34例原发扩张型心肌病临床特征分析

34例原发扩张型心肌病临床特征分析 原发扩张型心肌病；超声心动图；临床特征摘要 目的：回顾性地分析了34例原发扩张型心肌病(IDCM)的临床特征。方法：34例均为被确诊为原发扩张型心肌病的住院病人，男21例，女13例，采用一般情况：原发扩张型心肌病的常见症状及特征；IDCM超声心动图表现；ICDM的心电图表现等临床特征进行分析。结果：IDCM大多数发生于青壮年，占82.3，且有体力劳动者居多的职业分布特点。体征方面表现为第一心音减低，室性奔马律较常见。结论：初步提出了IDCM临床诊断步骤及思维方法为：心力衰竭的临床证据，劳力性心慌气短、阵发性夜间呼吸困难，双下肢水肿，心尖搏动弥散，心界大，奔马律。心脏扩大的辅助检查证据：超声心动图左室内径5.5 cm。收缩功能下降的辅助检查证据：射血分数40。可排除继发因素。关键词 原发扩张型心肌病；超声心动图；临床特征原发扩张型心肌病(IDCM)近年有增加趋势，多发生于青壮年，治疗效果差，预后险恶。目前国内外尚无统一的诊断标准，正确认识其临床特征是提高诊断率的关键所在。本文回顾性的分析了我科1995年至2005年间34例IDCM住院患者临床特征，为临床上进一步提高IDCM的认识提供参考。1材料与方法1.1一般情况34例均系我院被确诊为IDCM的住院病人，资料不全者均剔除不用，其中男21例，女13例。男女比例1611；平均年龄37岁(13岁60岁)。14岁以下儿童1例(39)，15岁45岁29例(823)，45岁60岁4例(11.8)。但以20岁40岁年龄阶段最集中为27例(794)农村居民23例(676)，城镇居民11例(323)。体力劳动者20例(588)，脑力劳动者14例(41.2)。在本组资料中有同胞兄妹患同病例2例，仅占58。1.2症状及体征见表1。表1IDCM常见症状及体征项目（略）1.4心电图表现见表3。表3IDCM的ECG表现项目指标（略）2结果结果表明IDCM绝大多数发生于青壮年，占823，男女之比例约为1611，农村居民占676，体力劳动者占588，故有体力劳动者居多的职业分布特点。劳力性心慌气短、双下肢水肿、咯血、夜间阵发性呼吸困难是其主要症状。分别占100.0、604、40.0、306。体征方面，所有病例均有心尖搏动弥散及叩诊心界大，第一心音减弱为75，有室性奔马律占76，二尖瓣区收缩期杂音占78，三尖瓣区收缩期杂音占64，肺动脉瓣区第二心音亢进占40。超声心动图其共有特点是心腔扩大，LA、LV、RV同时大占36。心电图对IDCM不具特异性，主要表现为非特异性STT改变占672，心律失常、房、室大，肢导低电压和病理性Q波等。