中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效及对血清免疫球蛋白水平影响1800字

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效及对血清免疫球蛋白水平影响1800字 摘要：目的探讨犀角地黄汤加味结合酮替芬治疗小儿过敏性紫癜的疗效及对血清免疫球蛋白水平影响。方法选取2016年1月2016年12月本院收治的小儿过敏性紫癜患儿84例，随机分为2组，对照组应用酮替芬治疗，治疗组联合应用犀角地黄汤加味治疗，对比2组患儿治疗有效率以及血清免疫球蛋白水平。结果2组患儿的临床治疗效果对比，治疗组患儿的治疗有效率显著高于对照组（P0.05），治疗后治疗组CD4+以及CD4+/CD8+显著高于对照组，CD8+显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后治疗组IgG（免疫球蛋白G）显著高于对照组，IgM以及IgA显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），监护人均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。 1.2治疗方法对照组患儿应用西医疗法，主要措施包括抗过敏、补液、抗感染（口服氯雷他定 510 mg/次，1 次/d；10%葡萄糖酸钙注射液20 mg/kg，1 次/d，静脉滴注）以及抗血小板聚集等方面的对症干预，在此基上口服酮替芬（国药准字H20010490，中药有限责任公司生产），36岁患儿0.05 mg?kg/次，1次/d，612岁患儿0.5 mg?kg/次，2次/d，持续治疗14d3。治疗组在此基础上联合应用犀角地黄汤加减，处方：水牛角粉15 g，牡丹皮10 g，生地黄10 g，赤芍10 g，连翘10 g，紫草10 g，射干10 g，虎杖10 g，白茅根10 g，白鲜皮10 g，甘草10 g4。关节肿痛患儿加用木瓜5 g，秦艽5 g以及桑枝5 g，腹痛患儿加用延胡索5 g以及白芍5 g，尿血患儿加用大蓟5 g以及小蓟5 g从而凉血止血。1剂/d，水煎至400 mL，早晚2次服用，持续治疗14 d。1.3疗效判断标准显效：治疗之后患儿的皮肤瘢痕完全消失，关节疼痛消失，同时尿常规以及大便常规检测结果正常；有效：治疗之后患儿的皮肤瘢痕有一定程度缓解，同时关节疼痛减轻，血尿以及尿蛋白减少；无效：治疗之后患儿的症状以及实验室检查结果无明显改善甚至恶化5。1.4免疫指标检测采集患儿的空腹静脉血5 mL，常温条件下放置1 h之后，3000 r/min持续离心10 min后分离血清6。使用全自动生化仪（OLYMPUS，AU1000）免疫比浊法检测患儿的免疫球蛋白IgA、IgM以及IgG。应用BECKMANC0UL FC500细胞仪检测患儿的CD4+以及CD8+7。1.5统计学方法数据统计应用SPSS18.0，计数资料使用2（%），计量资料使用t检验，P0.05），治疗后治疗组CD4+以及CD4+/CD8+显著高于对照组，CD8+显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后治疗组IgG显著高于对照组，IgM以及IgA显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），治疗后治疗组CD4+以及CD4+/CD8+显著高于对照组，CD8+显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），提示联合应用犀角地黄汤加味治疗有利于纠正患儿的T细胞失衡问题。鉴于免疫紊乱是小儿过敏性紫癜重要的影响因素，临床上调节患儿的血清免疫功能已经成为重要的治疗目标。本研究当中，治疗后治疗组IgG显著高于对照组，IgM以及IgA显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），提示犀角地黄汤可以借助于调整炎性因子平衡，从而改善患儿的血清免疫功能，可能是其达到治疗效果的重要作用途径。药理学研究的结果表明，犀角地黄汤可以降低患儿毛细血管通透性，从而控制血液黏滞度，同时发挥抗凝效果。 综上所述，小儿过敏性紫癜在酮替芬治疗的基础上联合应用犀角地黄汤加味清热凉血法治疗，有利于提高治疗效果，改善血清免疫球蛋白水平。?嘉南祝?1林忠嗣，郭振武.郭振武治疗小儿过敏性紫癜性肾炎经验浅析J.辽宁中医杂志，2015，1（2）：256-257.2欧阳学认，连逸青，许华.再论许华治疗小儿过敏性紫癜经验J.广州中医药大学学报，2016，3（1）：120-123.3Chang M，Cui C，Liu Y，et al.Analysis of Specific IgE Level in 1，215 Patients with Allergic Diseases in Harbin，ChinaJ.Clinical Laboratory，2015，61（7）：819-824.4蔡旋，潘月丽.潘月丽教授治疗小儿过敏性紫癜临证用药经验J.中国中医急症，2015，24（11）：1950-1951.5杨?鳎?翟文生，任献青，等.小儿过敏性紫癜辨治九法J.中医学报，2015，30（10）：1450-1451.6Wei X Q，Hao L Y，Shao X R，et al.Insight into the Interaction of Graphene Oxide with Serum Proteins and the Impact of the Degree of Reduction and ConcentrationJ.Acs Applied Materials & Interfaces，2015，7（24）：33-37.7Seo C S，Shin H K.Simultaneous determination of nine marker compounds in the traditional Korean medicine，Dangguisu-san by high-performance liquid chromatography.J.Pharmacognosy Magazine，2015，11（43）：555-561.8杨若俊，苏艳，何平.刘以敏运用药对治疗小儿过敏性紫癜探析J.辽宁中医杂志，2015，1（5）：937-938.9向君华.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察J.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：452-454.10Chiang M R，Wei C C，Muo C S，et al.Association of Primary Immune Thrombocytopenia and Common Allergic Diseases Among Children.J.Pediatric Research，2015，77（4）：597-601.11吴永，曾春野，赵明雷.滋阴凉血化瘀止血方辨证加味治疗小儿过敏性紫癜性肾炎37例J.安徽中医药大学学报，2015，34（4）：36-39.12Otsuka A，Kabashima K.Mast cells and basophils in cutaneous immune responsesJ.Allergy，2015，70（2）：131-40.13王金菊，李玉，周晓莉，等.清热凉血解毒法对小儿过敏性紫癜患儿肾损害的预防研究J.世界中西医结合杂志，2016，3（1）：97-100.