中西医结合治疗外伤性视神经病变

中西医结合治疗外伤性视神经病变 外伤性视神经病变；祛风益损汤；中西医结合方法外伤性视神经病变是一种视力损伤严重，预后较差的急性眼外伤，本病祖国医学属眼底振伤范畴，本病常因致伤物穿通眼眶直接冲击视神经或继发于头部闭合性损伤和眼眶部挫伤造成。视神经除受牵拉伤、扭伤和供血血管破裂所致的缺血损害外，还易受骨折变形、骨碎片以及管内或视神经鞘内出血的压迫，从而导致缺血性损害。因其损伤可以产生永久的视力丧失，如不采取及时有效的治疗方法，视功能障碍将不可逆转，给患者生活带来极大的影响和不便。笔者自1999年运用中西医结合的方法治疗非手术适应证的外伤性视神经病变42例，收到了较好的效果，并与单纯用西药治疗的42例进行对比观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料观察84例（84眼），随机分为两组，治疗组42例中，男30例，女12例，年龄1830岁者30例，3140岁者12例，平均年龄29岁。对照组42例中，男32例，女10例，年龄1830岁者33例，3140岁者9例，平均年龄28.5岁。视力无光感者20例，光感指数/50 cm者44例，0.020.1者20例。1.2诊断依据（1）有外伤史。（2）眼部检查发现视力损伤严重，视力光感或无光感。瞳孔直接光反射迟钝或消失，间接光反射存在。眼底检查提示视神经损害。（3）中心暗点或视野缺损，Vep、CT检查有助于明确诊断。1.3治疗方法1.3.1对照组球后注射妥拉苏林12.525 mg，20%甘露醇250 ml静脉滴注，5%葡萄糖500 ml加地塞米松10 mg静脉滴注。同时口服维生素B1、维生素B12、维生素C片。1.3.2治疗组在对照组治疗的基础上，拟用活血消瘀，除风益损之除风益损汤加减治疗。方药组成：生地10 g，赤芍10 g，当归15 g，川芎15 g，桃仁10 g，藁本10 g，前胡10 g，防风10 g，乳香8 g，没药6 g，水煎服每日1剂，分两次早晚服。过了急性期应配合针灸、针刺、风池、球后、睛明、期门、内关、膈俞穴治疗。两组均以10天为1个疗程，3个疗程统计对比疗效。