第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷调查

学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名徐森性别男年龄41学历大专职称一级教龄20学科数学学段第二学段年级（班）五 11班背景分析教学内容评价情境平行四边形的面积在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）一一次活动：猜想：有什么办法知道平行四边形的面积?对学生哪些方面的行为态度进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）通过让学生用选择合适的材料，进行验证，清晰揭示出平行四评价内容边形的面积的计算方法，同时培养科学严谨的学习态度和研究问题。评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）评定目的为了让学生亲身体验，并且为了了解课后达标情况。问卷 / 检核表设计小学生课堂学习状况调查表亲爱的孩子：本表将对你的学习环境、 学习兴趣、 学习习惯、学习能力以及学习效果进行一个全面的调查，目的为了更好的握你已有的个性化的学习基础、经验和技能,从而有利于教师调整和改善教学策略，并针对不同的儿童实施合作学习和分层的教学，达到学习的最佳效果，因此请务必真实客观地填写。 本表在问题之后的（）内填入选项编号即可，可多选。谢谢配合！愿你能健康快乐成长。1你认为目前老师留的作业( 主要指书面作业 ) 量怎样？（）A正合适B不够C量大，难以按时完成2你更喜欢用什么样的方式学学习（）自主学习，老师辅导完全听老师讲解3你在完成教师布置的书面作业采取的方式是（先复习再做题边做题边看书分组讨论）做题时问别人随便做尽快完成E能做多少就做多少4你觉得坐在什么位置上学习最认真()前排中部后排两侧5老师在课堂上经常提问那些学习优秀的同学，你会怎样想？()A我也非常想而且愿意回答老师的问题B无所谓 C有被轻视的感觉6课堂上你愿意与教师交流吗？()A、愿意B 、无所谓C 、不愿意7在课堂上你有与同学老师讨论问题的欲望吗？()A欲望非常强烈B 有，但顾忌很多C没有8你在课堂上能主动举手发言吗？（. 完全能. 基本能. 不想回答. 不敢举手9你在课堂上能认真倾听老师和同学的发言吗?()完全能基本能不想听10你有看课外读物的习惯吗?()经常看有时看被迫看根本不看11课堂上老师提问时你会怎么做？（）A想说也会说 B想说不会说 C根本不会说12你在课堂上学习轻松吗？（）很轻松一般不轻松附 1：积极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”评价项ABCDE比较非常编号非常比较不确（用第一人称的陈述句）不同不同同意同意定意意举例 1这堂课我会积极举手争取回答问题举例 2我独立完成了本课的作业题1老师在课堂上经常提问那些学习优秀的同学，你会怎样想？2学习时周围必须很安静吗？3学习结束后，是否将自己的学习用品整理整齐，收拾书桌吗？4是否能独立完成学习任务？5有不明白的问题， 是否向老师、 同学请教？6你是否到校或者上课时经常迟到？7小计总计注：如需量化可以将A 分 5 分， B 分 4 分， C 分 5 分， D 分 5 分， E 赋分 5 分附 2：消极行为评价单示例 你 每 表述，并依据自己 表述的 可程度在表格中的相 位置画“” 价 ABCDE比 非常 号非常比 不确（用第一人称的 述句）不同不同同意同意定意意 例我 堂 没有注意听 例 堂 我一言不 1没有在前一天 第二天的学 用品？2上 前， 堂上必要的学 用品不能准 好3 堂上不能 极提 或回答 4 堂上不愿意与教 交流5在 堂上没有与同学老 的欲望6在 堂上不能主 手 言7在 堂上不能 真 听老 和同学的 言小 总计（注：如需量化可以将A 分 1 分， B 分 2 分， C 分 3 分， D 分 4 分， E 分 5 分）