纤维胃镜的结构和性能简介

纤维胃镜的结构和性能简介概述纤维胃镜的类型很多，总体结构相同，按先端部的形式和物镜的部位，分为 直视、侧视和斜视三种类型。但目前由于胃镜先端部分角度改进，在临床上以直 视镜应用最广。直视式纤维胃镜能满意地观察全部食管，也可以检查胃、十二指 肠球部及降部上段，对食管及胃大弯观察较侧式镜清楚。侧视式纤维胃镜在胃内操作灵活、观察胃窦、胃角和胃体小弯侧病更清楚， 也可以观察十二指肠球部和降段上部的病变。活检调节较灵活且准确。但观察食 管中段以上病变不够满意，因此，当在临床上考虑是否病变。尤其是幽门窦或小 弯侧病变选用侧视镜较为适宜。斜视胃镜主要是物镜使用前方斜视角30。视野具有85。的广角及焦点调整方 式，因而能够观察到全食管、胃及十二指肠球部病变，对胃窦及胃角观察满意。 由于视角广，先端部能向上弯曲160。，观察胃底部及穹窿部不需用回转法。1. 纤维胃镜的组成胃镜的结构主要由先端部、弯角部、导像管、操作部、导光管和导光管接头 组成，并有冷光源、照相机配件组成。2. 结构及性能（1）先端部大小长约31mm，直径13mm.现在改进换代产品直径0.8cm. 物镜侧视式，视野角为65，观察深度在10150mm内物像清晰。照明为 纤维导光式，在物镜前方有一个导光窗。送气/水喷出孔在物镜后方，出口紧 靠物镜，功能有注水可冲洗镜面，注气时能吹干镜面上附着的水滴。吸引口及 活检孔在开口旁装有活检钳抬高器，主要调节活检钳方向。（2）弯角部（可曲部）为连续先端部和导像管的一段，即为控制弯曲的部 分。长度56mm，通过操作角度控制钮，可使弯曲的最大角度向上、下各100， 向左、右各50。，通过调节弯角的方向而有助于先端部通过胃内弯曲的腔道，提 高观察功能。（3）导像管（又名镜身）内装有导像束，（即胃壁上粘膜图像成像于目镜）， 送光束（即把冷光源的光输送于胃腔内），送气、送水管及吸引管等装置，外层 用塑料压铸成管形，并涂上防漏水涂料，导像管有充分的弯曲性能。直径为 11.5mm （现在换代产品直径8mm），有效长度1030mm。从先端起有白线刻度4090 （100） cm.每格为5cm,每隔10cm有一数字，便于胃镜插入的深度，操 作时切忌将此管过度弯曲，及直角弯曲，防止内装导光成像玻璃纤维断裂。（4）操作部前端连接导像管，目镜下后方连接导光管。操作部各部名称及 性能包括以下几方面：目镜：视野呈圆形，在视野上边的中央部有一斜角三角形箭头，箭头指向下 方，箭头所在的一边为上方。透镜随动销；安装照相机，它同时能使透镜跟随移动到照相位置。屈光调节环：位于目镜稍下方的位置，检查者根据自己眼睛的屈光情况，进 行顺时针或逆时针转动此环，调节到胃内影像清晰为止。活检钳钮（即抬钳器）：调节活检钳钮时，可使活检钍抬高能准确达到需要 活检的病变部位。角度固定钮：将此钮调节顺时针转动，即采取自由位时，转动上、下角度钮， 先端部可以上、下自由活动。转动上、下角度钮位，逆时针转动钮节，即采取固 定位时，则可使先端固定于上、下要求的角度上。左右角度固定钮：将此钮节顺时针转动，即采取自由位时，转动左、右角度 钮，则先端可以左、右自由活动。转动左、右角度钮时，逆时针转动钮节，即采 取固定时，可使先端固定于左、右任何要求的角度上。左、右角度钮：将钮节向左转动，则胃镜先端向左，将钮节向右转动，则先 端向右。上、下角度钮：将钮节向左转（逆时针），则胃镜先端向上，将钮节向右转 动（顺时针）。先端部向下弯曲。进行角度钮调节时，切忌急速暴力和过度弯曲， 以防扭力过大折断钢丝。送水送气钮：用手指（操作检查时常用左手食指）轻轻堵住中央小孔则为供 气；向下按压此钮则为送水。吸引按钮：按压此钮（进行检查中用左手食指）向下按压并同时踩动吸引器的脚 闸可吸引胃腔内之液体或气体。活检钳口活瓣：主要防止胃内液体反流。活检钳入口：经活检钳入口插入活检钳、塑料导管、电凝器。激光光纤等进 行检查和治疗。屈光指数：供摄影时选择曝光指数用。连接器：连接照相机，并使照相机固定。电插销：装上照相机时自动连接通电路。（5）导光管（即多功能管） 其管内装有导光纤维束，供气、供水管，吸 引管，照相机同步电线及自动照相机电动机电线等。此管应避免过度弯曲，以防 损坏内部机件。（6）导光管接头位于导光管先端，与冷光源连接，接头部分名称及功能如 下：导光束：当导光管接头连接到光源上，便将光线传递到胃镜的先端部照亮视 野。插销：和自动曝光电路连接。送气、送水接口：与液体容器相接。曝光条件表：该表上注明了各种光源摄影时采用的曝光指数。吸引器接口：接吸引器的吸引管。C型环：顺时针转动C型环将导光管接头固定到冷光源上。供气管：由冷光源内气泵输出的气体经此管导入液体容器及气/水管。（7）其它配件冷光源：冷光源类型很多，主要有灯泡（150W卤素灯泡、带有反光罩）、 气泵（注气用）、风扇（用于光源内降温）、同步曝光中心及光源调节装置。 电源开关钮将开关钮向上扳动为开电源；向下扳动则为关电源。有的为按压 式开关。曝光指数调节扭一一常用调节到4为宜。注气时间调节钮分连 续及定时。脚踏开关插座及连接注气插头。导光管接头插座：将导光管接头 对准此插座插入并固定为止。光度调节钮调节光度的强弱，一般调到4 或5最佳。液体容量瓶：装蒸馏水用于冲洗胃腔不要装满，装量2/3即可。活检钳：用于采取胃内活体组织。细胞刷：用于刷取胃腔壁细胞。照相机：通用于各型内窥镜，操作方便灵活。教学镜：便于教学和会诊研究用；现在改进型为微型摄像头，直接把胃腔内 病变图像显示于彩色电视上，供教学及会诊更方便。而且还可录相、打印资料、 电脑储存。其它有活检钳、细胞刷、清洗刷、清洗管、塑料管及牙垫等。内窥镜的使用安全，诊断率高，并可进行许多镜下手术治疗。了解纤维胃镜 的基本结构对开展镜下治疗提供安全保障，为能更有效地把内窥镜与多种治疗手 段相结合，必须熟悉内镜。蟲肖解剖斟小斶根小的区雷,i-j卜部山口I怵的骨足一牛喘实曲鑒裴断 槪 人 卜肺挪F用的上口唯山肌 肉樂成且易拉伸.程空冒吋.胃内壘 充渝皱裙.而呷胃川允満役物1戍 胃 可紆张到158*10英寸匕 盥够 容纳大S&I.SJJ （銅脱！的低物.在 訝的出口处是一虫貳it肌肉,叫戡抄 釣肌 它可取便低物-点 点地进人 小肠.胃是人体消化道中一个作用非常复杂的重要器官。它不但负担着消化作用, 而且还不断分泌胃液和各种消化酶。胃的功能也会受到个人绪的影响。胃上承食道，下接十二指肠，是一个中空的肌肉组成的容器。胃部由上至下 可分为六大部分：贲门，胃底，胃体，胃角，胃窦和幽门。胃部于食道连接的部 位称为贲门；幽门是胃部和十二指肠连接处。这两处部位均有括约肌功能，可防 止食物倒流。胃壁自内向外分为四层：黏膜层（包括许多不同的腺体细胞），黏 膜下层，肌肉层（由平滑肌组成）和浆膜层。胃是胃肠道中最膨大的器官，上接食管，下连十二指肠。胃就像一个有弹性的口 袋，充满时胀大，空虚时缩成管状。胃有入出两个口：入口叫贲门，出口叫幽门。贲门和幽门的作用是控制食物下送 的速度和防止肠液反流至胃或胃液反流入食管。胃由前后两壁组成，前后壁相连 处呈弯曲状，上缘较短，叫胃小弯，凹向右上方，胃小弯近幽门处有一个切迹，叫角切迹，是溃疡和肿瘤的好发部位之一；下缘长， 叫胃大弯，凸向左下方。胃由上而下可分为四个部分：1）贲门部紧接贲门的一小段。2）胃底部 位于贲门左侧，是贲门以上的膨隆部分。3）胃体部 是胃腔最大的部分，介于幽门部和贲门部之间。4）幽门部又称幽门窦、胃窦，是角切迹以下至幽门之间的部分。一般慢性胃 炎多发生于幽门部或以此处为重，幽门螺杆菌也常寄生于幽门部。中医胃的分区与现代医学不大相同，胃的上口贲门处，称之为“上脘部”，胃的下 口幽门处，叫“下脘部”，下脘部与上脘部之间的部分为“中脘部”；上、中、下三 脘合称“胃脘部”；上、中、下脘部在体表相似于腹正中的上、中、下脘三个穴位。 胃的形态和位置，因体形不同而差异较大，矮胖体形者多呈“牛角”形胃，称为高 度张力胃，其位置较高，幽门部偏向右侧，该处发生溃疡时，疼痛多在右上腹部， 强壮体质者胃呈“丁”字形，称为正常张力胃，位置在脐上偏左；瘦长体质者胃多 呈鱼钩形，叫做弱力形胃，其位置可下降于脐下35厘米；体质极度瘦弱者胃 下降至盆腔（脐以下），称作无力形胃，通常称之为胃下垂。胃的主要生理功能是分泌和运动。1 ）运动功能1、受纳食物：当人们咀嚼和吞咽食物时，通过咽、食管等处感受器的刺激，反 射性的通过迷走神经的作用，引起胃体、胃底肌肉的舒张，使胃的容量能适应大 量食物的涌入，并停留在胃内。2、形成食糜：食物进入胃内五分钟后，以每分钟三次的蠕动波从贲门开始向幽 门方向进行。在胃不断收缩蠕动的过程中，食物和胃液充分混合、搅拌、研磨、 粉碎、使食物形成米糊状的食糜。3、排送食糜：胃的收缩蠕动，促使胃腔内形成一定的压力，这种压力推动是食 糜向十二指肠移行，每一个主动波，通常可排除13ml的食糜进入十二指肠。2）分泌功能：胃的分泌功能是分泌胃液，胃液是由胃的腺体分泌的混合液，含 有盐酸、酶、粘液、电解质、内因子等等 人在空腹时，胃中经常保持有 1070 毫升清晰无色的液体，叫做胃粘液。正常人在进食和日常活动情况下，胃粘液分 泌量每天可达到 25003000 毫升。胃镜检查后有哪些注意事项行胃镜检查后，一般有以下情况需要注意：(1) 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。之所以如此要求, 是因为咽喉粘膜麻醉作用消失前进水进食，可能误入气管引起呛咳。(2) 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质，防止粗糙食物或刺激性 食物引起活检处出血。(3) 胃溃疡伴出血的病人，经过止血治疗及胃粘膜活检后要求禁食4-6小时，然后 进流质或半流质，同时应服用云南白药等止血药巩固疗效。尽早行抗溃疡治疗。 最好能住院治疗。(4) 检查后12日内可能有短暂的咽喉痛和异物感，一般不需特殊处理，很快就 会缓解，也可口含碘含片或漱口水以减轻症状。胃镜活检后或行胃息肉摘除后，要注意观察大便的颜色，如为柏油样便则提 示出血。应及时到医院复诊。如突然剧烈腹痛伴板状腹和肌紧张，常提示胃穿孔 导致腹膜炎，应及时返院。(6) 般未行胃粘膜活检者，当日即可取得胃镜报告单。如果行粘膜活检者，需2 3日病理报告后方能取报告单。(7) 凡行胃镜检查者，在检查后均应持报告单到消化专科一门诊就诊或咨询。因 为患者本人往往难以看懂胃镜报告单，而胃镜医生一般没有时间进一步解释。你好,胃镜检查,检查前一晚八点后禁食,检查当天早餐禁食,禁烟,空腹进行检查,做 好乙肝表面抗原,血常规的检查.意见建议: 术中患者取左侧卧位,两腿微曲,放松腹肌,解松裤带及衣领,关稍向后仰,如有眼镜, 活动假牙应取出,术后 2 小时后饮用一些温凉流质或软食物一天 ,以免粗糙食物 对胃黏膜创面摩擦,造成出血,术后 1-2 天可有短暂的咽喉部作痛,同时咽部局麻 关系,可有异物感,往往有咳出分泌物的放射,不可勉强咳出分泌物,以免引起黏膜 破损,可用一些消毒漱口水可含片,便可恢复. 在胃镜检查中若发现病变,需通过内 镜采取黏膜标本,做病理检查.所采取的标本是黏膜,这些黏膜 70-90 小时更新一 次,即使不取,黏膜也会自行代谢脱落,所以对健康无害.