针灸学专业实践能力

针灸学专业实践能力-6（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：14，分数：100.00）患者女，48岁。肠鸣腹痛泄泻5个月余，每于郁怒后加重，腹中雷鸣，攻窜作痛，暧气食少，伴胸胁胀闷， 舌淡苔薄白，脉弦。（分数：6.00）（1）.此病诊断是（分数：2.00）A. 便秘B. 泄泻 VC. 痢疾D. 胃痛E. 食积解析：（2）.此病治疗应选取的主穴是（分数：2.00）A. 天枢、大肠俞、足三里、三阴交 VB. 中脘、下脘、建里、足三里C. 中脘、关元、支沟、上巨虚D. 天枢、大横、气海、梁丘E. 天枢、气海、地机、商丘解析：（3）.根据患者情况，应选取的配穴是（分数：2.00）A. 期门、太冲 VB. 太冲、太溪C. 太溪、太白D. 公孙、地机E. 气海、神阙解析：患者女，78岁。头晕目眩，视物昏瞀，时有耳鸣，平素腰膝酸软，夜尿稍频，寐而难安，舌淡苔少，脉沉 细。（分数：6.00）（1）.此病诊断是（分数：2.00）A. 头痛B. 腰痹C. 眩晕 VD. 失眠E. 颈痹解析：（2）.此病的治疗原则是（分数：2.00）A. 补肾壮阳，息风定志B. 补肾健脾，安神定志C. 活血化淤，舒筋通络D. 补血安神，宁心定志E. 益气养血，补肾益精 V解析：（3）.根据患者的情况，所选的主要经脉是（分数：2.00）A. 足太阴、足少阳B. 足少阴、足太阴C. 足少阴、足厥阴 VD. 手少阳、足少阳E. 足少阳、足厥阴解析：患者女，55岁。13年前头部外伤后遗留枕部疼痛如锥刺，痛处固定，入夜加重，伴见面色黧黑，肌肤甲错，舌紫暗，有瘀斑，苔薄略黄，脉细涩。（分数：6.00）（1）.本案例应选的针灸治则是（分数：2.00）A. 滋补肝肾，强筋健骨B. 健脾化湿，通络止痛C. 活血化瘀，通络止痛 VD. 补益脾胃，培元固本E. 活血化瘀，行气消瘾解析：（2）.根据上述治疗原则，除主穴外还应选取（分数：2.00）A. 太冲、侠溪B. 中脘、丰隆C. 阴陵泉、阳陵泉D. 足三里、三阴交E. 膈俞、内关 V解析：解析头痛分为外感头痛和内伤头痛，本证为内伤头痛中的瘀血头痛，故针灸治疗原则是活血化瘀， 通络止痛，除主穴外还应选取膈俞、内关。（3）.根据头痛部位循经配穴，应选取（分数：2.00）A. 天柱、后溪、申脉 VB. 四神聪、太冲、内关C. 率谷、外关、足临泣D. 攒竹、合谷、内庭E. 玉枕、风池、风府解析：患者男，43岁，会计。双手拇、食指麻木1月余，伴肩颈疼痛，压痛明显，易疲劳，夜寐不安，腰膝酸软，足红，少苔，脉细。MRI检查发现C &一7椎间盘突出。（分数：6.00）（1）.本案例诊断是（分数：2.00）A. 不寐B. 颈椎病 VC. 肩周炎D. 神经痛E. 落枕解析：（2）.本案例的治疗应选取的主要经脉是（分数：2.00）A. 阿是穴和手、足厥阴经穴B. 阿是穴和手、足太阳经穴C. 阿是穴和手、足三阳经穴 VD. 阿是穴和手、足少阳经穴E. 阿是穴和手、足太阴经穴解析：（3）.根据患者具体情况辨证取穴，还应配伍（分数：2.00）A. 肝俞、肾俞、气海 VB. 风府、合谷、列缺C. 阴郄、膈俞D. 百会、风池E. 中脘、内关解析：患者王某，男，16岁。昨日饮冷后出现脘腹疼痛拒按，得温稍缓，伴身热恶寒，口不渴，但欲得热饮，舌 淡红苔薄白，脉弦紧。（分数：6.00）（1）.患者应诊断为（分数：2.00）A. 胃痛胃阴不足B. 胃痛气滞血瘀C. 胃痛寒邪犯胃 VD. 腹痛气滞血瘀E. 腹痛寒邪内积解析：（2）.治疗方面下列说法中不正确的是（分数：2.00）A. 治疗主在和胃止痛B. 主要取足阳明、手厥阴经穴和相应募穴C. 可在脾俞、胃俞、膈俞、中脘拔罐D. 可以用穴位注射法E. 不可施灸，以免热盛伤络 V解析：（3）.针灸治疗处方（分数：2.00）A. 中脘、内关、足三里、胃俞、三阴交B. 中脘、内关、足三里、上脘、胃俞 VC. 中脘、内关、足三里、膈俞、公孙D. 中脘、内关、足三里、关兀、气海E. 中脘、足三里、血海、膈俞、公孙解析：患者于某，女，27岁。2天前受风后出现右侧面部麻木，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪 向左侧，舌淡，苔薄白。（分数：6.00）（1）.患者临床诊断为（分数：2.00）A. 中风一一中经络风痰阻络B. 中风中经络气虚血瘀C. 面瘫风寒证 VD. 面瘫气血不足E. 痿证脾胃虚弱解析：（2）.治疗主穴应选用（分数：2.00）A. 阳白、四白、颧骼、地仓、颊车、合谷 VB. 阳白、鱼腰、水沟、迎香、承浆、合谷C. 攒竹、丝竹空、四白、巨髎、地仓、风池D. 攒竹、太阳、下关、颊车、地仓、翳风E. 四白、下关、水沟、承浆、合谷、太冲解析：（3）.针刺面部穴位应采用（分数：2.00）A. 直刺深刺B. 多穴重刺C. 电针强刺激D. 提插泻法E. 轻刺浅刺 V解析：患者女，42岁。4个月前受惊吓后反复出现心悸不安，时作时止，坐卧不实，寐而多梦，日间气短神疲，善惊易恐，舌淡苔薄，脉细数。（分数：6.00）（1）.患者中医诊断为（分数：2.00）A. 不寐心胆气虚B. 心悸心胆气虚 VC. 郁证心脾两虚D. 心悸心脾两虚E. 癫病心脾两虚解析：（2）.针刺治疗主要在哪些经脉上取穴（分数：2.00）A. 手少阴经、手厥阴经 VB. 督脉、手少阴经C. 任脉、足太阴经D. 手厥阴经、足厥阴经E. 手少阴经、足少阴经解析：（3）.针对该患者，应在主穴的基础上加用（分数：2.00）A. 胆俞、丘墟 VB. 心俞、肾俞C. 公孙、太溪D. 太冲、三阴交E. 足三里、脾俞解析：患者女，42岁。行经腹痛4年余，痛作隐隐，少腹柔软喜按，月经量少色淡；素日腰膝酸冷，头晕耳鸣，视物模糊，舌红少苔，脉细微数。（分数：6.00）（1）.此病诊断是（分数：2.00）A. 痛经-肝肾不足 VB. 痛经-气滞血瘀C. 痛经-寒邪凝滞D. 痛经-气血亏虚E. 痛经-热扰血室解析：（2）.其治法是（分数：2.00）A. 滋养肝肾，调经止痛 VB. 调补气血，温养冲任C. 调补肝肾，调理冲任D. 益气调经，调补冲任E. 清热利湿，通经止痛解析：（3）.其治疗应选取的主穴是（分数：2.00）A. 中极、关元、肝俞、十七椎B. 气海、血海、足三里、关元C. 地机、太冲、太溪、太白D. 肾俞、命门、关元、次骼E. 关元、三阴交、足三里、气海 V解析：患者男，45岁。2周突发带状疱疹，于外院予维生素B 12肌肉注射，今疱疹渐退，右侧腰背部仍可见暗红 色小斑块，呈带状分布，疼痛不解，求治于针灸。诉平日易急易怒，口苦多饮，便秘溲黄；舌质红，舌尖 有瘀斑，苔薄黄，脉弦微涩。（分数：6.00）（1）.该患者获病最可能的内因是（分数：2.00）A. 饮食不节B. 肝肾亏虚C. 情志内伤 vD. 劳逸无度E. 以上都不是解析：（2）.本案现阶段的治法是（分数：2.00）A. 清热疏风，和营止痒B. 疏肝解郁，行气活血C. 清热解毒，凉血活血D. 理气化痰，调理冲任E. 凉血活血，通络止痛 V解析：（3）.关于本案现阶段的治疗，错误的是（分数：2.00）A. 不宜用艾灸 VB. 主要取局部阿是穴围刺C. 配穴应选取血海、三阴交D. 可用皮肤针叩刺E. 可用维生素B12穴位注射解析：患者女，15岁。颜面部遍布米粒大小丘疹，其色或红或暗，或成结节、囊肿，或尖部有脓疱，或结痂、瘢 痕。月经不调，行经前后丘疹多发，舌暗红，苔薄黄，脉弦细数。（分数：6.00）（1）.本案例诊断是（分数：2.00）A. 风疹一一外感风热B. 痤疮冲任不调 VC. 风疹血虚风燥D. 痤疮一一外感风热E. 痤疮脾胃湿热解析：（2）.本案治疗的法则是（分数：2.00）A. 调理冲任，清热排毒 VB. 宣肺清热，化湿排毒C. 疏风清热，解毒化斑D. 养血和营，祛瘀化斑E. 清热凉血，托脓排毒解析：（3）.本案例除主穴外，还应配伍的穴位是（分数：2.00）A. 少商、尺泽B. 三阴交、合谷C. 血海、膈俞D. 血海、三阴交 VE. 内庭、丰隆解析：解析痤疮多由肺经血热郁于肌肤，熏蒸面部而发为疮疹；或冲任不调，肌肤疏泄失畅所致；或恣 食膏粱厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴于肠胃，不能下达，上蒸头面，胸背而成。本案 例证冲任失调，在调理冲任，清热排毒基础上，配用血海、三阴交以活血化瘀。李某，男，64岁。于家中休息时突发肢体软弱无力，持物不能，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏 力，舌暗苔白，脉细涩。（分数：10.00）（1）.患者中医诊断为（分数：2.00）A. 中风中经络一一风痰阻络B. 中风中经络一痰热腑实C. 中风中脏腑一一闭证D. 中风中脏腑一一脱证E. 中风中经络 气虚血瘀 V解析：（2）.针灸治法为（分数：2.00）A. 醒脑开窍，启闭固脱B. 平肝潜阳，调和气血C. 益气活血，疏通经络 VD. 祛风通络，疏调经筋E. 醒脑开窍，息风豁痰解析：（3）.针刺应选取的主穴是（分数：2.00）A. 太冲、合谷、素髎、水沟、内关、神庭B. 内关、水沟、合谷、太冲、神庭、本神C. 内关、水沟、素髎、涌泉、中极、中冲D. 内关、水沟、三阴交、极泉、委中、尺泽 VE. 百会、涌泉、太冲、水沟、印堂、神门解析：（4）.针对该患者，需在主穴基础上加用（分数：2.00）A. 曲池、内庭B. 风池、太溪C. 太冲、太溪D. 丰隆、合谷E. 气海、足三里 V解析：（5）.关于中风病情轻重的描述不正确的是（分数：2.00）入.邪入于腑，即不识人B. 邪在于络，肌肤不仁。邪入于脏，舌即难言，口吐涎。.邪入于脏，即不识人 VE.邪在于经，即重不胜解析：解析中风是以突然晕倒、不省人事，伴口角喁斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口喁、 半身不遂为临床主症的疾病。虚、风、火、痰、瘀为主要病因，病位在脑，与心、肾、肝、脾关系密切。 中经络以肌肤或偏身麻木、口眼喁斜、半身不遂、言语謇涩为主症，无昏仆，由病邪窜扰经络而成，病情 较轻；中脏腑轻者以意识模糊或嗜睡、口眼喁斜、半身不遂、言语謇涩为主症，重者卒暴仆倒、昏聩无知、 九窍闭塞，此邪中深，病情重。肢体软弱无力，持物不能，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力， 舌暗苔白，脉细涩是中经络气虚血瘀的表现，治宜益气活血，疏通经络。主穴为：内关、水沟、三阴交、 极泉、委中、尺泽，气虚血瘀加气海、足三里。段某，女，15岁，学生。咳嗽气急反复发作七八年，近两年来加剧，四季均发。此次因寒潮来袭，失于持 御，开始即恶寒发热，头重身痛，随即咳嗽频作，咳嗽大量稀白痰，呈泡沫状，鼻扇气喘，不能平卧，胸 闷，口唇发绀，口不渴，苔薄白，脉浮。（分数：10.00）（1）.分析患者的中医诊断及辨证分型（分数：2.00）A. 咳嗽风寒型B. 咳嗽痰湿侵肺C. 哮喘实证风寒型 VD. 哮喘虚证肺气不足E. 哮喘实证痰热型解析：（2）.若患者选择针灸治疗，治法为（分数：2.00）A. 补益肺肾，止哮平喘B. 祛邪肃肺，化痰平喘 VC. 肃肺理气，止咳化痰D. 疏风解表，宣肺止咳E. 祛风解表，化痰止咳解析：（3）.针灸选穴主要包括（分数：2.00）A. 膏肓、肺俞、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘B. 肺俞、定喘、膻中、尺泽、列缺 VC. 天突、肺俞、太渊、三阴交D. 中府、肺俞、天突、列缺、合谷E. 风池、大椎、太阳、列缺、合谷解析：（4）.根据辨证分型，配穴可选用（分数：2.00）A. 气海、脾俞B. 曲池、丰隆C. 风门、风池 VD. 大椎、曲池E. 风府、阴陵泉解析：（5）.关于本病的治疗方法，下列说法不正确的是（分数：2.00）A. 待症状缓解后，可用毫针捻转法，中、强度刺激耳穴平喘、下屏尖、神门、皮质下、交感 VB. 可以取第1胸椎至第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部，用皮肤针叩刺至皮肤潮红或微渗血C. 选膻中、定喘、肺俞，消毒后局部浸润麻醉，用三角缝合针将“0”号羊肠线埋于穴下肌肉层D. 可以在肺俞、膏肓、膻中、定喘穴处，用斑螯膏贴敷，促使发泡E. 针刺以毫针泻法为主，配合肺俞、定喘等穴采用温灸法解析：商某，女，56岁。近2年来时常无明显诱因出现心慌心跳，善惊易恐，坐卧不安，不能自主，平素下肢易浮肿，形寒肢冷，时觉胸闷气短，舌淡，苔白滑，脉沉细。（分数：10.00）（1）.通过患者病情，分析患者中医诊断及辨证分型为（分数：2.00）A. 郁证心神惑乱B. 癫病心脾两虚C. 心悸水气凌心 VD. 不寐心胆气虚E. 虚劳心阳虚证解析：（2）.针灸基本处方选穴体现了（分数：2.00）A. 同名经配穴法B. 首尾配穴法C. 表里经配穴法D. 原络配穴法E. 俞募配穴法 V解析：（3）.除主穴外，还应配用（分数：2.00）A. 胆俞、丘墟B. 气海 VC. 脾俞、足三里D. 肾俞、太溪E. 膈俞解析：（4）.若患者浮肿明显，还可以加用（分数：2.00）A. 中渚、太溪B. 水分、阴陵泉 VC. 劳宫D. 膏肓E. 大陵解析：（5）.耳针法的取穴不包括（分数：2.00）A. 神门B. 交感C. .心D. 缘中 VE. .肾解析：解析患者素体脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，发为心悸， 证属水气凌心。基本治法为调理心气、安神定悸，以手厥阴、手少阴经穴为主；主穴为内关、郄门、神门、 心俞、巨阙、厥阴俞、膻中，其中心俞和巨阙、厥阴俞和膻中体现了俞募配穴法。辨证属水气凌心者加用 气海，阴虚火旺者加肾俞、太溪，心胆虚怯加胆俞、丘墟，心脉瘀阻加膈俞。兼症善惊配大陵，多汗配膏 肓，烦热配劳宫，耳鸣配中渚、太溪，浮肿配阴陵泉、水分。耳针选交感、神门、心、脾、肾、肝、胆， 毫针轻刺激或揿针埋藏或王不留行籽贴压。耳针缘中主治遗尿、内耳眩晕症和功能失调性子宫出血。患者女，35岁。经血漏下不止10余天，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗 有瘀点，脉沉涩。（分数：10.00）（1）.该患者的诊断及辨证分型是（分数：2.00）A. 崩漏之血热证B. 崩漏之湿热证C. 崩漏之气郁证D. 崩漏之血瘀证 VE. 崩漏之脾虚证解析：（2）.崩漏实证的治疗原则为（分数：2.00）A. 清热利湿，理气行瘀 VB. 调补冲任，益气调经C. 调补肝肾，调理冲任D. 益气调经，调补冲任E. 清热利湿，通经止痛解析：（3）.其治疗应选取的主穴是（分数：2.00）A. 气海、足三里、三阴交B. 关元、三阴交、隐白 VC. 关元、脾俞、肾俞D. 三阴交、肾俞、太溪E. 气海、血海、三阴交解析：（4）.其治疗，除主穴外，宜加用的腧穴是（分数：2.00）A. 血海B. 阴陵泉C. 太冲D. 地机 VE. 太溪解析：(5) .针灸治疗该病，常选用的头针是(分数：2.00)A. 额旁1线B. 额旁2线C. 额旁3线 VD. 顶旁1线E. 顶旁2线解析：