抗生素分级管理制度

抗生素分级管理制度灌云县南岗乡卫生院2012年抗菌药物使用专项整顿实行方案匹1=1为了增强对我省医院抗感染药物合理应用的管理，截止抗感染药物日益严重的滥用，特拟订抗感染药物使用管理规范。一、抗感染药物使用原则1、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，亲密察看药物成效和不良反应，合理使用抗感染药物。2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。3、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、门路。4、亲密察看病人有无菌群失调，实时调整抗感染药物。5、着重药物经济学，降低病人抗感染药物花费支出。?-=J二、抗感染药物使用细则6、已确立为纯真病毒感染性疾病者不使用除抗病毒之外的抗感染药物。7、对发热原由不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对病情严重或细菌性感染不可以清除者，可在留取临床标本后针对性地采纳抗感染药物进 行经验性治疗。8、凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、联合临床谨慎进行选择或修正原用抗感染药物。9、使用抗感染药物应有明确的细菌感介入征，医生应依据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特色及病人的病情特色，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。10、般状况下，用药48,72小时疗效不好才可考虑换药。体温恢复正常、症状显然消逝后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适合延伸。11、联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是:（1）病原体未明的严重感染；（2 ）混淆感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染;（3）单调药物难以控制的感染;（4）机体深部感染或抗感染药物难以浸透的部位感染;（5） 防备或延缓耐药菌株的产生；（6）为减少药物毒性反响，联合应用以减少剂量。（严实察看抗感染药物的毒副反响。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓克制性等。12、严格掌握小儿、老人及孕妇等特别人群用药特色。13、严格掌握抗感染药物的局部用药。14、严格掌握抗感染药物的预防用药。防止无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。一定预防用药时，应采纳“围术期”给药，术前30,60分钟单次足量给药，手术时间超出药物半衰期者可术中追加一次。并优先 采纳窄谱抗感染药物，尽可能防止以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。不倡导联合预防用药。一类手术（除外术后体内保存人工合成资料者）原则上不得 预防性使用抗感染药物。二类手术预防用药一般不超出3天，三类手术预防用药依病情而定。耐药结果严重的抗感染药物禁止作为预防用药。如万古霉素、泰能等。15、重申综合治疗，提升机体免疫力，可是分依靠抗感染药物。16、护士应认识各样抗感染药物的主要药理作用，正确履行医嘱，严格掌握配制要求，并察看病人用药后的反响。17, 重视药物的互相作用，特别是新药。三、抗感染药物的管理18、组织设置医院建立药事领导小组，院长任组长，全面负责此项工作，分管院长、医疗组长、护士长、药剂科主任为成员，药事领导小组下设抗感染药物管理办公室，办公室设在药剂科。药剂科主任任办公室主任，由药剂科全面负责平时工作。19、职责药事领导小组依据医院抗感染药物管理的目标、任务和要求，拟订详细工作计划并组织实行与监察，并依据实质状 况进行动向调整。药剂科全面负责抗感染药物应用管理，按期总结、剖析和通告其应用状况。实时为临床供给抗感染药 物信 息。敦促临床人员严格履行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。组织专家对全院抗感染药物应用进行指导和咨询。有条件的应展开血药浓度监测工作。医务部门敦促、指导医护人员严格履行抗感染药物合理应用的有关制度。辅助组织医务人员的有关培训。参加检查 与查核。感染管理科辅助制定合理用药的规章制度，并参加监察实行。负责有关内容的培训，按期向抗感染药物管理办公室 供给院内感染的有关信息。护理管理部门辅助组织培训。敦促、指导护理人员严格履行有关制度。临床科室药物管理小组负责科室抗感染药物使用现状的采集，井辅助抗感染药物管理办公室进行临床抗感染药物使 用状况检查、药敏检查、结适用药状况的汇总，药效检查，感染现状的检查及信息反应。20、有关制度(1)将常用抗感染药物区分红一、二、三线，住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物，住院医生、主治医生在值班或急诊时碰到严重感染的状况，可用二、三线抗生素，但需报医务处（科）存案。结适用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告，且须经科主任同意并报医务处（科）存案。抗感染药物管理办公室每年1,4次对感得病人的散布、病种、药敏耐药菌株、院内感染状况进行综合剖析，向全院 通告。按期对临床抗感染药物使用状况进行检查，将检查结果向药事管理委员会报告，并详细落实药事管理委员会作出三级医师查房应含有抗感染药物应用内容；临床药师要增强对临床用药的指导，主动为临床用药服务，参加抗生素使用的查房，并向临床医务人员供给有关抗感染药物的信息。药剂科及感染管理科要按期对临床用药状况进行监察查核与科学评估。抗生素作为处方用药在药房销售时一定有医师的处方。21、管理要求将抗感染药物使用管理状况归入医生绩效查核。抗感染药物使用率:严格控制门诊、病房抗感染药物使用率。临床医师一定接受抗感染药物合理应用规范的培训。本实行方案归入医院的质量管理和综合目标查核。与科室挂钩，与个人挂钩，赏罚分明。医务处、药剂科、感染管 理科等参加查核管理。附：一、二、三线抗感染药物名录一、二、三线抗感染药物名录祁艮三级医院使用，二级医院经院内会诊后方可使用一线用药（一）抗生素类1、青霉素类:青霉素、氧哌嗪青霉素、苄星青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、氯唑西林、美洛西林。2、头抱菌素类:头孢唑啉、头孢拉定、头抱氨苄、头孢羟氨苄。3、氨基糖甙类:庆大霉素、丁胺卡那霉素。4、氯霉素、四环素类:氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱氧土霉素。5、大环内酯类:红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。6（其余类:林可霉素、克林霉素、磷霉素。（二）合成及其余柳氮磺胺毗啶、复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、特比萘芬、大蒜素、黄连素、甲硝 唑。（三）抗结核药链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、毗嗪酰胺、利福喷丁。（四）抗病毒药无环鸟昔、三氮唑核昔、阿糖腺昔、酞丁安。（五）全部抗寄生虫药均为一线用药二线用药羟氨苄青霉素，克拉维酸、1、青霉素类:氨苄西林，舒巴坦联合制剂、替卡西林，克拉维酸、羟氨苄青霉素，舒巴坦、 注射用美罗西林，舒巴坦。2、头孢菌素类:头孢克罗、头孢呋辛。3、氨基糖甙类:乙基西梭霉素、依替米星、妥布霉素。4、其余：甲氟哌酸、左氧氟沙星、氟罗沙星、大观霉素、氨曲南、氟康唑、干扰素、聚肌胞、泛昔洛韦、更昔洛韦、替硝唑。三线用药头抱氨噻肟、头孢甲氧噻吩、拉氧头孢钠、头孢他定、头抱哌酮、头孢三嗪、头抱唑肟、头孢哌酮、去甲万古霉素、二性霉素B、头抱克定、哌拉西林，他唑巴坦钠、头孢美唑。附件:本院展开抗感染药物使用专项整顿领导小构成员名单附件灌云县南岗乡卫生院2012年抗菌药物使用专项整顿 活动领导小构成员名单 组长:高善超 副组长:印良超田维祝成员:王建国 潘宁宁何维前 吴靠山 陈树凤沈华梅 潘冬梅本院深入展开抗菌药物使用专项整顿活动领导小组下设办公室。办公室主任由陈树凤 同志兼任，常务副主任由梁志才同志兼任。活动办公室设在药剂科。