二节评估胎儿健康的技术

第 二 节 评估胎儿健康的技术 一、胎儿监护 (一 )确定是否为高危儿 （ 1） 孕龄 37周或 42周 ; （ 2）出生 体重 15秒，这是胎儿良好的表现 减速 :是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可 分为 3种： 早期减速 变异减速 晚期减速 胎心率（ FHR)基线 无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的 FHR 心搏次数： 心动过速 (FHR160bpm) 心动过缓 （ FHR15秒，这是胎儿良好的表现 减速 :是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可 分为 3种： 早期减速 变异减速 晚期减速 早期减速 变异减速 晚期减速 1.无应激试验 （ Nonstress test): 正常： 至少有 3次以上胎动伴胎心率加速 l5bpm， 持续时间 15秒 ; 异常： 胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速 2.缩宫素激惹试验 （ OCT）： 缩宫素诱导宫缩并用 胎儿监护仪记录胎心率的变化。 OCT阳性： 多次宫缩后连续重复出现晚期减速， 胎心 率基线变异减少，胎动后无 FHR增快。 OCT阴性： 胎心率基线有变异或胎动后 FHR加快，无晚期减速。 3.胎儿生物物理监测 胎儿电子监测 2）预测胎儿宫内储备能力 Manning评分 二、胎盘功能检查 1.胎动 ： 12小时 10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。 4.缩宫素激惹试验（ OCT） 5.阴道脱落细胞检查 6.B型超声行胎儿生物物理监测 三、胎儿成熟度检查 1.正确推算妊娠周数 2.尺测耻上子宫长度及腹围 3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂 /鞘磷脂比值若该值 2, 提示胎儿肺成熟。 5.检测羊水中肌酐值 6.检测羊水中胆红素类物质值 7.检测羊水中淀粉酶值 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率