书的书写,并参与科室的交班。(4）第4周。能独立完毕护理病历的书写。掌握儿科常用疾病的治疗和护理常规。能独立完毕基本的护理操作。在带教教师的指引下，为患儿进行专科性的护理操作。实习期满进行理论及操作考核，书写个案护理或心得体会,填写实习手册，并进行座谈式的评教评学。1.3 带教规定 护理带教临床途径表一式一份，由护生保管。护生入科后,由带教组长向护生提供1份护理带教临床途径表,让护生理解实习内容的目的及安排，规定护生按照实习目的进行实习，明确每周目的。在科室实习期间,护理带教临床途径表由护生随身携带，带教教师和护生根据护理带教临床途径表一一进行实行,在每完毕一项教学内容时,由护生先自我评价,评估自己对于教师所教的内容有无不明白或不懂的地方,如存在疑点,积极找带教教师再次进行示教。护生在觉得自己已能熟悉或掌握教师所教的内容后,规定教师对其进行考核,考核完毕由带教教师进行评价并签名。每周由带教教师自订时间对护生进行评估,理解护生教学筹划完毕的状况。护生可以通过护理带教临床途径表懂得自己的学习目的，在有限的时间内有目的地积极学习,提高学习效率。带教教师在带教过程中可通过护理带教临床途径表理解护生学习进度及自己带教中局限性的地方,及时调节教学措施及目的;同步,在带教过程中常常与护生沟通,理解不同窗生的不同窗习需求,对存在的问题进行分析,以达到预期目的。1.4 效果评价 教学评价由三方面构成,涉及理论知识（涉及专科和基本理论知识)、操作技能(涉及专科和基本操作技能）以及综合素质(涉及个案护理或心得体会)三方面。综合成绩平均0分以上为合格,88分以上为优秀,不合格为分如下。1.5 记录措施 分析采用SP.0记录分析软件,采用2检查， P00为差别有明显性意义。二.成果.1 两组护生综合素质能力考核成果比较观测组的优秀例数和合格例数均明显高于对照组，比较有明显性差别（P05)。见表1。表1 两组护生综合成绩比较组别例数优秀例数(%)合格例数()观测组539（73.)12（22.6)对照组52(4.5)4（75.5）x2值11.16936P值000.002注:与对照组比较,P0.0三.讨论临床途径作为一种涉及了质量保证、循证医学、整体护理、质量改善的诊断原则化措施在国际上被视为2世纪9年代以来医学临床实践的重大变革之一。临床途径是一种医务团队集思广益，共同制定的一种诊断流程,这个流程在一种时期内是相对固定的,也是最佳的。制定流程的过程也是一种循证的过程，既充足考虑广大医务人员长期积累的临床经验，又吸取国内外最新的研究成果及进展;同步根据CA原理，临床途径又是一种开放的系统,存在一种持续改善的过程，从而为其先进性、科学性提供了基本保证。因此，将这一理念引入到临床护理教学中,收到了较好的效果3。31 规范教学流程 老式带教由于教师对带教筹划无具体目的,随意性大，带教时也只是把自己懂得的知识灌输给学生,不理解学生真正想学到什么。有的教师怕护生出错,什么事情都自己干,教给护生的知识也少,只是让护生在一边看。有的教师忙于工作,总让护生帮忙做某些基本的护理工作,如测量生命体征等。这样的带教方式大大的打击护生学习的信心及想法,不利于临床护理带教。我科根据医院及学校的教学大纲编制的儿科护理带教临床途径表,重点突出，目的明确。带教教师根据护理带教临床途径表对不同窗历的护生有目的地进行带教,并且每个项目背面都需要教师进行评价签名，这样最大限度减少随意性和盲目性的带教，规范带教教师的行为，提高带教教师的教学质量。.2 学习目的明确，实习效率提高 旧的带教方式总是让护生不明白自己在儿科需要掌握学习某些什么知识，刚入科时更是觉得无所适从。大部分的护生都要花上将近两个星期的时间来熟悉，等到开始融入儿科的护理工作时，又要转科实习了。护理带教临床途径表能使护生刚入科便大概理解自己在本科的实习任务和应当掌握的知识，在此基本上有针对性地筹划自己在儿科的实习目的,且在有限时间内学到更多的知识。3.3 提高护生学习的积极性 布鲁姆觉得：学生在教学中不应是被动接受知识的容器，而是与教师共同行发明性劳动的教学活动的主体。老式的教学模式以教师为主体，学生只是被动地接受知识4。儿科专业特点比较强,病种多,病情变化快，需要护生掌握更全面的医学知识。专科知识和技能操作的高规定，老式的教学方式让大多数护生在儿科实习时感到缚手缚脚，不能将自己所学应用在护理上。护理带教临床途径表把护生的每周实习目的根据教学大纲从浅入深、从易到难进行安排，使学生明确每周的学习目的。且规定实习同窗及时进行自我评估,这使得护生在每次教师解说完一项内容后，通过自我评估理解自己不明白不理解的地方,通过翻阅有关书藉或向教师再次请教巩固有关知识和技能。这样可以达到增进学生积极学习,并及时将自己学习的内容反馈给教师,让教师能及时懂得护生的学习进度，从而积极调节教学筹划，并在实习期内完毕教学筹划。3.4 提高临床教学质量及带教教师的综合素质 护理带教临床途径表在儿科的应用,严格规范了带教教师的教学时间及教学内容,规定带教教师在每授完一项知识和技能后,在平时工作时观测学生对该知识点的掌握限度,并及时进行考核,调节教学思路。同窗的积极学习、积极发问使得带教教师不得不拓宽自己的知识面，完善自身的局限性以及知识的缺少点,与护生一起共同进步综上所述,根据护理带教临床途径表进行带教,能使护生在有限的实习时间内掌握各项专科的理论知识及技能,提高带教教师的教学质量,增进师生间的沟通，提高护生的综合素质,是一种值得推广的教学措施。参照文献1杨爱萍,陶太珍,洪寅峰,等临床带教教师在实习指引中的压力与收获调查J.上海护理.(2):802陈兴莲，王晶心.临床护理带教表格的设计与应用J.新疆医学.(0):93张书华,姜小鹰,邱小雪.临床途径在肾内科临床护理带教中的应用J.全科护理.，7()：1584徐建群,邹坚定，金技丽,等.途径带教在耳鼻喉科临床护理教学中的应用J中国高等医学教育.,3:0