阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变 的诊断价值摘要】目的：分析阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查对宫 颈病变的诊断价值。方法：本研究选取我院病理科采集的300例经宫颈液基细胞 学检查或人乳头瘤病毒评估异常者，完善阴道镜下宫颈活检和LEEP两种诊断方案 并进行比较。结果：阴道镜下活检和LEEP术后诊断报告间的临床符合率为 49.22%。两种诊断方案进行HSIL 一致性评测，Kappa数值为0.62,。阴道镜下宫颈 活检病理、LEEP术后病理CINH/B级，和两者联用的病理一致性进行对比， Kappa数值分别为0.80和0.82.结论：阴道镜下宫颈活检和LEEP术取病理报告均 为有效诊断宫颈病变的方案，但两种诊断方案联用能够有效提高诊断准确度，值 得临床借鉴。【关键词】：宫颈活检；宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌宫颈癌是妇科常见多发的恶性肿瘤之一，随着人们生活方式和饮食结构的改 变，宫颈癌的发病率呈现逐年升高趋势1。宫颈癌早期无特异性临床表现，出现 症状常进入中晚期，该病应当注重早期发现、早期诊治，比较理想的是在宫颈上 皮内瘤变期，能够进行早期根治，从而提高临床治疗效果，延缓患者生命，降低 宫颈癌的发病率2。宫颈环形电切术(LEEP)和常规宫颈椎切除术相似，是宫颈 癌早期手术根治的选择，手术操作简便，术后恢复较好，且治疗费用相对较低， 具有较好的依从性3。本研究选取我院病理科采集的300例经宫颈液基细胞学检 查或人乳头瘤病毒评估异常者，探讨阴道镜下宫颈活检及LEEP术后病理检查对宫 颈病变的诊断效果，取得较为满意结果，具体报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料本研究选取我院病理科采集的300例经宫颈液基细胞学检查或 人乳头瘤病毒评估异常者，入组患者均完善阴道镜下活检并进行LEEP手术。入组 患者年龄范围(2168)岁，平均年龄(37.613.2)岁，体重范围(49.279.6) kg,平均体重(58.312.7)kg，身高范围(153.2179.2) cm,平均身高为 (162.410.1) cm。1.2实验方法本项研究内容经过我院医学伦理会批准，入组患者均签署知情 同意书。阴道镜下手术操作后病理结果划分为慢性宫颈炎、CINI级、CINH/B级、 原位癌等。入组病例首先完善阴道镜下宫颈活检送病理，然后完善LEEP手术，并 再次送病理，比较两种病理检查报告的情况。1.3诊断标准病理诊断标准依据WHO关于恶性肿瘤的诊疗标准，主要内容 如下：(1)低度鳞状上皮内病变、包含CINI级和扁平疣等；(2)高度鳞状上 皮内病变，包含CINH/B级、原位癌等，最终病理报告应当选择病理分级较高者。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以xs表示，两 组患者间比较采用t检验和X2检验分析。P0.05为差异具有显著性。2结果2.1阴道镜下两种诊断方案术后病理情况对比 阴道镜下活检和LEEP术后诊断 报告间的临床符合率为49.22%。两种诊断方案进行HSIL 一致性评测，Kappa数值 为0.62，详见表1。2.2阴道镜下两种诊断方案和联合最终诊断情况对比阴道镜下宫颈活检病理、LEEP术后 病理CINU/m级，和两者联用的病理一致性进行对比，Kappa数值分别为0.80和0.82，详见 表2。3结论宫颈癌已经成为威胁妇女生命健康的重要恶性肿瘤之一，且该病有年轻化趋势。通过早 期干预、早期诊治能够有效降低宫颈癌发病率及死亡率，从宫颈癌癌前病变发展到浸润癌一 般需要数年之久，提高临床诊断准确度是有效避免宫颈癌发生率的方法4。目前针对宫颈癌 诊断的主要措施是阴道镜下宫颈取组织进行病理活检，由于局部取组织存在一定局限性，部 分患者可能出现漏诊误诊5。所以宫颈LEEP手术配合阴道镜活检能够有效提高诊断效果， 取得再次确认病理结果的目的。本研究选取我院病理科采集的300例经宫颈液基细胞学检查或人乳头瘤病毒评估异常者， 探讨阴道镜下宫颈活检及LEEP术后病理检查对宫颈病变的诊断价值，结果显示，阴道镜下活 检和LEEP术后诊断报告间的临床符合率为49.22%。两种诊断方案进行HSIL 一致性评测， Kappa数值为0.62。阴道镜下宫颈活检病理、LEEP术后病理CINU/m级，和两者联用的病理 一致性进行对比，Kappa数值分别为0.80和0.82。本研究报道与杨凤云等研究结果相似6。 本研究显示对宫颈癌患者进行联合诊断方案能够进一步确诊宫颈病理分级，起到早期诊断、 早期干预的效果，有效避免疾病进一步进展及病情随访的目的。综上所述，阴道镜下宫颈活检和LEEP术取病理报告均为有效诊断宫颈病变的方案，但两 种诊断方案联用能够有效提高诊断准确度，值得临床推广应用。【参考文献】1费华丽，程易凡，程晓东，等.五种检测方法在宫颈癌及其前期病变筛查中的准确性评估J. 中华医学杂志，2011，91（5）： 309-312.2杨海英.宫颈电环切术治疗宫颈病变212例手术体会及疗效分析J.陕西医学杂志，2010， 39（4）： 458-460.3邹梅芳.宫颈电环切术治疗宫颈疾病的临床分析J.河北医药，2010，32（11）： 1408-1409.李利平，苏鲁贤，吴成勇，等.梅州市客家妇女感染人HPV类型分析J.河北医学，2011， 17（12）： 1626-1630.5柴晓君.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值J.临床研 究，2016，24（4）： 122-123.6杨凤云，杨波，顾萍，等.阴道镜下宫颈活检和宫颈电环切术后病理检查对宫颈病变的诊断 价值J.上海交通大学学报（医学版），2012，32（4）： 495-498，513.