石大《妇产科护理学》PBL病例讨论

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妇产科护理学PBL病例讨论第一幕28岁的彭女士是一位职业女性,新婚不久的她和丈夫很想生个宝宝。半个月前,彭女士并没有正常来月经(平素月经规则12),自己用测孕试纸检测后发现自己怀孕了,但并没有明显的恶心、呕吐、喜食酸物等怀孕早期反应。然而在一周前,彭女士感觉到左下腹隐隐地疼痛并且发现阴道有少量的出血。彭女士很担心自己和宝宝的身体情况,于是来医院检查,B超发现宫内早孕,医生给予保胎治疗后,彭女士自己感觉症状并无明显缓解。今天上午10点,彭女士觉得肚子痛得越来越厉害了,阴道出血也更多了,并且明显感到自己体力不支,身体虚弱,于是来医院再次求医。中午12点时门诊值班的朱医生看到前来就诊的彭女士面容憔悴,右手捂住下腹,就赶紧扶着彭女士坐下,快速询问了彭女士病史,并无特殊既往史,最后一次月经时间是2015年1月27日。经过耐心的询问病史,彭女士告诉朱医生她曾经在婚前有过两次流产史。第二幕朱医生耐心安慰了彭女士,将她带到妇检室做了体检,并作了如下记录:血压9872mmHg,呼吸21次/分,脉搏102次/分,体温36.8C。发育正常,面色苍白。皮肤黏膜无黄染,无皮下出血,浅表淋巴结无肿大。心肺未及明显异常。腹平软,左下腹压痛,有反跳痛。外阴部正常,已婚未产式。阴道通畅,见少许暗红色分泌物,没有血块。子宫颈光滑,摇举疼痛。子宫后位,稍增大,质中,活动度可,无压痛。双侧附件未触及包块。朱医生安慰她放松心情,并建议她立即去做一个B超检查,查血G-hCG定量水平,彭女士表示同意。约2小时后,彭女士丈夫拿着B超和hCG结果回来了。其结果如下:子宫及双侧附件B超检查示宫腔内未见明显孕囊回声,双侧附件未见明显异常。血6-hCG示3794IULo第三幕彭女士哭着问道:”为什么B超说子宫内没有胎儿,我的胎儿到哪儿去了?”医生向彭女士解释了B超结果和血-hCG检查提示的意义和目前考虑的诊断,建议彭女士立即入院,准备手术治疗。彭女士遂于当天下午在医院行剖腹探查术,术中见子宫后壁和肠管粘连,陶氏腔封闭,左侧输卵管和左侧卵巢与子宫左侧壁粘连,左侧输卵管增粗,直径约3cm,遂行左侧输卵管切除术,盆腔粘连松解术。术后恢复良好。病检示左侧输卵管妊娠伴出血。4月22日复查血B-hCG水平示140.1IULo问题:彭女士发生了什么?如何护理?
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