医院产科护理记录单模板

医院产科护理记录单姓名：高使命年龄：21性别：女床号：15住院号200日期护理级别生命体征意识胎动次/分胎心音次/分宫缩饮食产后宫底阴道流血入量出量疾病观察护理措施签名体温C脉搏次/分呼吸次/分血压mmhgSPO2%1. 无2. 不规则3. 规则1. 禁食2. 流食3. 半流食4. 高蛋白宫底脐下（）指质：1. 软2. 硬量ml色：1. 鲜红2. 暗红实入ml途径尿量ml大便 g20205-4III级36.88220100/58145孕妇，女、21岁“停经约足月， 要求终止妊娠”收入院，于 12:50分步入病房，神情，向孕 妇介绍主管医生及病区环境， 协助孕妇完善相关检查，遵医 嘱给予产科护理常规，三级护 理，听胎心音4小时一次，嘱其 左侧卧位，自计胎动，已作入 院宣教。付万芳III级患者未在病房，未测到胎心。黄光琼III孕妇未在病房，未测得胎心音。王邦静诊断：G2P1孕足月纵产式待产2021 年 5月 4 日级5-5III级孕妇夜间未在病房，晨时未返 回，未测得胎心。王邦静III级孕妇未在病房，未测得胎心音。花顺菊III级遵医嘱拟于明日上午在腰硬联 合麻醉下行子吕下段剖吕产 术，术前禁饮食、术区清洁备 皮、术前留置导尿、术前给予 生理盐水250ml+头抱曲松2g静 滴，已作术前宣教。花顺菊III级孕妇未在病房，未测得胎心音。杨在英III级孕妇未在病房，未测得胎心音。杨在英III级孕妇未在病房，未测得胎心音。杨在英孕妇精神状态可，遵医嘱于07:30分给予术区清洁备皮，术前留置导尿，生理盐水250+头孢曲松2g静脉滴注。杨在英II36.6781990/651脐上两指21孕妇于08:25分送入手术室，在 腰硬麻醉下行子宫下段剖宫产 术，于09:01分剖出一男活婴， 术中顺利，术毕于10:00平车安 返病房，麻醉清醒，精神状态 欠佳，未诉伤口疼痛，伤口敷 料干燥固定，子宫收缩好，阴 道活动性流血少，保留尿管通 畅，引流出淡黄色尿液，遵医 嘱给予产科常规护理，II级护 理，嘱产妇禁饮食，去枕平卧6 小时，持续床旁心电监护6小时 及低流量氧气吸入6小时，血氧 饱和度为98%，并给予抗炎缩宫 对症支持治疗.花顺菊II36.77819100/681脐下两指21花顺菊II36.87819100/641脐下两指21产妇精神状态可，未诉伤 口疼痛，伤口敷料干燥固定 好，子宫收缩好，阴道流血 少，保留尿管通畅，引出淡花顺菊黄色尿液，遵医嘱于16:10 停氧、心电监护，嘱其勤翻 身。医院产科护理记录单姓名：高世明年龄：性别：女床号：住院号：诊断：年 月 日日期时间护理级别生命体征意识胎动次/分胎心音次/分宫缩饮食产后宫底阴道流血入量出量疾病观察护理措施签名体温C脉搏次/分呼吸次/分血压mmhgSPO2%1. 无2. 不规则3. 规则1. 禁食2. 流食3. 半流食4. 高蛋白宫底脐下（）指质：1. 软2. 硬量ml色：1. 鲜红2. 暗红实入ml途径尿量ml大便 g产妇精神状态可，未诉伤口疼 痛，伤口敷料干燥固定好，子 宫收缩好，阴道流血少，保留 尿管通畅，引出淡黄色尿液。黄光琼5-708:30III级产妇一般情况好，遵医嘱停 II级护理，禁饮食改为III级 护理，全流质饮食，嘱输完液 拔出尿管。王邦静5-1009:00产妇一般情况好，遵医嘱于 09:00给予办理出院手续，嘱 其禁盆浴，性生活1月，产后 42天妇科门诊复查，已作出院 宣教。王邦静