不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效比较2200字

不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效比较2200字 目的 探讨不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效。方法 100例急性缺血性卒中患者， 按照随机数字表法分为低剂量组和标准剂量组， 每组50例。低剂量组采用0.6 mg/kg阿替普酶进行溶栓治疗， 标准剂量组采用0.9 mg/kg阿替普酶进行溶栓治疗。比较两组近期治疗效果， 毕业3个月后预后情况， 干预前后患者神经功能缺损评分、改良RANKIN量表（mRS）评分。结果 低剂量组治愈10例， 显效14例， 有效19例， 无效7例， 总有效率为86.00%；标准剂量组治愈14例， 显效16例， 有效18例， 无效2例， 总有效率为96.00%；两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）。干预前， 标准剂量组神经功能缺损评分、mRS评分分别为（8.320.25）、（2.540.56）分， 与低剂量组的（8.250.21）、（2.550.71）分比较差异无统计学意义（P0.05）；干预后， 两组患者神经功能缺损评分、mRS评分均较本组干预前显著降低， 且标准剂量组mRS评分低于低剂量组， 差异具有统计学意义（P0.05）。标准剂量组3个月后预后良好率为70.00%（35/50）， 高于低剂量组的50.00%（25/50）， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有患者签署知情同意书， 排除颅内出血、近3周泌尿系统出血、胃肠出血、近3个月头颅外伤史等患者。1. 2 方法 所有患者入院后进行血常规、血生化、凝血四项、心电图、头颅CT检查。低剂量组采用0.6 mg/kg阿替普酶进行溶栓治疗， 首次剂量15%于1 min静脉推注完成， 剩余在1 h内静脉泵入。标准剂量组采用0.9 mg/kg阿替普酶进行溶栓治疗， 最大剂量90 mg， 首次剂量10%于1 min静脉推注完成， 剩余在1 h内静脉泵入。两组均在溶栓后给予清除氧自由基、改善代谢循环和营养神经药物进行治疗。在溶栓后2436 h复查头颅CT。1. 3 观察指标及判定标准 比较两组近期治疗效果， 3个月后预后情况（根据mRS评分判断， 预后良好为01分， 代表无明显功能障碍；预后不佳为26分1）， 干预前后患者神经功能缺损评分、mRS评分。治愈：神经功能缺损分值降低91%；显效：神经功能缺损分值降低46%90%；有效：神经功能缺损分值降低19%45%；无效：神经功能缺损分值降低18%， 甚至增加。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数100%2。1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05）。2. 2 两组患者干预前后神经功能缺损评分、mRS评分比较干预前， 标准剂量组神经功能缺损评分为（8.320.25）分， mRS评分为（2.540.56）分；低剂量组神经功能缺损评分为（8.250.21）分， mRS评分为（2.550.71）分。干预后， 标准剂量组神经功能缺损评分为（5.240.32）分， mRS评分为（0.780.51）分；低剂量组神经功能缺损评分为（5.240.31）分，mRS评分为（1.720.51）分。干预前， 两组患者神经功能缺损评分、mRS评分比较差异无统计学意义（P0.05）。干预后， 两组患者神经功能缺损评分、mRS评分均较本组干预前显著降低， 且标准剂量组mRS评分低于低剂量组， 差异具有统计学意义（P0.05）。2. 3 两组患者3个月后预后情况比较 标准剂量组3个月后预后良好率为70.00%（35/50）， 高于低剂量组的50.00%（25/50）， 差异具有统计学意义（P0.05）。干预后， 两组患者神经功能缺损评分、mRS评分均较本组干预前显著降低， 且标准剂量组mRS评分低于低剂量组， 差异具有统计学意义（P0.05）。标准剂量组3个月后预后良好率为70.00%（35/50）， 高于低?孔榈?50.00%（25/50）， 差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述， 不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中近期疗效差异不显著， 均可有效减轻神经功能缺损， 但3个月后0.9 mg/kg剂量效果优于0.6 mg/kg， 可更好改善患者预后。参考文献1 王英. 不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性. 神经疾病与精神卫生， 2017， 17（4）：269-272.2 牛向平， 张素红， 吴桂红等. 不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效对比. 血栓与止血学， 2016， 22（5）：559-560.3 应健智， 牟雄能， 肖雨等. 不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者神经功能的改善作用. 中国基层医药， 2017， 24（17）：2655-2659.4 张卉田， 刘娟. 不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的疗效对比分析. 中国实用医刊， 2015， 42（24）：73-75.5 蓝志龙. 不同剂量阿替普酶在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2017， 10（3）：12-13， 16.6 韩石誉. 不同剂量阿替普酶在急性缺血性卒中静脉溶栓中的应用价值. 中国继续医学教育， 2016， 8（12）：151-152.7 廖晓凌， 王伊龙， 潘岳松， 等. 急性缺血性卒中不同剂量阿替普酶静脉溶栓疗效比较. 中国卒中杂志， 2014， 9（7）：551-556.8 李广仁， 韩靖， 臧汉青， 等. 不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效比较. 临床合理用药杂志， 2015， 8（31）： 24-26.9 胡淑梅， 张利焕， 张爽. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及其安全性. 临床合理用药杂志， 2017， 10（3）：7-8.10 吕莹. 阿替普酶规范剂量静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的效果. 北方药学， 2016（2）：96.：2017-11-02