动物医学(宠物专业)毕业论文

毕窒论文题目猫脂肪肝的诊治学专年院：中国农业大学业：动物医学级：2013级层次：专升本学习形式：函授（2015 年 5 月）中国农业大学教务处制猫脂肪肝的诊治摘要：通过诊断与治疗实践，总结归纳出猫肝脂肝的原因、症状、诊断方法及 治疗方案等。猫脂肪肝是由于肝脏细胞聚积大量脂肪而造成肝脏功能紊乱的疾病, 它具有一定的特异性。患病猫的典型症状是厌食前比较肥胖,发病时通过机体分 解脂肪提供能量,脂肪贮存在肝细胞周围,导致肝细胞损伤和肝功能异常。 关键词： 猫脂肪肝；临床症状；诊断；治疗方法Diagnosis and treatment of fatty liver catAbstract： Through the diagnosis and treatment practice，Summarized the reason of fatty liver of cat, symptoms, diagnosis methods and treatment scheme.The cat because the liver cells fatty liver disease is caused by a lot of fat sticking to the liver function disorder disease, it has a certain specific.Sick cat is the typical symptoms before anorexia is obese,When the body of through breaks down fat to provide energy, fat stored in liver cells around, and lead toliver cell damage and abnormal liver function tests.Key words： The cat fatty liver；Clinical symptoms；Diagnosis；Treatment1 猫脂肪肝的病因 11.1 原发性 11.1.1 长期饲喂低蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物 11.1.2 与应激有关 11.1.3 运动不足 11.1.4 饥饿 11.1.5 抗脂肝物质不足 11.2 继发性 11.2.1 急性和慢性肝炎 11.2.2 其他传染性病和寄生虫病 11.2.3 慢性胰腺炎及各种慢性代谢性疾病 11.2.4 糖尿病 12 症状 12.1 精神症状 12.2 消化道症状 12.3 尿色发暗变黄 12.4 发病后期可见黏膜、皮肤、内耳和齿龈黄染 22.5 患猫由于久不进食常伴有脱水症状 23 检查与诊断 23.1 超声波检查 23.2 血常规检查 33.3 细胞学检查 34 治疗原则 45 病例 55.1 病例一 55.1.1 病例介绍 55.1.2 临床检查 55.1.3 诊断 55.1.4 治疗 55.1.5 护理 75.2 病例二 85.2.1 病例介绍 85.2.2 临床检查 85.2.3特殊诊断-X光检查85.2.4 实验室检查 85.2.5 治疗 85.2.6 预后 85.3 病例三 85.3.1 病例介绍 85.3.2 诊断 85.3.3 治疗 95.3 病例讨论 9结 论 10致 谢 11参 考 文献121 猫脂肪肝的病因猫脂肪肝是由于肝脏细胞聚积大量脂肪而造成肝脏功能紊乱的疾病,它具有一 定的特异性。是一种常见的、致命性的胆汁淤积综合征。任何年龄的猫均可发病, 常见于中年猫; 肥胖猫多发; 雌性发病率高于雄性; 继发性的多于原发性的。继 发性猫肝脂肝常与其他肝脏疾病、糖尿病、肿瘤、腹膜炎等疾病有关。1.1 原发性1.1.1 长期饲喂低蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物1.1.2 与应激有关猫生性孤僻，外界的变化会导致其产生应激反应。如变更日粮、生活环境改变 以及惊吓等, 可诱发该病发生。1.1.3 运动不足猫的活动空间受到限制，或猫由于本身肥胖拒绝运动。1.1.4 饥饿患猫在食欲废绝状态下, 外周组织中过量的脂肪会分解为游离脂肪酸进入肝 脏, 在肝细胞和周围组织中蓄积。1.1.5 抗脂肝物质不足动物主人长期以肉食饲喂。1.2 继发性1.2.1 急性和慢性肝炎1.2.2 其他传染性病和寄生虫病1.2.3 慢性胰腺炎及各种慢性代谢性疾病由于胰腺分泌胰液减少，导致脂肪的沉积，从而引发脂肪肝。1.2.4 糖尿病2 症状2.1 精神症状早期可见精神沉郁, 嗜睡, 全身无力, 行动迟缓。2.2 消化道症状腹胀，软便和便秘交替出现。2.3 尿色发暗变黄2.4发病后期可见黏膜、皮肤、内耳和齿龈黄染齿龈黄染结膜黄染皮肤黄染皮肤黄染2.5患猫由于久不进食常伴有脱水症状3检查与诊断肝脏的生化指标及B超检查为诊断的重要依据，但脂肪肝的确诊要根据肝脏活 组织样本的细胞学或组织病理学评估。3.1超声波检查超声检查显示肝普遍性增大，肝实质回声显著增强，呈弥漫性点状，肝脏内回 声强度随深度而递减，肝内血管壁回声减弱或显示不清。肝脏壇大.岀现不明強回声胆戳膨张B超影像图3.2血常规检查血常规可见一些患猫出现贫血，并且血凝能力下降。血液生化检验可见碱性磷 酸酶活性显著升高；丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶活性一般也会 升高，但无碱性磷酸酶显著；高胆红素血症；胆固醇和血氨升高；30%脂肪肝 患猫会出现低钾血症。另外也有许多病例血清牛磺酸和精氨酸含量会降低。3.3细胞学检查对患猫肝脏穿刺进行活组织检查，肝组织触片苏丹III染色后，脂肪肝患猫肝组 织呈弥散性脂质蓄积，肝细胞内充满脂肪液泡，肝脏切片镜检可见肝细胞内有 脂肪滴形成的空泡。猫的脂沉积症有两种形态类型，一种是大空泡型脂沉积症,肝细胞内含有大的脂肪滴，使细胞核偏于细胞的外侧；另一种为小空泡型脂沉 积症，肝细胞的细胞核不发生移位，在细胞质内可见许多小的脂肪滴。有的病例, 可见两种类型的脂沉积症同时存在。此检查为脂肪肝确诊的重要依据。正常肝脂肪肝NormalFattyriverHvwr肝脏比较4治疗原则治疗一般采用支持疗法，可改变日粮刺激食欲,饲喂高蛋白、高能量日粮。许多 患猫会出现不同程度的脱水，应适当补充体液和电解质，如果出现呕吐，则应补 钾。如果患猫食欲废绝，可采取强制性营养疗法，经鼻腔投放胃管，灌服流质饲粮, 注意给患猫套伊丽沙白项圈，保护胃管。为避免人为引起应激，加重病情,也可在 腹侧进行胃造口术，给患猫按插胃管，第1天应通过胃管投喂猫正常能量需要量的 1/31/2,第2天应喂2/3左右，以后按正常需要量进行投喂。胃管饲喂应持续46 周，在饲喂前用温水冲洗胃管，投喂完后再用温水冲洗。在投喂前必须使食物加热 到合适温度，防止过冷食物引发患猫呕吐食物。必须缓慢投喂，如果胃管阻塞，应 用温水冲洗疏通胃管。在去除胃管前8h和去除后12h禁食。鼻饲管治疗 脂肪肝和膨胀的胆囊5 病例5.1 病例一5.1.1 病例介绍 一绝育的的公猫，4-5天绝食，呕吐，皮肤松弛，四肢无力，没精神。5.1.2 临床检查体温37.6度，体重3千克，有眼屎，B超和x光可明显看到肝脏变大，经生化检查得ALT=373（正常值为12-130）S, ALKP=491（正常值为14-111）。5.1.3 诊断根据临床症状和检查结果，可以确定该猫为脂肪肝。5.1.4 治疗经讨论，可以通过药物和食物两方面经行治疗。一、药物治疗：前3天配方如下：Rx :1.林格式液100ml，ATP（三磷酸腺苷）、COA（辅酶A）、B6、VC各四分之一，静脉注射；2.0.9%氯化钠80ml,头抱曲松钠0.2g，静脉注射;3.0.9%氯化钠50ml，阿米卡星0.3g，静脉注射;4科特壮1ml,皮下注射。第4天：体温38.3，流涎，精神差。Rx :1.林格式液100ml，ATP（三磷酸腺苷）、COA（辅酶A）、B6、VC各四分之一，KCL1ml，静脉注射；2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mgX1/2支，静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，头抱曲松钠0.2g，静脉注射；4科特壮lml,皮下注射；5. 胃复安2mg,皮下注射；6. 丹诺仕1粒。（第5天与第4天用药一样） 第6天：体温38.8，呕吐，流涎不多，精神比前几天稍好。Rx:l.林格式液100ml, ATP（三磷酸腺苷）、COA（辅酶A）、B6、VC各四分 之一，静脉注射；2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mgX1/2支，静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，头抱曲松钠0.2g，静脉注射；4胃复安2mg，皮下注射；5. 丹诺仕1粒。（第7天与第6天用药一样）第8天：体温38. 5 ，精神好转。Rx:1.胃复安2mg，皮下注射；2.0.9%氯化钠50ml，肝复肽20mgX1/2支，静脉注射；3林格式液50ml；4速诺0.3ml,皮下注射；5.丹诺仕1粒。第9天：体温38. 9 ，呕吐多次。Rx： 1胃复安2mg，皮下注射；2.丹诺仕1粒；3林格式液50ml，KCL1ml,静脉注射；4.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射；5速诺0.3ml,皮下注射。第10天：体温38.6，流涎。Rx： 1.丹诺仕1粒；2林格式液100ml，ATP（三磷酸腺苷）、COA（辅酶A）、B6、VC各 四分之一，KCL1ml,静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射；4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射；5. 乳果糖10ml。第11天：体温38. 5，精神稍好。Rx： 1.丹诺仕1粒；2林格式液100ml，ATP（三磷酸腺苷）、COA（辅酶A）、B6、VC各 四分之一，KCL1ml,静脉注射；3.0.9%氯化钠50ml，青霉素0.2g，静脉注射；4.0.9%氯化钠50ml，碳酸氢钠3ml，静脉注射；5乳果糖10ml；6. 速诺 0.3ml；7.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射。 第12天：体温38.4，精神好转。Rx： 1.0.9%氯化钠30ml，茵栀黄20ml，静脉注射； 2.0.9%氯化钠30ml，青霉素0.2g，静脉注射。（第13、14、15天与12天用药一样。） 第16天：体温38.6，精神较好。Rx： 1.速诺0.3ml，皮下注射； 2科特壮0.5ml,皮下注射。（第17、18、19天与16天用药一样。） 第20天：猫正常，自主饮食。Rx :好好观察，多加护理。二、食物治疗：由于该猫不主动采食，所以采用鼻饲管饲喂。为了减轻猫的 动弹和痛苦，对猫进行了局部麻醉，然后进行插管，并且用X光对其进 行了确认。猫在第24天出院。当一星期后来复诊的时，一切正常。5.1.5 护理 冬天注意保温，别让猫感冒，并且注意猫的卫生；夏天要注意防 暑降温。5.2 病例二5.2.1 病例介绍7天前，患猫开始出现剧烈呕吐的症状，而后出现不食的症状。在对其治疗了 7天，输液未见明显好转后，转入我院。初步检查该患猫消瘦，尿粘稠，2天未 见排尿，已去势。据猫主人讲述，此猫有啃拖鞋的习惯，且最近吃过拖鞋一角， 未见排出。5.2.2 临床检查此患猫脱水严重，可视粘膜轻微黄染，体温：38.9C。触诊其腹腔无明显异物， 但腹部有疼痛感。5.2.3特殊诊断-X光检查腹腔内有异物，不排除肿瘤的可能性，胃内充满气体。钡餐造影， 15个小时 后观察，可看到其十二指肠内明显异物。5.2.4 实验室检查生化结果显示丙氨酸氨基转移酶活性升高，淀粉酶活性值极度升高，其值无法 测定，脂肪酶活性升高显著。5.2.5 治疗一、腹腔探查及手术治疗：常规剃毛、消毒，打开腹腔，可明显地看到其肝脏肿胀、发黄，出现脂肪肝的 病理学变化。触摸十二直肠，可以触摸到明显的异物，切开十二指肠后，取出的 为一泡沫样物质，初步诊断为拖鞋一角。缝合腹腔。二、输液治疗：由于此猫寄发脂肪肝，所以输液不能选择乳酸林格及葡萄糖，只能选择林格液 进行补液治疗。5.2.6 预后一周后腹部拆线，伤口愈合良好。建议给该猫饲喂肝脏处方粮，以治疗该猫的 脂肪肝病症。5.3 病例三5.3.1 病例介绍3岁白色公猫，已绝育，已免疫。该猫肥壮，一周前该猫常躲避不见，绝食一 周，精神沉郁，前天开始食后呕吐，近两天喂不进食物，小便、大便不详。5.3.2 诊断临检：T： 39.3，可视粘膜、皮肤黄染严重，消瘦。血常规：WBC： 19.4X109/L； RBC： 8.15X1012/L； HGB： 103g/L； HCT： 0.406；MCV： 49.8fL； MCH： 12.6pg； MCHC： 254g/L； PLT： 1892X109/L。生化： BUN： 6.9mmol/L； CREA： 139umol/L； CHOL： 4.64mmol/L； TRIG： 2.98 mmol/L；TP：87g/L；ALB：34 g/L；TBIL：191 umol/L；ALKP：319U/L；ALT： 760U/L；AST：217U/L；GLOB：53 g/L。实验室检查：X光片显示肝脏肿大，B超显示肝脏肿大、弥漫性强回声，即可确诊为猫脂肪肝综合征。5.3.3 治疗输液：白猫脱水为1012% ，林格液补液。鼻饲管强制饲喂。治疗十天后，出院。5.3 病例讨论三个病例皆为脂肪肝病症，原发的病症以病症本身为重点进行对症治疗，治疗 的方法主要为输液及强制饲喂。对于患了脂肪肝的病猫，强制饲喂是治疗该病的 强有力的手段，采用鼻饲管饲喂要注意检查鼻饲管畅通，定期更换，以保证鼻饲 管的干净，避免由于鼻饲管的污染引发其他的病症。治疗的同时也要检测猫的生 化指标。当患猫可以自主进食，就不需要鼻饲管喂食，可以撤下鼻饲管，饲喂肝 脏处方粮。第二例继发性脂肪肝比较容易治疗。治疗的原则应该以治疗十二指肠异物为重 点，脂肪肝会随着十二指肠的病症的康愈逐渐好转。在临床上，继发性脂肪肝要比原发性的脂肪肝比较好治愈。因为原发性脂肪肝 为长期堆积的内科病，治愈也需长期的护理，且原发性疾病容易复发。而继发性 疾病，只要解决原发的原因，其继发的疾病也会随着原发疾病的治愈逐渐好转。结论猫的肝脂沉积症在当今的宠物猫中呈上升趋势，随着家庭收入的不断提高以及 饲喂猫粮意识的淡薄，人们总以肥猫当做是对猫爱戴的标准。猫在古代或是野外的确是以肉食为主，但到了现代猫不再自己捕食，活动量大 大减少，猫也被视为宠物被饲养在房屋内，活动空间也受到了很大限制，有些猫 甚至从没出过房门。人类主人饲喂的肉食在猫的体内不断蓄积，渐渐引发脂肪肝。若想猫脂肪肝病症减少就需要人们在思想上有所改变，多给猫一些活动的空 间，平时饲喂的家粮应改为猫粮，不用担心饲喂猫粮会营养不良，猫粮内包含猫 所需的各种物质。如果猫出现肥胖，但暂时还未发生脂肪肝，也要为它制定减肥 计划。过度的宠爱只会给它带来更大的伤害！健康才是更好生活的根本。致谢我这篇论文之所以能完成，我首先要感谢所有曾经教导过我的老师和关心 过我的老师、同学，他们在我完成本文的过程中给予了我很大的帮助。其中要特别感谢我的指导老师：张卫键老师，他在我整个毕业设计以及完 成论文的这段时间内给了我极大的帮助，许多不明白的地方和一些技术上的难题 都是在他的指导下突破的，所以在这里，我要再次对张老师的帮助表示感谢。在论文的写作中，同学们也给了我很多的帮助，对你们我要再说声谢谢！最 后，祝愿老师们：身体健康，工作顺利！祝愿同学们：事业有成！祝我既将离开 的校园桃李满天下！谢谢大家！参考文献1何英，叶俊华宠物医生手册辽宁科学技术出版社，20032张玉换，韩一超，王福传等猫病中国农业出版社，20093小野宪一郎猫病图解江苏科学技术出版社，20044利凯，马利芹猫脂肪肝综合症中国兽医杂志，20055侯加法.小动物疾病学.北京.中国农业出版社.19966王树林.兽医临床诊断学.北京.中国农业出版社.20017高得仪犬猫疾病学北京中国农业大学出版社.20018司宏富，陈俊，郑新永，李之付,武理刚城区宠物防疫管理中国动物检疫.20099周相华.论加强城市宠物饲养管理与人类健康.中国动物检疫.200610向义平，陆谢平，马孝龙宠物疾病诊治经验，中国畜牧兽医文摘，201211猫咪脂肪肝治疗，猫聚电子杂志J，201212潘庆山、袁志峰等猫脂肪肝的诊断和治疗V.北京：北京宠之情广告有限公 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