建立基本养老服务制度

建立基本养老服务制度一、 建立基本养老服务制度加强养老服务法治建设，加快推进珠海经济特区居家养老服务促进条例进程，聚焦小切口，针对居家养老最普遍的养老方式，作出系统规定，解决关键问题，服务养老大民生。完善特困老年人兜底供养制度。为特困老年人提供基本生活、照料服务、疾病治疗、住房救助和殡葬基本服务减免等方面保障。合理制定特困老年人集中供养服务计划，优先满足生活不能自理特困老年人的集中供养需求，确保有集中供养意愿的特困老年人全部实现集中供养。建立基本养老服务清单制度。对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等适宜服务。在满足特困老年人兜底保障的基础上，优先保障经济困难的失能、高龄老年人和计划生育特殊家庭的老年人。统筹推动民政、卫健、医保、残联等部门在老年人能力、需求、健康、残疾、照护等相关评估的衔接互通、标准互认、结果共享，实施统一互认的老年人能力与需求评估国家标准，推动培育一批具社会公信力的专业评估机构。二、 养老产业未来发展趋势（一）医养结合医养结合的能够为居家和社区养老的老年人提供健康管理、慢病管理以及其他公共健康服务，使老年人能够就近就便获得公共卫生服务，从而有效缓解医疗资源紧张问题；还可以整合医院的医疗资源，提高为老人服务的能力。（二）社会力量成为主流社会力量投入到养老产业中，能够建设更多服务老人的民营企业，为老人提供更丰富服务形式，还可以减轻养老的压力，为社会提供更多的岗位，扩展养老产业的发展空间。（三）智慧养老智慧养老是面向居家老人、社区及养老机构的传感网系统与信息平台，并在此基础上提供实时、快捷、高效、低成本的，物联化、互联化、智能化的养老服务。随着物联网、大数据的发展，智慧养老也是一大发展趋势。（四）需求更丰富、服务更多样人民可支配经济增长，生活水平提高，老人追求的不只是物质生活的满足，还有精神需求。跨国养老、旅游养老等具有广阔的发展前景。社会养老模式不断完善，成熟的养老模式和健全的养老体系也会使老人过的更舒适。三、 当前我国养老保障体系的特点（一）总量上看基本养老保险覆盖约10亿人，养老金总储备达13万亿元，参保率超过90%，但整体储备不足，养老金收支矛盾日益突出。（二）结构上看第一支柱占比近70%。我国养老金体系建设起步较晚，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，覆盖广，但尚未实现全国统筹、替代率不足；第二支柱占比约30%，民营企业参与意愿低；第三支柱仍在探索，账户制和成体系的税收优惠政策尚未出台。（三）养老金区域和城乡差距拉大人口流出区域养老金收不抵支，2021年全国仅7个省级行政区实现了对调剂基金的净贡献；2020年农村养老保险人均领取额每月不足200元，较城镇职工基本养老保险人均领取额相差约二十倍。（四）养老金市场化投资运营程度较低入市资金体量不到20%，大量养老金只能投向国债和银行定期存款，长期面临贬值压力，养老金投资运营机构缺乏长周期考核机制。四、 老龄事业发展和养老服务发展机遇十四五时期，是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程、全省实现更高水平幸福广东的重要发展机遇期，也是我市大力推进老龄健康事业发展和养老服务体系建设的重要攻坚期。印发关于加强新时代老龄工作的意见十四五国家老龄事业发展和养老服务体系规划，新时代老龄工作的顶层设计基本健全，为加快老龄健康事业发展和养老服务体系建设提供了有力保障。从珠海情况看，双循环战略、四区叠加等战略红利、政策红利、区位红利、窗口红利将集中释放。全市经济社会将进入转型发展窗口期、跨越发展关键期、破局突围攻坚期。老龄事业发展迎来粤港澳大湾区建设稳步推进、横琴粤澳深度合作区加快建设、一国两制事业发展新实践不断丰富、国内国际双循环新发展格局加速构建等重大战略机遇。随着老龄事业政策不断完善，养老服务市场不断放开，养老行业热度持续升温，老龄产业发展势头迅猛，市场活力持续激发。新一轮科技变革为养老发展赋能，数字化、信息化、智能化等科技要素支撑能力大幅提升，有利于养老服务业的加快发展和质量水平的整体提高。五、 中国养老金融体系的现状和挑战中国短短三十年建立起覆盖10亿人口、参保率超过90%的基本养老保险体系，并保持养老金水平连续十七年上涨，为人民创造美好生活奠定了坚实基础。但严峻的老龄化形势对多层次养老保障体系提出更多挑战，需在顶层设计、部门协调、区域协调、激发市场主体积极性方面统筹推进。（一）养老金储备约13万亿，收支平衡压力较大我国拥有世界上规模最大的社会保障体系，基本养老保险覆盖约10亿人，但养老金投资规模仍远低于发达经济体水平。从我国情况看，我国养老金建设起步较晚，开始探索建立基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄型养老保险相结合的多层次养老保障体系。过去三十多年，基本养老保险在覆盖面上大幅提升。2020年末，基本养老保险参保人数合计999亿、参保率超过90%。总体来看，2021年我国养老金储备约13万亿元，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，第二支柱占比约30%，第三支柱仍在探索。伴随人口老龄化加速到来，养老金维持收支平衡的压力较大。过去在人口年龄结构均衡且长期不变的情况下，目前的养老金收支体系能够发挥良好的养老保障功能，但随着老龄化加速到来，作为养老金筹集来源的劳动力规模持续缩减，而支取需求的老年人口规模迅速扩大，养老金将不可避免地出现收支缺口，威胁制度的可持续性。中国社科院中国养老金精算报告2019-2050预测，养老金收不抵支出现在2028年，到2035年将耗尽累计结余。（二）公共养老金占比70%，覆盖广第一支柱为基本养老保险，包括城镇职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等，参保人数约10亿。城镇职工基本养老保险覆盖城镇单位职工，实行统账结合制，用人单位缴纳比例16%，用于社会统筹、实行现收现付制，个人缴纳8%，进入个人账户、实行积累制。2021年9月参保人数47409万人，基金累计结存494855亿元。城乡居民养老保险覆盖16岁以上、在校学生意外、未参加城镇职工基本养老保险的人群，资金由个人缴费、集体补助等构成，2021年9月底参保人数54734万人，基金累计结存108619亿元。基本养老保险参保人数合计1021亿、参保率超过90%。（三）私人养老金占比30%，覆盖率低私人养老金主要分为企业主导的第二支柱和个人主导的第三支柱，是公共养老金的重要补充。我国第二支柱参与人数近7000万，由企业年金和职业年金组成，覆盖率低，民营企业参与积极性不高。企业年金要求由企业与职工一方集体协商、自主确立，实行完全积累制。2007-2014年企业年金参保人数从939万迅速增至2293万，年均增速超过10%，但2015年后增速明显下滑。截至2020年底，企业年金参与企业数为105万个，参与人数约2718万，积累基金约23万亿元。从行业看，建立企业年金制度的企业大多集中在能源、电力、铁路、交通等行业，且大约3/4为国有企业，民企占比很小。职业年金面向机关事业单位及人员，截至2020年末参与人数约4235万人、基本实现全覆盖，金额约13万亿元。（四）养老金区域和城乡差距拉大区域不平衡程度越发突出，呈现强者越强、弱者越弱的格局。只有广东、北京、福建、江苏、浙江、上海、山东在内的7个地区实现了对调剂基金的净贡献，其中广东养老金收入4532亿元，净贡献726亿元，均位列第一，而辽宁与黑龙江分别领取下拨基金625与547亿元，连续多年成为受补贴最多的省份。此外，2021年调剂基金缴拨差额预算数均超过上年执行数100%，这意味着受补贴区域的养老金收不抵支情况越发严重，而养老金结余地区将进一步增加养老金净贡献，区域差距进一步拉大。（五）养老金市场化投资运营程度较低我国养老金投资总体比较保守，权益类资产欠配。2021年，人社部调整年金基金投资范围，流动性资产占比不低于5%，固定收益类资产占比不高于135%，权益类资产不高于40%、目前实际占比可能在10%-20%左右。但从国际上看，据WillisTowersWatson统计，全球养老金资产最多的七个国家（美国、英国、日本、澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞士），权益投资占比达到43%。六、 老龄事业发展和养老服务基本原则国家领导，统筹谋划老龄事业，坚持国家对老龄事业的全面领导，发挥部门主导作用，加强顶层设计，凝聚社会共识，构建长效机制，全面统筹规划。提升全社会及时应对、科学应对、系统应对人口老龄化综合能力，把实现好、维护好、发展好老年人切身利益作为老龄工作的根本出发点和落脚点，全面落实好五个老有目标。以人为本，共建共享，贯彻以人民为中心的发展思想，聚焦老年人在社会保障、养老、医疗等民生问题上的急难愁盼，完善老龄事业保障和服务体系。坚持社会、家庭、个人共同参与，各尽其责，建立健全共建共享机制，搭建信息互通、资源共享的协作平台，实现资源整合与优势互补。引导老年人树立主动健康和终身发展理念，在经济社会中充分发挥作用。分类分层，多元保障养老服务，推进为老基本服务设施科学布局，建立健全不同健康状况、不同年龄阶段老年人分类保障和服务制度，对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供为老保障、生活照料、康复照护、社会救助等适宜服务。坚持基本与普惠双向并举，充分调动社会力量，为广大老年人提供方便可及、价格可负担、质量有保障的养老服务。双轮驱动，创新发展老龄事业发展和养老服务，坚持事业和产业双轮驱动，把科技创新作为积极应对人口老龄化的动力和战略支撑，依托信息化、数字化、智能化等科技手段，推动养老、医疗等服务的模式创新、技术创新、产业创新，不断为老龄健康事业发展和养老服务体系建设发展赋能，推动老龄事业与产业协同发展。七、 养老服务项目（一）生活照料类为老人提供托老、购物、送餐、代购物品、家政服务等一般照料和陪护等特殊照顾的服务。（二）医疗保健类建立健康档案，为老年人提供陪护、陪伴看病、疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育等服务。（三）文化教育类为老年人提供老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书阅览等服务。（四）法律维权类为老年人提供法律法规咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。（五）体育健身类为老年人提供活动场所、体育健身设施等服务。（六）志愿服务类为老年人提供邻里互助、定期看望、电话问候、谈心交流等服务。（七）应急救援服务类:社区居家养老服务为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装一键通电话，利用社区服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外事件。八、 老龄事业发展和养老服务面临挑战根据第七次全国人口普查结果，全市常住人口24396万人，其中60岁及以上常住老年人口2440万人，占比1000%；65岁及以上常住老年人口1619万人，占比664%；80岁及以上常住老年人口297万人，占比122%。截至十三五期末，户籍人口13987万人，其中60岁以上户籍老年人1909万人，占户籍人口的1365%；65岁以上老年人1311万人，占户籍人口的937%；80岁以上高龄老人262万人，占户籍人口的187%。总体上看，珠海处于轻度老龄化阶段，老龄化程度低于全国（1870%）和全省（户籍1527%）平均水平。虽然与全国、全省相比我市老龄化程度较低，但从发展趋势看，我市老龄化速度将进一步加快，老龄化程度将进一步加深。我市也与全国、全省一样，面临空巢、独居、失能半失能老年人数量快速增加；家庭规模快速小型化，传统的家庭养老功能不断弱化；未富先老、未备先老等矛盾进一步凸显，社会化健康养老服务多样性需求不断增长，社会保障压力不断增大等问题。（一）养老服务社会需求从需求潜力方面看，随着60后群体持续进入退休生活，自现在开始至未来10年间，将迎来大规模的退休潮，养老服务需求进一步提升。从需求特征方面看，已经和即将退休的60后群体，成长在改革开放时期，受教育程度相对较高，收入和消费水平较前代大幅提升，养老需求从原来单纯的老有所养、老有所依、老有所医，拓展至老有所乐、老有所学、老有所为，催生旅居养老田园康养智慧养老社区养老等新型养老服务需求。（二）养老服务刚性需求以长护险试点城市经验数据（35%）测算，全市目前约有6700名失能、半失能户籍老人；据现有数据，全市目前共有807名特困老人。（但是，全市大养老+小医疗型大养老+小医疗，即在养老机构的基础上，内设护理站或医务室等，提供门诊业务但不具备住院治疗服务能力、医疗养老并重型医疗养老并重，即养老机构同步配套建设综合医院或护理院，实现医疗、养老并重发展，能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享的医养结合养老机构仅5家，综合入住率约80%，远远高于全市平均水平，未能有效满足潜在群体刚性服务需求。）同时，在长期护理保险全面铺开前，在院的失能、半失能老人家庭每月承担的费用在5000至10000元之间，家庭负担较重。九、 老龄事业发展和养老服务发展目标（一）十四五时期老龄事业发展和养老服务主要目标到2025年，我市老龄事业政策法规体系基本完善，社会保险覆盖面不断扩大，社会保障待遇水平稳步提高，基本建成居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系不断完善，数字信息和智能科技助力老龄事业发展成效明显，老年人社会参与广泛深入，老年友好社会建设扎实推进，敬老爱老孝老助老社会环境进一步优化，广大老年人的满意度和幸福感明显提升。（二）老龄事业和养老服务社会保障制度不断完善多层次医疗保障和养老保险制度体系进一步健全，实现多层次社会保障体系高质量发展可持续发展，城乡一体、均等可及的社会保障基本公共服务体系更加高效优质，养老保险得到健全和有效衔接，老年社会福利和社会救助体系建设成效明显，养老社会财富储备稳步增加，劳动力有效供给进一步改善。坚持完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医保、商业健康保险、慈善捐赠共同发展的多层次医疗保障制度体系。（三）养老服务体系不断健全居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系健全完善，基本养老服务保障充分、居家养老服务支持有力、社区养老服务集约便捷、机构养老服务提质增效、大湾区养老服务融合发展。城乡覆盖、功能完善、保障基本、服务多元、监管到位的全方位养老服务工作体系基本形成；兜底供养有保障、普惠养老能满足、中高端市场可选择的多层次养老服务供给体系基本构建。（四）老年健康服务体系更加健全健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照顾、安宁疗护六位一体全生命周期，综合连续、覆盖城乡的具有珠海特色的老年健康服务体系基本健全，服务能力和服务质量明显提升。老年人健康行为更加全面普及，健康素养水平不断提升。医养结合深度发展，以需求为导向，线上线下相支撑，覆盖城乡居家、社区、机构的医养结合服务体系基本健全。（五）为老服务多业态创新融合发展老年人教育培训、文化旅游、健身休闲、金融支持等服务不断丰富，围绕老年人的衣食住行、康复护理型老年用品产业不断壮大，科技创新能力明显增强，智能化产品和服务惠及更多老年人。老龄事业和老龄产业双轮驱动、高质量融合发展态势显现。（六）老年友好型社会制度框架基本建立老年人合法权益得到充分保障，适老化改造持续推进，老年人社会参与度明显提高。人口老龄化国情教育深入开展，老年宜居环境建设成效明显，老年优待政策更加普惠，智慧助老行动深入扎实开展，养老、孝老、敬老社会氛围日趋浓厚。（七）2035年老龄事业发展和养老服务远景目标到2035年，建立与我市经济社会发展水平相适应，与人口老龄化进程相匹配的老龄事业发展体系，进一步健全老年社会保障体系、养老服务体系、老年健康服务体系三大基石，不断提高老年人社会参与水平，全社会积极应对人口老龄化共识普遍形成，老年人获得感、幸福感、安全感显著提升。