生石膏的功效

生石膏的功效（介绍生石膏的药性）甘淡微辛，大寒，而入足阳明，兼入手太阴、少阳。质重降火，气轻泄 热，为伤寒热表里不解、热郁烦渴专药。煨熟则不伤胃气，但可清火，不能泄 热为异。清代名医陆懋修云“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人 参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。陈士铎在本草秘录中 指出石膏救死之药也，用石膏能变死为生。医圣张仲景在伤寒杂病论中 应用石膏组方有20方，最大剂量为1斤（约合现在250g），广泛用于外感及杂 病。汉后历代医家多秉承前贤经验而各有发挥。将其归纳为12大功用，现叙述 如下，以供同道参考。1. 解肌发汗，主温邪郁肺名医别录论石膏解肌发汗。后世医家张锡纯 通过长期临床验证，发现石膏确有此功效。并明确指出“解肌者，其力能达表， 使肌肤松畅，而内蕴之热息息自毛孔透出也，其解肌兼能发汗者，言解肌之后，其内蕴之热又可化汗而出也。张氏治温病初得，脉浮而有力，身体壮热并 治感冒初起，身不恶寒而心中大热者，即用石膏粳米汤，生石膏60g，生粳米 75g，得清汁两大碗，乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。张氏治一初 春得温病患者，前医以温药发其汗，然汗出而病益加剧。其凭脉察证，投以大 剂白虎汤加连翘、蝉衣，“服药后遍体得凉汗而愈。孔伯华在石膏药性辨 中指出“石膏是清凉退热，解肌透表之专药。有解肌发汗的功效。2. 清热泻火，主气分大热名医别录谓“除时气头痛身热，三焦大热，皮 肤热，肠胃中结气，解肌发汗，止消渴烦逆。所以伤寒阳明病，或温病邪在气 分，症见壮热汗出，烦躁口渴，脉洪大等症。重用石膏寒凉撤热，除热盛之烦 躁配知母苦寒而润，清热养阴，治气分烦渴。柯韵伯指出“石膏性辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒能沉内，辛能走 外，此味两擅内外之能，故以为君知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故用为 臣。用白虎汤清热泻火。总结历代名医如余师愚、江笔花、顾松园等之论述， 白虎汤中生石膏当重用并先煎。张锡纯力主石膏必须生用，煅用内服有毒。近 贤黄汝绍善用本方，更重用生石膏。除阳明气分高热，救垂危之证。3. 清肺平喘，主肺热实喘名医别录载石膏能治“腹胀暴气，喘息咽热。” 所以肺热喘嗽者多用之。风寒化热，热邪壅肺，肺气闭塞者，用麻杏石甘汤清 热平喘。姜良铎教授指出“清热指清肺气之热及痰中蕴积之热。根据“热与“痰 的侧重而决定生石膏与麻黄的用量。重用生石膏直清里热，伍麻黄开泄肺气， 止咳平喘。临床应用本方宜轻用麻黄，重用生石膏。麻黄与生石膏之用量为2 10，如热重者，石膏还宜加重。金匮要略中有小青龙加石膏汤，治喘而烦 躁，重在加生石膏去烦热，清肺中蕴蓄之热，以治寒饮挟热之哮喘。4. 清热止痛，主胃火疼痛金元张元素珍珠囊言石膏止阳明头痛，牙 痛。手足阳明交会于头面，循额上头。宿食内结，七情内郁，外感六淫，化火 生风，循阳明经脉上攻头目，而致阳明经气不利。石膏甘寒，独入阳明，清阳 明实热，质重以降阳明之火。清透肺胃邪热，尤长于止胃火热痛。元罗天益卫生宝鉴以石膏配川芎、白芷等份为末，茶清调服，治阳明头痛。明董宿 奇效良方以石膏、炒牛蒡子各等分，为细末，每服6g，食后用温酒或茶清 调服。治偏正头痛，连目睛痛。明张景岳在景岳全书玉女煎，用石膏15g， 熟地30g，麦冬6g，知母9g，牛膝9g水煎，温服或冷服。治胃热阴虚，头痛， 牙痛，舌糜烂，牙龈肿痛，鼻衄等症。保寿堂经验方中用煅石膏30g，防 风、荆芥、细辛、白芷各15g为末，日用揩牙，治胃火牙痛。因此，石膏被誉 为治头痛，牙痛之要药。5. 透疹化斑，主温热病痧疹，发斑石膏辛甘性寒，质重气浮，入于肺经，既 能清泄肺热而透疹，又能清泄气分实热以解肌，入于胃经清泻胃火而化斑。斑 发阳明肌肉，逼迫营血外达，偏里热毒深重疹发太阴肺经，波及血络，偏表热 毒轻浅。本草备要言石膏为治斑之要品。疗温病高热发斑，或皮下红斑 如绵纹，神昏檐语，妄狂不宁，舌质绛赤而干晦，或生芒刺，舌苔黄褐少津， 脉细数。所以用温病条辨化斑汤，生石膏、知母、生甘草、元参、水牛角 粉、白粳米，清气化斑。证治准绳中防风解毒汤，生石膏、知母配防风、 荆芥、薄荷，清里热，解表透疹。医学广笔记中竹叶柳蒡汤，石膏、知母 配竹叶、西河柳、薄荷、蝉衣、牛蒡子、荆芥，宣泄肺经风热，解毒，透发痧 疹。用于痧疹初起，表症不解，疹发不透，热甚伤津之证。6. 清热解毒，主时行瘟疫生石膏之清热解毒作用，自仲景后被后世医家所证 实。药性论谓石膏解肌，出毒汗。景岳全书.卷之49云石膏主热发斑 发黄。清代名医余师愚擅用石膏治疫病，曾指出“非石膏不足以治热疫的临床 经验之谈。其在疫疹一得一书中50证所用诸方，多用大剂量生石膏。其创 制的治疫名方清瘟败毒饮，即重用石膏180240g为君药，充分证实石膏在方 中起着举足轻重之作用。纪昀阅微草堂笔记也曾记载石膏治疫的神奇效 验。其书下卷18载有桐城一医，以重剂石膏治冯鸿胪星实之姬，人见者骇 异，然呼吸将绝，应手辄痊。踵其法者，活人无算。生石膏治疫已得到现代临 床验证。1955年石家庄乙型脑炎流行，当时采用重用石膏为主药的白虎汤治 疗，临床取得了显著疗效。陆拯在毒证论一书中指出石膏主清热火，善治 肺胃热毒。石膏清热解毒之功，实溯诸理论可证，验诸实践可信。7. 除烦止渴，主消渴张仲景在伤寒杂病论中有5方用于治疗烦而渴，如 白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、小青龙加石膏汤、竹皮大丸，均取石膏除 烦解渴之功。药徵言“观此诸方，石膏主治烦渴也明矣。神农本草经称石膏治口干舌焦，不能息。名医别录谓其止消渴烦热。晋葛洪肘后 方用石膏30g捣碎，水500ml,煮取250ml，每次服20ml，治小便卒数，非 淋，令人瘦。白虎汤、白虎加人参汤为治疗消渴的经典方，石膏清火止消渴， 以上消、中消为宜。儒门事亲用石膏、寒水石、滑石、天花粉各120g，甘 草60g，为细末。每服6g，每日2至3次。治中暑烦渴。8. 安中通乳，主产后缺乳神农本草论石膏“主产乳。大明本草谓石 膏“下乳。清代名医叶天土言石膏“产乳者，产后乳汁不通也，阳明之脉，从缺 盆下乳，辛寒能润，阳明润，则乳通也。唐代孙思邈在千金要方中有治 妇人乳无汁，单行石膏汤方，石膏120g，以水2升，煮3沸，稍稍服，1日令 尽。仝宗景在通乳12法一书中用白虎汤加玄参、麦冬、天花粉、竹叶、 芦根，重用石膏清泻阳明之热，阳明润，津液得布，乳汁源流自旺。方中石膏 之用量须灵活掌握，根据热势轻重调整用量，小量用15g，大量可用到100g。 此药甘寒，伤脾胃之程度远较知母为轻，故只要热盛，可放胆应用。9. 清热通络，主热痹生石膏辛寒清解宣透，即解肌除烦又清里结之热。热痹 初起多有发热，口渴，脉大滑数，状似温病邪在卫气，伴有关节疼痛，数日后 关节疼痛部位出现局部红肿，有灼热感。重用石膏120g，多则250g。吴鞠通 医案中赵姓太阳痹案，其方用生石膏180g，并云“（治痹）六脉洪大已极，石膏少用，万不见效，命且难保。现代名医王季儒、章真如，治疗热痹皆重用生石 膏，并把石膏列为治疗热痹必用之药。10. 镇惊安神，主高热惊痫本草秘录言生石膏主“发狂可安，言语可定。 乃降火之神剂，泻热之圣药也。邪火之发狂必须多用石膏。在金匮风引 汤方中治小儿惊痫瘛疭，方中石膏清肺金以平其肝木，安神镇惊，而疗惊痫。中医杂志报道“石麦汤对抗精神病药物副作用的观察用生石膏3060g，炒 麦芽60120g，水煎服，3060剂为1个疗程。治疗后流涎消失率达82.7%，总有效率为93.6%。现代医学研究，生石膏之主要成分为含水碳酸钙，该药可抑制发热 时过度兴奋的体温中枢。同时还有资料证实生石膏内服有镇静、镇痉、消炎、 抗过敏等作用。11. 清热降逆，主胃热呕吐生石膏性凉质重，其凉善清胃热，质重能镇气 逆，为治疗阳明胃腑实热之要药。张仲景用竹叶石膏汤治欲吐竹皮大丸治呕逆，以上足据呕吐而而应用石膏之法。孔伯华老先生指出盖此2证之呕吐，是 因热致虚，因虚气逆所致，用石膏热解气自平，呕吐亦遂自止也，尊仲景法， 投无不效。仙拈集石连散，用煅石膏6g，姜炒黄连3g，为末，开水送 服，治胃热呕吐。现代名医石景亮应用三黄泻心汤，方中重用生石膏30g，治疗 糜烂性胃炎，热伤胃络型，每收佳效。12. 生肌敛疮，主痈疽疮疡神农本草经谓石膏主“金疮。杨士瀛指出石 膏煅过最能收疮晕，不至烂肌。医学衷中参西录用煅石膏细末，敷金疮 出血者甚效。煅石膏生肌敛疮，古今通用。肘后方用石膏捣末敷之，治疗 汤火烂疮。验方新编用熟石膏500g，黄丹30g，研极细末和匀，香油调搽，上盖油纸，1日换药1次，主治一切痈疖，疮毒，烂腿，臁疮连年不愈。医宗金鉴用煅石膏27g，黄灵药3g，共研极细粉，撒于患处。治疮疡溃后 脓未净者，或脓已净而疮口不敛者。故煅石膏被誉为“生肌敛疮之佳品。